Проблемы сердца и органов кровообращения
Шрифт:
в) Синдром Ремхельда
К так называемому синдрому Ремхельда могут относиться самые разнообразные неполадки с сердцем – от стенокардии и сходных с ней явлений до длительного глухого давления в груди. Сердце испытывает давление, но не кровяное, как обычно, а внутрибрюшное. На него давит диафрагма, подпираемая снизу кишечником, и это может серьезно помешать сердечным сокращениям. Основная проблема, конечно, не в сердце, а в нарушенном пищеварении. Явно здесь что-то не так, если ни с того ни с сего возникает непредвиденный метеоризм и прочие проблемы.
Ядовитые газы поднимаются к сердцу и осаждают его.
В душевном плане все ясно. Пациент не может переваривать пищу, которая ему по вкусу. Если он об этом и не знает, то тело ясно дает это понять. Однако он старательно пытается уйти от темы, а это совсем
Сам симптом дает понять, как должно протекать освобождение от него. У пациента явно тяжело на душе, и он должен прежде всего признаться себе в этом. Дать себе волю, так сказать, можно тогда, когда этого никто не увидит и не почувствует. Однако это необходимо, ведь скопление негатива внутри – во всех смыслах – всегда лишь усугубляет ситуацию.
9. Сердечный невроз
В то время как при органических недугах осознание происходящего часто вообще не приходит, при неврозе сердца оно стоит на первом месте. Как правило, пациенты, страдающие от сердечного инфаркта, обычно выдают все свои симптомы как на духу. Для сердечных невротиков это жалобы – в самом прямом, буквальном смысле. Каждая случайность переполняет их жизнь страданием настолько, что они просто не могут на это не жаловаться. Однако тело от этого особо не страдает, но все-таки проблемы проецируются на него. Сердечный невроз использует его не в качестве сцены (как другие заболевания), но как экран, на котором крутят артхаусное кино. Его, конечно, можно смотреть – но весьма сложно проанализировать. И при этом актеры, которых мы наблюдаем на экране, на самом деле вовсе не живут там, ведь это не более чем проекция. Вот так и страдающий от невроза сердца находится в замешательстве. Он подобен зрителю фильма, уверенному, что трагедии, проживаемые героями на экране, – его собственные, но при этом отдающего себе отчет в том, что это всего лишь иллюзия. И ни один из специалистов не смог бы найти и следа переживаний на самом полотне. Однако утверждать, что они не существуют в реальности, тоже было бы ошибкой. Разумеется, они существуют, раз мы их видим, – но лишь в каком-то определенном смысле. Так что при сердечном неврозе речь идет о подмене понятий и путанице уровней – духовного и физического.
Прежде всего надо понять, что ни один симптом не возникает сразу в теле, точно так же, как и театральная пьеса не появляется на сцене сразу – она возникает прежде всего в сознании автора. Физические симптомы хорошо сравнивать с театральной пьесой, потому что здесь все происходит по тому же принципу. То есть можно прямо на сцене регулировать действия актеров. Однако при сердечном неврозе, который мы сравниваем с фильмом, попытки как-то повлиять на симптомы так же бессмысленны, как и желание изменить ход сюжета, подергав полотно экрана.
Многочисленные безрезультатные исследования классической медициной этой области дали понять, что лечение здесь найти сложно. В худшем случае врач, чересчур увлекшись, начинает прописывать транквилизаторы вместо предписания пройти психотерапию. Это не выход, разумеется. Это даже нельзя назвать настоящей терапией, по крайней мере, в данном случае – транквилизаторы просто затуманивают пациенту взгляд, и он больше не видит своих страданий ясно, но это никоим образом не решает проблемы.
Медицина в этом случае практически беспомощна – можно судить по одному тому факту, что есть множество определений для сердечного невроза, но ни одного внятного способа лечения. Уже Фрейд в 1895 году располагал картиной болезни. Бройтигам в 1956 году говорил о сердечной ипохондрии, Куленкампф в 1960-м – о сердечной фобии. В Америке это называли «затрагивающее функции заболевание сердечных сосудов»… и прочая, и прочая, и прочая. Однако на деле все равно проблемы сводились именно к неврозу сердца.
К счастью для пациентов, медицине до сих пор не удалось изобрести ничего, что бы действенно подавляло симптомы достаточно долго во времени. Потому что они играют действительно очень важную роль. Если пациенту удастся правильно их проанализировать, то возможно, удастся и изменить свою жизнь. Они – что симптомам вообще свойственно – откровенны и поучительны. На первом плане здесь стоит страх пациента за свое сердце и жизнь.
Приступы сердцебиения со скоростью от 100 до 140 ударов в минуту – это, конечно, меньше, чем при тахикардии, но все
22
См.: Рихтер Х. Е. и Бекманн Д. Сердечный невроз. Штутгарт, 1969.
Чувство тесноты и сдавленности в груди зачастую относится сюда так же, как и отголоски стенокардических симптомов. Настроение у пациента подавленное и иногда доходит до депрессии.
Причина заключается в чрезмерном беспокойстве, которым пациент окружает свое сердце. И в неотделимом от него страхе смерти. Согласно Рихтеру, в список предпосылок могут входить:
1. встреча со смертью, болезнью или несчастным случаем;
2. постоянное беспокойное наблюдение за собственным телом;
3. врачебные диагнозы;
4. психологические проблемы и конфликты.
Благодаря этой градации и символическому делению узнавать потенциально опасные ситуации стало возможно даже на поздней стадии.
Душевное состояние страдающих сердечным неврозом явственно отличается от состояния других сердечных больных. В то время как пациентам, жалующимся на стенокардию или сердечный инфаркт, очень тяжело привести в норму режим своей жизни, сердечные невротики склоняются скорее к щадящему режиму существования. Так, если первые часто не могут и подумать о том, чтобы снизить объемы и интенсивность работы, то «невротики» нередко сознательно совсем не напрягаются, в основном из опасения превратиться «в офисных крыс». Зачастую это приводит к тому, что они скатываются к банальному отлыниванию от дел. В других областях им приходится примириться с неизбежным изменением качества жизни. В преувеличенном, почти гротескном стремлении воздерживаться от всего, что могло бы напрягать сердце и волновать их, они избегают всякого физического усилия вплоть до полового сношения – «потому что при оргазме сердце бьется слишком часто». Некоторые из-за страха перед сердечным приступом не осмеливаются вести машину, другие избегают лифтов или плавания в глубокой воде. В газетах самые интересные страницы они пропускают, боясь слишком разволноваться. Футбольные матчи теперь смотрятся не вживую, а про триллеры и фильмы ужасов можно вообще забыть.
Помимо преувеличенной заботы о себе в глаза бросается также преувеличенная зацикленность на окружающих, которая распространяется на родителей, партнеров и даже врачей. Большую роль играет страх разрыва отношений, и пациенты избегают его всеми возможными способами, производя из-за этого весьма инфантильное впечатление. Они не могут выносить напряжения в отношениях со своим партнером и добровольно уходят в тенденцию безоговорочного подчинения. Таким образом, связь становится слишком тесной, и пациент уже не может оставаться один. Поэтому неудивительно, что страдающие от сердечного невроза чаще женаты и замужем, чем те, кто на него не жалуется. Совершенно ясно, что они находятся в поиске «фигуры матери», которая могла бы служить щитом между ними и жизнью, таящей в себе столько опасностей.
Зависимость от этой персоны становится столь сильной, что часто превращается в своеобразную «любовь-ненависть». С одной стороны, они не могут без нее жить, с другой стороны, чувствуют себя как в тисках. Этот внутренний антагонизм проявляется очень ярко. Наряду с внешними симптомами может возникнуть даже навязчивая идея об убийстве. Страх смерти – это одновременно и боязнь мертвых. Оба только усиливают стремление к побегу из мира, который так страшен и непредсказуем. Со своим стремлением к уничтожению материнской фигуры пациент приобретает и страх собственной смерти, потому что один он быть уже не способен.