Психиатрическая клиника: Учебное пособие для студентов и врачей-интернов
Шрифт:
Определение: Гиперактивность, проявляющаяся в повышенной моторной активности, а также в повышенной реакции на раздражители, в настороженности и чрезмерной эмоциональной лабильности.
Принцип оценки: Поведение во время опроса, свидетельства персонала и близких.
Критерии:
1. Отсутствие — Определение неприменимо.
2. Минимальное —
3. Умеренное — Некоторое волнение, настороженность, повышенная раздражительность во время опроса, однако без выраженных эпизодов возбуждения или выраженной эмоциональной лабильности. Речь может быть несколько ускоренна.
4. Среднее — Волнение или повышенная раздражительность явно наблюдается во время опроса, отражается в речи и движениях, редких аффективных вспышках.
5. Средневыраженное — Пациент не в состоянии спокойно сидеть хотя бы несколько минут в любой отрезок времени из-за выраженной гиперактивности или частых вспышек моторной активности.
6. Выраженное — Выраженное возбуждение преобладает во время опроса, нарушает внимание и до некоторой степени самообслуживание (например, прием пищи, сон).
7. Крайне тяжелое — Выраженное возбуждение серьезно препятствует приему пищи и сну, делает общение практически невозможным. Ускорение речи и моторной активности приводит к инкогеренции и физическому истощению.
Определение позиции: Преувеличенная самооценка и нереалистичное убеждение о превосходстве, включая бредовые идеи выдающихся способностей, богатства, знаний.
Принцип оценки: Содержание мышления и его влияние на поведение, выявляемое во время опроса.
Критерии:
1. Отсутствие — Определение неприменимо.
2. Минимальное — Сомнительная патология, предположительно — верхняя граница нормы.
3. Умеренное — Некоторая экспансивность или хвастливость, но без явных бредовых идей переоценки.
4. Среднее — Чувство явного превосходства над другими, не имеющее под собой реальных оснований. Неоформленные бредовые идеи об особом статусе или способностях возможны, но не проявляются в действиях.
5. Средневыраженное — Явные бредовые идеи о выдающихся способностях, высоком положении, власти, проявляющиеся во взаимоотношении с окружающими, но не в действиях.
6. Выраженное — Явные бредовые идеи величия более чем одной направленности (богатства, познания, высокого положения и т. д.), отчетливо влияющие на взаимоотношения с окружающими, возможно, проявляющиеся в действиях.
7. Крайне тяжелое — Мышление, взаимоотношения с окружающими, поведение обусловлены множественными причудливыми, нелепыми
Определение: Нереалистичные или преувеличенные идеи преследования, проявляющиеся в настороженности, недоверии, подозрительности или явно бредовых высказываниях персекуторного содержания.
Принцип оценки: Содержание мышления и его влияние на поведение, выявляемое во время опроса.
Критерии:
1. Отсутствие — Определение неприменимо.
2. Минимальное — Сомнительная патология, предположительно — верхняя граница нормы.
3. Умеренное — Настороженность или открытое недоверие, минимально влияющие на форму мышления, общение и поведение.
4. Среднее — Недоверие очевидно влияет на продуктивность опроса и/или поведение, однако нет явных доказательств персекуторного бреда. С другой стороны, неоформленные персекуторные бредовые идеи не влияют очевидно на общение и отношение к окружающим.
5. Средневыраженное — Пациент обнаруживает явное недоверие, ведущее к разрыву отношений с окружающими. С другой стороны, явные персекуторные бредовые идеи имеют ограниченное влияние на отношения с окружающими и поведение.
6. Выраженное — Явные всеобъемлюыдае персекуторные бредовые идеи, возможно, систематизированные, значительно влияют на отношения с окружающими.
7. Крайне тяжелое — Комплекс систематизированных персекуторных бредовых идей доминирует в мышлении, социальных отношениях и поведении.
Определение: Вербальное и невербальное выражение гнева и возмущения, включая сарказм, пассивно-агрессивное поведение, вербальную и физическую агрессию.
Принцип оценки: Поведение во время опроса, свидетельства персонала и близких.
Критерии:
1. Отсутствие — Определение неприменимо.
2. Минимальное — Сомнительная патология, предположительно — верхняя граница нормы.
3. Умеренное — Непрямые или сдерживаемые проявления гнева, такие как сарказм, неуважение, грубые речевые обороты и иногда раздражительность.
4. Среднее — Открыто враждебное отношение, частая раздражительность и прямое выражение гнева или возмущения.
5. Средневыраженное — Пациент крайне раздражителен, иногда брутален или угрожает.
6. Выраженное — Отказ от сотрудничества, брутальность и угрозы существенно влияют на опрос и нарушают взаимоотношения с окружающими. Агрессия на физическом уровне не проявляется.