Психиатрия войн и катастроф. Учебное пособие
Шрифт:
Целью работы на подготовительном этапе является подготовка развернутого плана действий по оказанию экстренной психологической помощи. Для этого осуществляется сбор информации о психологической ситуации, сложившейся в результате ЧС:
– определяются места дислокации пострадавших и их родственников, пункты проведения массовых мероприятий (панихиды, опознания, встречи с представителями властных структур);
– производится приблизительный подсчет людей, нуждающихся в помощи;
– уточняется количество специалистов, которые уже работают или приступят к работе в ближайшее
– определяются время, места и примерное количество участников массовых мероприятий;
– выясняются порядок, время и места действий, которые необходимо совершить пострадавшим или их родственникам (выплата компенсаций, процесс опознания, получение свидетельств о смерти и т. д.).
Далее в ходе подготовительного этапа определяются места и порядок работы каждого специалиста и составляется ориентировочный план работ, который на протяжении всего периода оказания экстренной психологической помощи может изменяться и корректироваться в зависимости от изменяющихся условий деятельности.
На основном этапе работ по оказанию экстренной психологической помощи специалисты-психологи работают по двум основным направлениям: оказывают помощь специалистам, участвующим в ликвидации последствий ЧС, и оказывают помощь пострадавшим в результате ЧС.
На завершающем этапе осуществляется обобщение и анализ информации, полученной в ходе работ по оказанию экстренной психологической помощи, на основании чего составляется прогноз развития ситуации.
12.3.3. Оказание специализированной (антистрессовой) медицинской помощи
Специализированная (антистрессовая) медицинская помощь в условиях ЧС осуществляется на основе этапной схемы организации лечебных мероприятий: догоспитальный, госпитальный этапы и последующее наблюдение в специализированных амбулаторно-поликлинических лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) психотерапевтического и психиатрического профиля.
Объектом указанного вида специализированной помощи являются лица, подвергшиеся стрессовым воздействиям, возникающим при развитии ЧС:
– население, находящееся непосредственно в зоне ЧС, и сотрудники соответствующих служб, осуществляющих в зоне ЧС спасательные и иные работы;
– лица, эвакуированные из зоны ЧС, в том числе раненые и больные;
– лица, не находившиеся в зоне ЧС, но подвергшиеся воздействию стрессовых факторов, обусловленных психотравмирующей информацией о ЧС.
Антистрессовая специализированная медицинская помощь (с включением в нее медико-психологической, психотерапевтической и психиатрической медицинской помощи) является самостоятельным элементом экстренной медицинской помощи (экстремальной медицины) и ее составным компонентом. Основными направлениями такой помощи в условиях ЧС являются: профилактика острых панических реакций, психогенных нервно-психических нарушений; мероприятия, направленные на повышение адаптационных возможностей; психологическая (психотерапевтическая) коррекция пограничных нервно-психических нарушений; психопрофилактическая работа с пострадавшими, родственниками и спасателями;
Задачи антистрессовой специализированной медицинской помощи в зоне ЧС:
– раннее выявление в зоне ЧС лиц с психическими расстройствами, в том числе лиц, проявляющих деструктивную активность, мешающих проведению спасательных и иных работ в зоне ЧС;
– раннее выявление в зоне ЧС лиц с психическими расстройствами в местах сосредоточения эвакуированных из зоны ЧС, местах расквартирования сотрудников служб, осуществляющих спасательные и иные работы в зоне ЧС;
– решение вопросов об эвакуации и госпитализации лиц из числа указанных выше контингентов, оформление медицинской документации (учета) для последующего наблюдения, психотерапевтического и психиатрического лечения в амбулаторно-поликлинических или стационарных ЛПУ;
– осуществление экстренных лечебных и профилактических психотерапевтических и психокоррекционных мероприятий;
– осуществление доступных мер профилактики расстройств психического здоровья у лиц, находящихся в зоне ЧС и эвакуированных из нее.
12.3.4. Принципы комплексной специализированной помощи
Основными клинико-организационными принципами комплексной специализированной медицинской (медико-психологической, психотерапевтической, психиатрической) помощи в условиях ЧС являются:
а) в части собственно организационной:
– медико-психологическая разведка с осуществлением оперативного и предварительного планирования в зависимости от происхождения, масштаба, степени опасности и продолжительности действия фактора ЧС и прогнозированием возможных последствий и динамики развития ситуации;
– сочетание широты охвата и строгой адресности помощи по показаниям (с учетом манифестности клинических проявлений, силы психотравмирующего фактора, особенности личности пациента, обстоятельств, результатов обследования и т. д.);
– ориентация сил и средств на оказание медицинской помощи как пациентам с острыми психотическими проявлениями, так и с проявлениями психических расстройств непсихотического регистра;
– охват медико-психологической, психотерапевтической и психиатрической помощью различных групп: пораженных, пострадавших, родственников, родных и близких спасателей, работников иных служб, работающих в зоне ЧС;
– эшелонированность ввода сил и средств медико-психологической, психотерапевтической и психиатрической помощи по мере потребности;
б) в части содержания помощи:
– этапность оказания помощи пациентам с психическими расстройствами: первичная помощь, квалифицированная помощь, специализированная помощь (как в амбулаторно-поликлинических, так и в стационарных и санаторных условиях);
– максимально раннее начало психокоррекционных мероприятий, психотерапевтического и психиатрического лечения;
– наряду с экстренной и отсроченной медико-психологической, психотерапевтической и психиатрической помощью обеспечение последующего наблюдения;