Психиатрия войн и катастроф. Учебное пособие
Шрифт:
Медико-психологическая реабилитация в постэкспедиционном периоде. Медико-психологическая реабилитация – это система мероприятий, направленных на восстановление функционального состояния организма, нормализацию всех психических сфер (эмоциональной, мотивационной, морально-нравственной, когнитивной), достижение оптимального уровня личностной адаптации, профессионально важных качеств и профессиональной работоспособности реконвалесцентов (Гончаров С. Ф. [и др.], 1999). Медико-психологической реабилитации подлежат спасатели с донозологическими расстройствами, а также перенесшие заболевания, получившие травмы и ранения при выполнении профессиональных обязанностей. Медико-психологическую реабилитацию проводят как в амбулаторных, так и стационарных условиях (клиника, санаторий) врачи-психиатры и психотерапевты, клинические
Психологическая реабилитация предполагает выполнение и ряда гигиенических мероприятий. Во-первых, в период реабилитации необходимо обеспечивать соблюдение четкого режима дня (ночной сон не менее 8 ч, утренняя гимнастика, водные тонизирующие процедуры, систематическое чередование труда и активного отдыха, спортивные игры, не требующие сложной координации движений и напряженного внимания). Во-вторых, разумно организовывать деятельность спасателей, подвергшихся психотравмирующему воздействию (устранение профессиональных вредностей; смена рода деятельности; перевод на должность с облегченной деятельностью или улучшение условий выполнения функциональных обязанностей; регламентация служебного времени; ограничение чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок и т. п.). В-третьих, необходимо полноценное и разнообразное питание натуральными продуктами (с преобладанием белков животного происхождения и большого количества витаминов). В-четвертых, проводится направление спасателей на реабилитацию совместно с членами семьи либо включение членов семьи в процесс реабилитации, если она проводится по месту службы.
Психологический мониторинг – система периодических мероприятий, обеспечивающих динамическое наблюдение за состоянием спасателей с целью выявления психологических последствий, связанных с профессиональной деятельностью. Основная задача мониторинга состоит в диагностике накопленных (кумулированных) стрессорных нарушений, выявление других психологических последствий, связанных с профессиональной деятельностью; вынесение рекомендаций по формам и методам реабилитации. Для решения этой задачи подбирается соответствующий блок информативных психодиагностических методик. Подлежат изучению следующие психические сферы – интеллектуально-мнестическая, эмоционально-личностная, психофизиологические особенности, сфера межличностных взаимоотношений.
Психологическая экспертиза спасателей представляет собой углубленную оценку профессиональной пригодности на этапах повышения квалификации либо переквалификации. Осуществляется как неотъемлемый компонент очередных и внеочередных аттестаций. Используется комплекс методик профессионального психологического отбора с некоторыми дополнениями.
Предотвращение эмоционального выгорания и профессиональной деформации личности. Психотравмирующие факторы профессиональной деятельности и социальной обстановки вызывают специфические изменения личности спасателей уже после 7—10 лет непрерывной работы. Тогда же начинается снижение резервных возможностей сердечно-сосудистой и дыхательной систем (Бигунец В. Д., 2004). Вначале дает о себе знать эмоциональное выгорание, которое может перейти в профессиональную деформацию личности. Основными признаками профессиональной деформации являются: эмоциональное огрубение, снижение навыков самоорганизации, повышение уровня личностной тревожности, снижение способности к абстрактно-логическому мышлению (Коновалов Е. А., 2005). Спасатель не может воспринимать спасаемого человека как целостный объект во всех его связях и взаимоотношениях с миром, учитывать его социальные роли. Он воспринимает его сугубо ситуативно, только как жертву ЧС. Такое восприятие и отношение является профессионально оправданным, способствует эффективной деятельности и предотвращает ПТСР. Однако упрощенное шаблонное видение предмета труда с годами ведет к профессиональной деформации сознания и личности (Шалев О. А., 2006).
Существенное
Однако и с профессиональной деформацией, и с возрастными изменениями можно успешно бороться. В план психологической подготовки спасателей старшего возраста должны включаться темы, раскрывающие механизмы и признаки профессиональной деформации. Существуют специальные тренинги «антивыгорания». Групповая и индивидуальная работа с этим контингентом должна проводиться по следующим направлениям:
– расширение сферы интересов и культурных горизонтов, «обогащение» жизни;
– развитие самоуважения и интереса к собственной личности и биографии;
– обострение эмоциональной чувствительности, эмпатии, интереса к внутреннему миру других людей;
– формирование желания стать наставником для молодых и неопытных сотрудников;
– заблаговременное психологическое обоснование выхода на пенсию и расставания с профессией спасателя.
Психологическая поддержка в период прекращения профессиональной деятельности. Спасатели имеют право досрочно выйти на пенсию по достижении 15-летнего стажа работы. Однако мало кто этим правом пользуется. Ведь профессия спасателя не только опасная – она еще и очень увлекательная. Она насыщает и перенасыщает человека новыми впечатлениями, поддерживает чувство социальной востребованности. Добровольно расстаться с такой профессией нелегко. Почти невозможно найти ей какую-либо замену, соответствующую возможностям старшего возраста. Отсюда понятно, что многие спасатели переживают психологический «шок отставки», следствием которого могут стать социальная дезадаптация и болезни.
Проблема оказания психологической помощи в период выхода не пенсию разработана недостаточно. Преодоление этого жизненного кризиса возможно путем сохранения хотя бы символической связи со своей организацией; поиска новых форм социальной активности и культурных интересов; формирования нового круга общения; принятия на себя дополнительных семейных обязанностей.
Глава 9. Психология и психопатология терроризма
9.1. Общие положения
9.1.1. Определения терроризма
Террористические акты, направленные на устрашение и запугивание населения, стали неотъемлемой частью современной жизни. Террор (лат. terror – страх, ужас) определяется как особая форма политического и иного насилия, характеризующаяся жестокостью, целенаправленностью и кажущейся эффективностью. Террористический акт является средством, методом, использование которого приводит реальные или потенциальные жертвы к состоянию ужаса. Совокупность звеньев «террорист – террористический акт – террор» составляют «терроризм» как целостное явление (Ольшанский Д. В., 2002; Малкина-Пых И. Г., 2005).
Терроризм – это устрашение людей осуществляемым насилием. Насилие это проявляется в самых разных формах: физическое, политическое, социальное, экономическое, информационное и т. д. С учетом степени массовости, по мере организованности выделяют четыре вида насилия: массовое организованное и массовое стихийное, индивидуальное стихийное и индивидуальное организованное. Каждое из них имеет свою специфику и особенности. Общее историческое развитие терроризма, с некоторыми исключениями, проходило по цепочке: индивидуальный – групповой – локальный – массовый терроризм. Массовый терроризм – «достижение» последнего, минувшего столетия, точнее – его последней четверти.