Психиатрическая клиника: Учебное пособие для студентов и врачей-интернов
Шрифт:
Метод психотерапии, направленный на обучение пациента самостоятельному управлению своими эмоциями и психофизическим состоянием, явившийся синтезом методов самовнушения, системы йоги, гипноза, методов активной регуляции мышечного тонуса и рациональной психотерапии.
Одним из вариантов аутогенной тренировки является предлагаемая методика релаксации.
1. Условия:
а)
б) удобное положение,
в) мантра (слово, сочетание звуков, фраза),
г) безучастность к окружающему.
2. Последовательность действий:
а) сядьте удобно, в тихой спокойной обстановке;
б) закройте глаза;
в) расслабьте мышцы — в восходящем порядке от ног к голове;
г) дышите носом, сосредоточьтесь на своем дыхании, на выдохе тихо произносите мантру (например "ОУМ");
д) продолжайте в течение 20 минут; чтобы следить за временем, периодически открывайте глаза, но будильником не пользуйтесь;
е) закончив упражнение, несколько минут посидите спокойно, сначала с закрытыми глазами;
ж) цель упражнения — полное спокойствие и безучастность; добиться полного расслабления удается не всегда: в голову могут приходить отвлекающие мысли; не обращайте на них внимания, полностью сосредоточьтесь на дыхании;
з) повторяйте упражнение дважды в день после еды (спустя 2 часа и более). Область применения метода очень широка; противопоказаниями являются острые психозы.
Метод групповой психотерапии, при котором человеку предлагается роль героя в игре, содержание которой сосредоточено на его проблемах. Одним участникам сеанса предлагается роль персонажей его реальной жизни, а другим — роль наблюдателей за событиями, которые соотносят происходящее на сцене со своими собственными затруднениями.
Цель психодрамы состоит в том, чтобы раскрыть пациенту его самые глубинные эмоции в гораздо более яркой и действенной форме, чем это позволяют сделать другие методы, основанные на простом словесном описании переживаний.
Подход, цель которого состоит в том, чтобы дать пациенту возможность не только лучше понять самого себя, но и наладить гармонические отношения с другими (родственниками, коллегами). Социальная терапия проводится как структурированное общение в группах роста и в форме семейной психотерапии.
Метод, основанный на исследованиях в области психологии поведения и психологии намерений.
Основные принципы:
1. позитивность намерений;
2.
3. все, что нужно для изменений, есть в человеке;
4. доверие к собственному бессознательному (для пациента и терапевта);
5. «экологичность работы» — безвредность, то есть возможность всегда вернуться к прежнему состоянию.
Первый вопрос: «А для чего вам это надо? Что вы будете потом делать?». Этапы:
1. Присоединение (раппорт)
Расстояние между собеседником 40-120 см, без преграды, рядом, под углом 45 градусов.
А) Невербальное присоединение: имитация позы, жеста, движений, мимики, но без кривляния; через частоту дыхания (или непрямое — в ритм дыхания постукивать рукой, ногой).
Б) Вербально, лингвистически — через системы взглядов и суждений, индивидуальность словаря.
Проверка: изменяем что-либо и, если пациент так же меняет, значит, есть контакт — присоединение.
2. Сбор информации.
Существует репрезентативная система — та, через которую информация воспринимается четче, лучше. Их три, но у каждого какая-то система преобладает. Исходя из этого, люди делятся:
а) Визуалисты. Они говорят: «Я вижу проблему…сегодня яркий день», голос высокий и громкий; думая о проблеме, они смотрят вверх, затем — вниз.
б) Кинестетики. Это те, кто чувствует, ощущает, говорят «день теплый». Голос тихий, тембр низкий. Они любят «вкусное», одеваются так, чтобы «не мешало». Индивидуальное расстояние — небольшое. При обдумывании чего-либо их взгляд направлен вниз.
в) Аудиалисты. Они много говорят. Голос средний, монотонный, несколько «компьютерный». Выбирают расстояние при беседе так, чтобы хорошо слышать. При беседе, обдумывании смотрят прямо.
Просим их расшифровывать термины, ощущения, образы. Изучаем голос, движения глаз, мимику, позу.
3. Метамоделирование и моделирование поведения.
Непрямая, косвенная психотерапия.
Компоненты:
а) Процесс подачи лечебной информации скрыт, незаметен.
• Связывание с каким-либо фактором, процедурой, предметом (как плацебо).
• Действие отсрочено от времени терапевтического воздействия («Внушение входит с черного входа, минуя сторожей, критику, сознание»).
б) Выработка условно-рефлекторной связи.
в) Внушение наяву.
г) Установка (set) (способность мозга реагировать определенным образом на что-либо).
д) Мотивация.
Метод, основанный на опосредованном внушении; девизом является: «…то, что понравится, будет приятным».
Этапы:
1. Ожидание назначения лечения.
2. Формирование установки: подача информации через третье лицо об особом лекарстве или методе лечения.