Психология и психотерапия семьи
Шрифт:
Каждое задание психотерапевта должно быть выполнено, если нет каких-либо объективных причин, которые этому препятствуют. Если же задание не выполнено, необходимо проанализировать причины – для того чтобы члены семьи могли понять, что они несут за это ответственность и что они сами лишили себя возможности узнать о себе что-то новое и ценное.
Парадоксальные задания использовались нами и для прекращения психотерапии, когда появлялась уверенность, что способы функционирования семейной системы изменились и ее члены стали эффективно решать свои проблемы. Например, психотерапевт, до последнего времени игравший незаметную роль и налаживавший коммуникации
Другим примером парадоксального задания для облегчения завершения психотерапии может служить такое высказывание психотерапевта, обращенное к супругам: «Мне кажется, что в ближайшее время вы поссоритесь». После этого у супругов появляется стимул к усилению сплочения и к освобождению от влияния психотерапевта.
Успешному проведению семейной психотерапии в немалой степени способствует и директивная позиция психотерапевта: на всем протяжении работы с семьей он олицетворяет собой власть, которая используется им не только для инициирования изменений во взаимоотношениях, но и для оптимизации функционирования подсистем семейной группы, сохранившей свое фундаментальное значение, – супруги реализуют потребности во взаимности, родители воспитывают детей, дети социализируются и т. д. В этом основное отличие семейной психотерапии от групповой, в которой все участники могут претендовать на любые групповые роли, и поэтому не требуется столь явное управление процессом психотерапии.
Хейли эффективно использовал в своей практике прием молчания. Он молчал в тех ситуациях, когда пациент пытался контролировать психотерапевта или манипулировать им. Он также не отвечал на те реплики пациента, которые касались симптоматического поведения. Вот что он писал в 1963 г.: «Для меня молчание – это способ ответа на реплику пациента в тех случаях, когда тот обнаруживает симптоматическое или деструктивное поведение. Молчанием психотерапевт требует от пациента, чтобы он начал вести себя по-другому. Этот прием я применял как в индивидуальной, так и в семейной психотерапии. Разница заключалась лишь в том, что если прием молчания применялся на сессии семейной психотерапии, то другие члены семьи могли наблюдать и учиться новым приемам реагирования на провоцирующее поведение кого-либо из членов семьи».
Другая крупная фигура в школе Пало Алто – Мюррей Боуэн, который по праву считается одним из основоположников семейной психотерапии в США.
Когда он приглашал на сессию всех членов семьи, то поражался их эмоциональной вовлеченности, преобладанию эмоциональных реакций над логическими доводами, неспособности отделиться от конфликта. Такое явление М. Боуэн назвал «недифференцированной эго-маской».
К 1964 г. он разработал свой метод семейной психотерапии, который включал в себя четыре принципа.
1. Определение и прояснение отношений. Каждому из супругов предлагается обращаться прямо к психотерапевту, который выступает в роли транслятора. Такая позиция психотерапевта позволяет ему контролировать аффективную сторону общения, поддерживать спокойствие и быть объективным. Обычно к супругу который молчит на сессии, никто не обращается, и вследствие этого он менее эмоционально реагирует и хуже понимает, что происходит. Психотерапевт приглашает участников сессии сосредоточиться на своих мыслях,
2. «Невовлечение в треугольник» (keeping self detriangled). Боуэн рекомендовал психотерапевтам не вовлекаться эмоционально в конфликты, сосредоточивать свое внимание на процессе отношений, а не на содержании. Очень важно не солидаризоваться ни с кем, не быть углом в треугольнике. Несколько позже Карл Витакер скажет: «Психотерапевт должен исполнять заповедь проститутки – не целоваться с клиентом в губы».
М. Боуэн иллюстрирует эту мысль рисунком возникающего треугольника (рис. 29).
Рис. 29. Невовлечение психотерапевта в треугольник
Психотерапевт более эффективен, если отношения его с членами семьи на сессии принимают следующую конфигурацию (рис. 30).
Рис. 30. Эффективные отношения психотерапевта с членами семьи
3. Обучение супругов эффективному эмоциональному общению. Принимающий, нейтральный и спокойный семейный психотерапевт создает такую атмосферу, в которой члены семьи перестают бояться, что он вступит в сговор с кем-то одним из них против других. С этого момента психотерапевт позволяет себе привлекать внимание членов семьи к эмоциональной стороне отношений: «Вы ревнуете?… Вы очень раздражены… Вот, вы улыбнулись».
4. «Занятие Я-позиции» (Taking «I» position stands). Психотерапевт приветствует в членах семьи их самоуважение и то, что они в присутствии психотерапевта не забывают о себе и определяют свои отношения друг к другу. Благодаря этому члены семьи преодолевают «недифференцированность Я» в собственных дисфункциональных семьях.
Боуэн работал и с отдельными членами семьи, не преувеличивая роли собственно семейной психотерапии. Он придавал большое значение в подготовке семейных психотерапевтов работе с их собственными семейными проблемами.
Концепции «двойной связи» и специфических нарушений в семьях
В 1956 г. группа ученых из Пало Алто – Д. Джексон, Г. Бейтсон, Д. Хейли и Д. Викланд – опубликовали работу «По направлению к теории шизофрении», которая была посвящена концепции «двойной связи» (double-bind). Это было самое значительное из того, что сделали Г. Бейтсон и его коллеги. Исходное ее положение заключалось в том, что психотическое поведение пациента может быть не только и не столько следствием мозговой дисфункции, сколько результатом освоения способов общения с реальностью на основе искаженной коммуникации.
«Двойная связь» – вид искаженной коммуникации, когда индивид получает два противоречивых послания, причем ему трудно вскрыть их противоречивость, и реакция индивида предопределена.
Хороший пример «двойной связи» приводит Грегори Бейтсон (случай 33).
Условия возникновения «двойной связи»:
1) индивид находится в ситуации значимых отношений, например в системе «мать-ребенок»;
2) индивид вынужден реагировать;
3) индивид получает от значимого лица два взаимосвязанных, но противоречивых послания на разных уровнях;