Психиатрическая клиника: Учебное пособие для студентов и врачей-интернов
Шрифт:
7. Крайне тяжелое — Выраженный гнев приводит к абсолютной непродуктивности опроса, препятствует взаимоотношениям или (эпизодически) к физической агрессии по отношению к окружающим.
Определение: Снижение способности к эмоциональному ответу, характеризующееся бедностью мимики, жестикуляции, эмоциональных модуляций.
Принцип оценки: Оценка проявлений аффективного тона и
Критерии:
1. Отсутствие — Определение неприменимо.
2. Минимальное — Сомнительная патология, предположительно — верхняя граница нормы.
3. Умеренное — Мимические реакции и жестикуляция воспринимаются как искусственные, застывшие, лишенные естественной живости.
4. Среднее — Пациент выглядит вялым, безжизненным вследствие уменьшения объема мимических реакций, бедности жестикуляции.
5. Средневыраженное — Уплощение аффекта, проявляющееся в недостаточности жестикуляции и редких мимических реакциях.
6. Выраженное — Выраженное уплощение и недостаточность аффекта наблюдаются большую часть времени. Возможны грубые эмоциональные разряды, например волнение, ярость или неуместный неконтролируемый смех.
7. Крайне тяжелое — Мимические реакции и жестикуляция фактически отсутствуют. Пациент выглядит эмоционально опустошенным, «деревянным».
Определение: Недостаточность эмоционального ответа, вовлеченности, интереса к происходящим событиям.
Принцип оценки: Поведение во время опроса, со слов персонала и близких.
Критерии:
1. Отсутствие — определение неприменимо.
2. Минимальное — сомнительная патология, предположительно верхняя граница нормы.
3. Умеренное — Чаще всего обнаруживается дефицит инициативы и, возможно, изредка — недостаточный интерес к происходящим вокруг событиям.
4. Среднее — Пациент обычно эмоционально отстранен от микросоциального окружения и его требований, однако может вовлекаться в социальную жизнь при активном содействии окружающих.
5. Средневыраженное — Пациент явно эмоционально отстранен от окружающих людей и событий, противится всем попыткам вовлечения. Поведение пациента воспринимается отстраненным, пассивным, бесцельным, хотя на короткое время он может вступать в общение и обслуживает себя (иногда с посторонней помощью).
6. Выраженное — Выраженная недостаточность интересов и эмоциональной вовлеченности проявляется в ограниченном общении и частом игнорировании собственных нужд; требует ухода.
7. Крайне
Определение: Дефицит эмпатии, открытости в общении. Ощущение закрытости, отсутствие интереса и вовлеченности в интервью. Это проявляется в стремлении сохранить дистанцию и бедности вербального и невербального общения.
Принцип оценки: Поведение во время опроса.
Критерии:
1. Отсутствие — Определение неприменимо.
2. Минимальное — Сомнительная патология, предположительно — верхняя граница нормы.
3. Умеренное — Ходульность, вычурность или искусственность тона голоса. Возможны бедность эмоциональных ответов, стремление к интеллектуализации, чрезмерной рациональности.
4. Среднее — Пациент обычно отстранен, дистанцирован в общении. Может отвечать механически, производит впечатление скуки, демонстрирует отсутствие заинтересованности.
5. Средневыраженное — Безучастие, несомненно, снижает продуктивность интервью. Может избегать смотреть в лицо или глаза собеседнику.
6. Выраженное — Выражены индифферентность и межличностная дистанция. Отвечает формально, вовлеченность почти не подтверждается невербально. Часто избегает визуального контакта.
7. Крайне тяжелое — Пациент полностью игнорирует опрос. Выглядит абсолютно безразличным и постоянно избегает вербального и невербального контакта.
Определение: Сужение социальных интересов и инициативы вследствие пассивности, апатии, анергии или безволия. Это ведет к уменьшению социальной вовлеченности и игнорированию повседневной естественной деятельности.
Принцип оценки: Со слов персонала и близких.
Критерии:
1. Отсутствие — Определение неприменимо.
2. Минимальное — Сомнительная патология, предположительно — верхняя граница нормы.
3. Умеренное — Иногда проявляет интерес к социальной деятельности, но безынициативен и обычно вовлекается вследствие обращения окружающих.
4. Среднее — Пассивно, автоматически участвует в социальной деятельности, не проявляя к ней интереса, стараясь оставаться в тени.
5. Средневыраженное — Мало участвует в социальной жизни, не проявляет интереса, пассивен, безынициативен. В целом мало времени проводит с окружающими.