Проблемы сердца и органов кровообращения
Шрифт:
в) Пароксизмальная тахикардия
Помимо тахикардий, за которые надо сказать спасибо синусовому узлу, есть и те, которые вызывает конкурирующий с ним импульсный центр. В отличие от прежде наблюдавшихся, они возникают внезапно и способны довести сердце до скорости от 140 до 200 ударов в минуту. Различают две основные разновидности: доброкачественная, которая происходит от импульсов, идущих из предсердия; и тахикардия, инициируемая желудочком и указывающая на органические пороки мускулов.
Неожиданно возникающее ускорение сердечного ритма при приступах тахикардии ведет к стеснению в груди, к одышке и головокружению и иногда даже к обмороку. Пульс у пациента едва прощупывается, сам он выглядит при этом вялым и бледным. Зачастую это приводит к застою крови в легких или печени. Здесь
Помимо успокаивающих седативных средств рекомендуется применять средства для возбуждения блуждающего нерва. Введение в игру двух этих антагонистов приведет сердце в порядок. Ситуация проясняется при случающихся во сне приступах учащенного сердцебиения. Если при пробуждении пациент ничего не помнит, то причина, разумеется, лежит в сновидении – то есть в области подсознания. Пациенты, совершенно очевидно перевозбуждены психически. Душевные переживания загнаны в их подсознание. А подавление собственных скрытых импульсов так или иначе сказывается на физическом уровне. На конкретных примерах почти всегда становится ясно, что же так вывело пациента из себя.
Психосоматика головокружений и потери сознания слишком обширна, чтобы сейчас ее описывать. Но прежде всего, здесь имеет место быть ложь самому себе, а когда самообмана уже недостаточно, пациент прячется от назойливо стучащегося в его разум осознания проблем в собственный маленький мир.
г) Экстрасистолы как камни преткновения
В том, что касается экстрасистол, то при их развитии существует риск паралича сердца. Нерегулярный импульс из нервного центра предсердия опережает синусовый узел и отбирает у него возможность дальнейших синхронных действий. Таким образом, нарушаются иерархические нормы, и столь неожиданный поворот дела приводит сердце в ступор (и в прямом, и в переносном смысле). Как правило, требуется некоторое время, чтобы синусовый узел смог прийти в себя и дать сердцу нужную команду. Пациентам пауза кажется едва ли не остановкой сердца, а следующий удар – чересчур резким. В принципе, экстрасистолы могут быть предвестниками прочих, гораздо более серьезных нарушений сердечного ритма, вроде трепетания предсердий и мерцательной аритмии. Конечно, они встречаются и среди формально вполне здоровых людей.
Эти проблемы дают понять, что центр организма сбился с верного пути. Причина здесь – в особом отношении пациента к определенным областям своей сердечной сферы, которые в итоге демонстративно отказываются выполнять свои функции. Тот, кто в данной ситуации дает им поблажку, не готов подчиниться высшей цели, но следует собственным сиюминутным интересам. Он совершенно точно хочет плыть против течения, привлекая к себе тем самым внимание. Все это естественно, подсознательно – только честность сердца выводит такие устремления на поверхность. Причины такого выхода из строя сердечного механизма многочисленны и всесторонне изучаются медиками. Они простираются от столь серьезных причин, как операции на мозге, и до всех возможных форм нервозности. Также к этому списку нужно отнести злоупотребление возбуждающими средствами, недостаток сна и увлечение кофе, сигаретами в большом количестве. Переполненный желудок так же может стать камнем преткновения, как и вздутие или такие серьезные заболевания, как миокардит и коронарный склероз, доводящий проблему вплоть до инфаркта. Словом, есть не так уж много вещей, о которые сердце не споткнется.
Тот, кто страдает от экстрасистол, выпадает из ритма, не отдавая себе в этом отчета. Это дает ему понять только его сердце. Задача первостепенной важности для него состоит, таким образом, в том, чтобы сознательно выпасть из некой жестко заданной роли. Тогда, несмотря на стремление пациента к оригинальности, сердцу не придется работать сверх нормы. Но самое главное – это научиться жить в гармонии с собой и найти свой собственный путь. Иногда для этого нужно разрушить определенные общественные рамки. До тех пор, пока пациент делает это сознательно, сердце его тоже не сходит со своего пути.
Сознательное вступление на дорогу индивидуализации – это, конечно, высший пилотаж. Однако даже банальный эпатаж, осуществленный сознательно, гораздо полезнее для сердца, чем жестко заданные рамки поведения. Если кто хочет перешагнуть грань между обычностью
Классическая медицина почти не делает исключений. Уже многие средства для болезней сердца и смежных были успешно применены. Профессор Клепциг [20] , главврач клиники по лечению сердечных болезней, очень честно раскрывает эту тему в одной из своих работ: «…Нельзя обходить вниманием тот факт, что некоторые больные сопротивляются любому лечению и продолжают жаловаться при этом на ухудшение своего состояния. Им можно посоветовать лишь привыкнуть к неудобствам и воспринимать их как должное». Эта типичная для классической медицины позиция находится, разумеется, в созвучии с тенденцией психологического замещения у пациента и не сможет помочь в решении проблемы. Глубинный смысл симптомов требует прямо противоположного отношения к ним – пациент должен понять причину помех на пути к выздоровлению, вникнуть в нее. Сознательное принятие этих «схождений сердца с рельсов» – единственный путь к пониманию сути симптомов и возвращению к здоровому состоянию сердечной иерархии.
20
Клепциг Г. Болезни сердца и кровеносных сосудов. Штутгарт, 1972.
д) Дрожь и трепет
Когда говорят о трепетании предсердий, то имеют в виду одинаковые вибрации с частотой между 220 и 370 ударов в минуту. Очень редко бывает, что вслед за тем с такой же частотой начинают трепетать и желудочки. В большинстве случаев нервная «линия передачи» сигнала частично блокируется, и тогда от предсердия к желудочку проходит только один из двух или один из трех импульсов. В такой ситуации сердечный ритм остается регулярным. При непостоянной, изменяющейся блокировке возникает аритмия. Когда регулярных сокращений не происходит, их заменяют подчиненные волны сокращений (при мерцательной аритмии) с частотой от 400 до 700 в минуту, что определяют как мерцание, или фибрилляция, предсердий. Если возбуждающие импульсы предсердий слишком часто достигают желудочки сердца, последние лишаются возможности отправлять дальше достаточное количество крови с необходимой силой. Поэтому регулярное блокирование канала связи становится для сердца плюсом и помогает ему продолжать работу.
В случае фибрилляции предсердий желудочки стопроцентно впадают в абсолютную аритмию. Переходы между дрожью и мерцанием могут быть первыми ступенями к более или менее опасному состоянию камер. Кроме того, с медицинской точки зрения они имеют ту же причину (и в своем разнообразии в значительной мере подобны), что и экстрасистолы. В этих бедах повинны циркулирующие импульсы предсердия, которые, возвращаясь на свою отправную точку, сразу же находят возбужденные клетки – и цикл тотчас повторяется.
В подобной ситуации пациент должен отдавать себе отчет в том, что импульсы в центре его жизни движутся по кругу, и, значит, в сфере его информации царит полный хаос. Конкретнее можно сказать, что он находится в ситуации, когда, располагая всей необходимой информацией, он не в состоянии восстановить в своем информационном поле ни порядок, ни иерархию. Он движется по кругу, подгоняемый всевозможными раздражителями, и не находит выхода. Но прежде всего: он не отдает себе полного отчета в своей жизненной ситуации.
Типичный пример – пациент, который до сих пор изводит себя мыслями о разводе десятилетней давности. Вместо того чтобы честно себе признаться в том, что вся его жизнь вертится вокруг этой темы и она уже превратилась в навязчивую идею, он раз за разом возвращается к ней в разговорах. Пример до боли знакомый – пациент упорно не видит своей настоящей проблемы и так и продолжает ходить по кругу.
Симптомы соответствуют многочисленным экстрасистолам и простираются от головокружения, пустоты в голове и тяжести в груди до жалоб на стенокардию. В серьезных случаях это может приводить к потере сознания и припадкам, схожим с эпилептическими, становится возможным даже инфаркт. Большинство пациентов, однако, чаще жалуется на перебои с сердцебиением.