Психиатрическая клиника: Учебное пособие для студентов и врачей-интернов

Самохвалов Виктор Павлович

6

Вопросы по психиатрии и наркологии для экзамена КРОК-2

В связи с тем, что не все вопросы точно соответствуют современной классификации, в примечании к вопросу термины адаптируются в соответствии с МКБ 10. Причиной является то обстоятельство, что вопросы представлены как специалистами, полностью разделяющими МКБ, так и психиатрами, которые продолжают стоять на прежних позициях. Министерство здравоохранения Украины, вероятно, сочло возможным представить в тестовом экзамене все точки зрения.

Звездочкой (*) отмечен правильный

ответ.

1. У наркомана состояние абстиненции. Последовательно развились следующие симптомы: мидриаз, зевота, озноб, дисфория, тремор, гиперрефлексия, тахикардия, повышение артериального давления, ипохондричность, депрессия, бредовые идеи преследования и отношения. Для какого вида наркомании характерна эта картина абстиненции?

— гашишная*

— опийная

— барбитуровая

— кокаиновая

— эфедриновая

2. Больная жалуется на неприятные ощущения, которые возникают в разных частях тела и внутренних органах, а иногда «очень тягостное ощущение стягивания, скручивания, перевертывания». Неоднократно обращалась к врачам, проходила обследования в терапевтических клиниках, после чего направлена к психиатру. Установите вид психопатологического расстройства.

— сенестопатии*

— синестезии

— парастезии

— ипохондрия

— деперсонализация

3. Больной доставлен в приемное отделение психиатрической больницы. Причина госпитализации — агрессивное поведение по отношению к родственникам. При опросе сообщает, что члены преступной организации «облучают его» новым видом облучения, слышит их голоса, которые приказывают не выдавать их намерения. «Голоса» звучат внутри головы. В беседе эти идеи коррекции не поддаются. Госпитализацию объясняет злыми намерениями родственников. Установите синдром заболевания.

— галлюцинаторно-параноидный*

— аллюцинаторный

— параноидный

— сумеречное состояние

— алкогольный делирий

4. Больной жалуется на крайне неприятное состояние переживания отчуждения собственных ощущений, неспособность переживать эмоции. Окружающие предметы воспринимаются как не настоящие, люди кажутся двухмерными «картонными» фигурками. Больному трудно объяснить окружающим свое состояние, он не ощущает себя реально существующим. Определите психическое расстройство.

— синдром дереализации и деперсонализации*

— дисморфомания

— нарушения восприятия

— псевдогаллюцинации

— парафренный бред

5. Речь больного непоследовательна, между утверждениями отсутствует логическая связь. Смысл высказываний оторван от реальной действительности. На вопрос «Как Вы поступили в больницу?» отвечает: «Через двери». Определите психическое расстройство.

— формальное мышление*

— соскальзывание

— скачка идей

— замедленное мышление

— олигофазия

6. Больной в возрасте 21

года боится заразиться своими испражнениями, поэтому «готовится» к акту дефикации, а после этого использует большое количество туалетной бумаги и моет руки слишком долго. Целый день занимается только этим, ничем другим не интересуется, перестал учиться, стал безразличным к окружающим. Беспричинно убежден, что заболевает. Определить вид психического расстройства.

— бредовые идеи с навязчивостями*

— бредовые идеи со сверхценными идеями

— ананкастный синдром

— ипохондрический синдром

— синдром Котара

7. Больной в возрасте 50 лет на фоне эйфорически повышенного настроения рассказывает о «строительстве моста от Шепетовки до Австралии, по которому будут переходить кролики, которых он будет перепродавать австралийцам по 1 гривне, а потом купит бочки с алмазами». Называет себя «генералиссимусом всего мира», просит у врача «две гривни на комбикорм для кроликов». Укажите, для какого заболевания наиболее характерны подобные бредовые идеи, при которых сочетаются идеи величия и нелепости.

— прогрессивный паралич*

— церебральный атеросклероз

— шизофрения

— алкоголизм

— маниакально-депрессивный психоз

8. У пациентки грустное выражение лица, мышление замедлено. Отмечает угнетенное настроение, снижение трудоспособности, аппетита. Преобладают мысли о собственной неполноценности, безнадежность своей жизненной ситуации и пессимистичность прогнозов на будущее. Определите психическое расстройство.

— депрессия*

— апатия

— астения

— дисфория

— амнезия

9. В приемное отделение психиатрической больницы доставили больного М. В последующие дни возбужден, многоречив, на работе пел, читал стихи, давал «руководящие указания» администрации предприятия. При осмотре: настроение повышено, перебивает врача, шутит, смеется. Говорит быстро, хриплым голосом, часто перескакивает с одной темы на другую, рифмует слова. Склонен к переоценке своих способностей и возможностей. Считает себя «отличным специалистом», мастером «золотые руки», «первым специалистом страны». Просит разрешения «спеть что-нибудь» и начинает громко петь, пританцовывает. Определите психопатологическое расстройство.

— маниакальное состояние*

— парафренный синдром

— алкогольное опьянение

— истерическое расстройство личности

— кататоническое возбуждение

10. Больная пожилого возраста внешне спокойна, приветлива, опрятно одета. В свободное время смотрит телевизор. Просматривая телесериал, бурно высказывает свои мысли, комментирует, плачет, переживая за героев фильма. Долго готовится к встрече с родными, ожидает, а встретившись с ними, плачет от радости. Во время разговора раздражается, обижается, скандалит, так как ей кажется, что ее не слушают. Определите психическое расстройство.