Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний
Шрифт:
Таким образом, при проведении сексуальной терапии в условиях стационара непосредственный эффект был на 5% выше, чем при проведении терапии в амбулаторных условиях. Катамнестические данные сравнить не удается из-за отсутствия таких сведений в амбулаторных учреждениях. Амбулаторная форма проведения сексуальной терапии доступна большему количеству пациентов, так как они могут получать консультацию один раз в неделю и не отрываться от своей деятельности и выполнения своих обязанностей. Однако в амбулаторных условиях примерно половина партнерских пар не заканчивают полностью курс лечения, тогда как в условиях стационара это составляет около 4%. Кроме того, стационарное
Типичное течение эффективной сексуальной терапии при цельных типах функциональных сексуальных расстройств проиллюстрировано нами на пяти собственных наблюдениях.
Далее нами подробно проанализированы осложнения, возникающие при проведении сексуальной терапии. При терапии сексуальных нарушений у мужчин нами выделены 4 критические фазы, которые обусловлены переживаниями и реакциями мужчины: 1) фаза при начале выполнения заданий; 2) фаза, связанная с проблемой пенетрации; 3) фаза нестойкой эрекции; 4) рецидив нарушений после окончания курса лечения. Далее мы выделили еще четыре фактора, отрицательно сказывающиеся на ходе сексуальной терапии и обусловленные отношением и поведением женщины во время занятий. К ним относятся: 1) тенденции унизить партнера, чему способствует легкая ранимость половых функций у мужчин; 2) опасение потери зависимости партнера в случае его выздоровления; 3) амбивалентные мотивации в связи с желанием сохранить супружество; 4) стереотип взаимной критики и обвинений. При проведении занятий по поводу аноргазмии и фригидности у женщин отмечались и другие отрицательно влияющие на ход занятий факторы: чрезмерная стеснительность, предрассудки по поводу стимуляции клитора, нетерпение при попытке достичь полового возбуждения, отсутствие концентрации на своих ощущениях, привычка сопротивления партнеру, беспокойство и нежелание как жизненная позиция, ощущение механичности тренировочных занятий, пресыщенность при частых занятиях, ссоры с партнером и более глубокие проблемы взаимоотношений с партнером,
Проблемы, возникающие при наличии комбинаций сексуальной и супружеской дисгармонии подробно проиллюстрированы на нескольких примерах. В таких случаях рекомендуется комбинировать сексуальную терапию с групповой психотерапией супружеских конфликтов. Если речь идет о поверхностных проблемах, при сохранении во время занятий достаточно позитивных супружеских отношений, то в этих случаях целесообразно одновременно проводить сексуальную терапию и психотерапию супружеских проблем. При более глубоких проблемах лучше применять оба эти дополняющие друг друга метода последовательно.
Список литературы
(Andrianov V. V.) Андрианов В. В. Аутогенная тренировка в комплексном лечении функционально-психогенных форм импотенции. — В кн.: Проблемы современной сексопатологии / Под ред. А. А. Портнова. — Москва: Моск. НИИ психнат. РСФСР, 1972, с. 437–458.
Annon I. The behavioral treatment of sexual problems. — Honolulu, Enabling Systems. 1974.
Arendds Т., Augustin J. Moznosti riesenia nedostatocneho orgazmu u zien cvicenim svalstva panvoveho dna. Cs. Gynek., 1974, 39, 215–217.
Arentewicz G. et al. Verhaltenstherapie sexueller Funktionsstorungen. Erfahrungen mit 23 Paaren. — In: E. Schorsch, G. Schmidt. Ergebnisse zur Sexualforschung. Koln, Kreppenheuer. u. Witsch., 1975.
Arentewicz G. et al. Therapie soziosexueller Angste von Mannern. Sexualmedizin, 1978, 7, 639–644.
Arentewicz G., Schmidt G. (Hrsg.) Sexuell gestorte Beziehungen. Konzept und Technik der Paartherapie. Berlin, Springer, 1980.
Bancroft J. H. The Masters and Johnson approach in a National Health Service setting. — Brit. J. Sex. Med., 1975, 1, 6-10.
Bandura A. Principles of behavior modification. New York, Rinehart and Winston, 1969.
Barbach L. G. Group treatment of preorgastic women. — J. Sex. Marit. Ther., 1974, I, 139–145.
Barbach L. G. For yourself. The fulfillment of female sexuality. Garden City, N. Y. Anchor-Doubleday, 1976.
Bartdk V. Sexualni zivot. — In: J. Mrkvieka et al. Skola pro snoubence a novomanzele. — Praha: Avicenum, 1976.
Bdrtova D., Bouchal M. Thioridazin v lecbe ejaculatio praecox. — Cs. Psychiat., 1965, 62, 120–123.
Beigel H. C, Johnson VC. R. Application of hypnosis in sex therapy. — Spring-field, 111., Ch.
Bilikiewicz Т., Imielinski K. (red.) Seksuologia kliniczna.
– Warszawa, PZWL, 1974.
(Botniva I. L.) Ботнева И. А. Особенности сексуальной сферы женщины. — В кн.: Общая сексопатология / Под ред. Г. С. Васильченко. — Москва: Медицина, 1977, с. 168–175.
Brautigam W. Sexualmedizin im Grundrise. — Stuttgart, G. Thieme, 1977.
Brown J. M., Chaves J. F. Hypnosis in the treatment of sexual dysfunction. — J. Sex. Marit. Ther., 1980, 6, 63–74.
Buda B. Psychologie der Sexualitat. — Budapest: Akademiai Kiado, 1977.
(Butrjanskij D. L., Kristal V. V., Filatov А. Т.) Бутрянский Д. Л., Кристал В. В., Филатов А. Т. Первично проявляющиеся нарушения половой потенции у мужчин. — Москва: ЦОЛИУВ МЗ РСФСР, 1978.
(Butrijanskij D. L., Kristal V. V., Filatov А. Т.) Бутрянский Д. Л., Кристал В. В., Филатов А. Т. Принципы и методы психотерапии и психопрофилактики расстройств мужской потенции. — Москва: ЦОЛИУВ МЗ РСФСР, 1978.
Crasilneck Н. В., Hall I, A. Clinical hypnosis, — New York: Grune and Stratton, 1975,
Crombach B, Verhaltenstherapie sexueller Storungen bei Mannejn ohne derzeitige Partnerin. — Partnerberatung, 1979, 16, 69–80.
Deutsch R. The key to feminine response in marriage. — New York: Ballantine Books, 1968.
Eicher VC. Die sexuelle Erlebnissfahigkeit und die Sexualstssrungen der Frau, — Stuttgart: G. Fischer, 1975.
Eicher VC. Der Vaginismus. — Sexualmedizin, 1979, 8, 105–109.
Ellenberg M. Impotence in diabetes: the neurologic factor. — In: J. LoPiccolo, L. LoPiccolo (Eds.) Handbook of sex therapy. New York, Plenum Press, 1978.