Психиатрическая клиника: Учебное пособие для студентов и врачей-интернов, Самохвалов Виктор Павлович

Психиатрическая клиника: Учебное пособие для студентов и врачей-интернов

на обложку

Самохвалов Виктор Павлович

Шрифт:

— тревожно-фобическое расстройство*

— параноидный синдром

— ипохондрический синдром

— неврастения

— обсессивно-компульсивное расстройство

31. Эпилептический статус — это такое состояние, при котором у больного:

— многоразовые повторные судорожные припадки, между которыми больной не приходит в состояние нормального сознания*

— внезапно и большей частью увеличивается количество судорожных припадков

— сформировался эпилептический дефект психики

— отмечается послеприступная кома и последующая афазия

— формируется резидуальный параноидный эпилептический

психоз

32. Больной в возрасте 30-ти лет с тех пор, как помнит себя, хотел стать девочкой, играл с куклами, одевался как девочка. Посещал кружок юных медиков, принимал женские половые гормоны, от чего увеличились молочные железы, возникла лакторея. Демонстрируя это в военкомате и милиции, добился снятия с воинского учета. Изменил имя и пол на женские, в документах стал Мариною. Прошел психопатологическое обследование и перенес операцию смены пола. Вступил в интимные отношения с мужчиною, оформил с ним брак, имитировал беременность, тайно от мужа усыновил ребенка, работает воспитателем в детском саду. Установите диагноз.

— нарушение поведения*

— расстройство личности (психопатия)

— шизофрения

— адаптационное нарушение

— болезнь Пика

Примечание: в МКБ 10 диагноз соответствует F 64.0 «транссексуализм».

33. Из характеристики с места работы: постоянно пытается заинтересовать окружающих неправдоподобными историями, в которых фигурируют знакомства с известными людьми, старается всегда находиться в центре внимания, носит яркую одежду, беззастенчивый, лживый. Сопереживания к окружающим высказывает чрезвычайно театрально, демонстративен. Установите диагноз.

— расстройство личности истерического типа (психопатия)*

— адаптационное расстройство

— расстройство поведения

— циклотимия

— Хорея Гентингтона

34. Больному 56 лет, наследственность не отягощена, слесарь по специальности. Был женат, жена умерла. Имеет двух взрослых сыновей, отношения с ними плохие: не успевает пожить у одного сына, как ему говорят, чтобы он вернулся к другому. Отдельного жилья не имеет. Не видит выхода из ситуации, появились мысли о самоубийстве, госпитализирован в больницу после суицидальной попытки. Правильно ориентирован во времени, местонахождении, своей личности, говорит тихим голосом, на глазах слезы. Не видит выхода из ситуации, настроение снижено, ищет помощи и сочувствия, суицидальных мыслей не высказывает. Установите диагноз.

— адаптационное расстройство*

— реактивная депрессия

— депрессивный невроз

— маниакально-депрессивный психоз

— алкоголизм

Примечание: ни один из перечисленных диагнозов не соответствует МКБ. Наиболее вероятен диагноз «расстройство адаптации, пролонгированная депрессивная реакция».

35. Больная 18-ти лет. Росла любознательной, подвижной, училась на «отлично», имела много друзей. В пубертатный период при росте 158 см весила 58 кг, считала себя «толстой», жаловалась родителям, что в школе ее называют «пончиком». С 16 лет увлекается «косметическим голоданием», ограничивает себя в еде, интересуется диетами, часто после еды вызывает у себя рвоту, от этого вес тела в последнее время уменьшился до 35 кг (при росте 162 см). Раздражительна, быстро утомляется, продолжает ограничивать себя в еде, больной себя не считает. Госпитализирована для обследования в психиатрическую клинику по настоянию родителей. Установите диагноз.

— нервная анорексия*

—

адаптационное нарушение

— циклотимия

— шизофрения

— Болезнь Альцгеймера

36. У подростка женского пола 16-ти лет рост 135 см, короткая шея с кожными клиноподобными складками, первичная аменорея, слабость познавательных интересов, слабая дифференцировка эмоций, нечеткость понятий, обучаясь в специализированной школе, дважды оставалась на второй год. Установите диагноз.

— олигофрения при синдроме Шерешевского-Тернера*

— дебильность при синдроме трисомии Х-хромосомы

— задержка психического развития при гипотериозе

— церебральный гипонанизм

— детский аутизм

Примечание: термин олигофрения в МКБ 10 заменен на термин «умственная отсталость».

37. Пациент 16-ти лет, который недавно выписался из больницы, где находился с тяжелой формой болезни Боткина, доставлен из дома в стационар: гиперемия, сальность кожи, расширенные зрачки, артикуляция по типу «каши во рту», снижение тонуса мышц и угнетение сухожильных рефлексов, гипомимия, замедление, иногда скандирование речи. Признаков алкогольного опьянения нет. Со слов родителей для улучшения сна принял 3 таблетки (по 0,3 грамма барбитала натрия). Установите диагноз.

— интоксикация барбитуратами на фоне пониженной функции печени*

— наркотическая зависимость при злоупотреблении барбитуратами

— эпилептиформный синдром

— обострение вирусного гепатита

— психоорганический синдром соматогенный

38. Больная в возрасте 38 лет обратилась к врачу с просьбой выписать ей успокаивающие лекарства, лучше диазепам. Рассказывает, что полтора месяца назад после ссоры с мужем появилось ощущение комка в горле, слабость, неспособность самостоятельно стоять и ходить, «онемение конечностей». Все эти явления прошли после введения врачом скорой помощи 2 мл диазепама внутривенно. С этого времени больная на протяжении двух недель принимала по 1 таблетке диазепама три раза в день. Потом неделю — по одной таблетке 4 раза в день, потом — по одной таблетке с утра, днем, вечером и 2 таблетки на ночь. Считает такую дозировку недостаточной, жалуется на тревожность, онемение конечностей, потливость, отсутствие аппетита, тошноту, обмороки и бессонницу при прекращении приема препарата. Поставьте диагноз.

— зависимость от транквилизаторов*

— истерический невроз

— истероидное расстройство личности

— вегето-сосудистая дистония

— маскированная депрессия

39. Препаратом выбора для купирования панической атаки является:

— реланиум*

— аминазин

— дроперидол

— пипольфен

— амитриптилин

40. Для какой формы шизофрении характерен синдром психического автоматизма Кандинского-Клерамбо?