Реабилитация после переломов и травм

Шаров Дмитрий

Принцип сбалансированного питания предусматривает полное удовлетворение потребностей в белки при соблюдении определенных количественных соотношений животного и растительного белка (60: 40 %). Например, к неполноценным белкам относится желатин, хотя он является белком животного происхождения. Желатин используется для приготовления заливных блюд, желе. При переваривании его в кишечнике образуется в большом количестве аминокислота, а из нее кератин – биологически активное вещество, играющее важную роль в организме (предохраняет от распада тканевые белки). Потому использование желатина в рационе питания имеет определенное значение. Однако следует

помнить, что его нельзя вводить в рацион людям с травмами печени, так как он угнетает действие метеонина, регулирующего жировой обмен, препятствует устранению нейтрального жира из печени, что замедляет ее функциональное восстановление.

К основным питательным веществам относятся жиры . Они представляют собой сложный комплекс органических соединений, основными структурными компонентами которых являются глицерин и жирные кислоты. Наибольшее физиологическое значение имеют фосфатиды, стеарины и жирорастворимые витамины.

Жиры являются обязательным компонентом в сбалансированном питании. Основная масса жиров откладывается в жировых депо: подкожной клетчатке, сальной железе, брыжейке.

Большое значение в питании спортсменов имеют жироподобные вещества – фосфотиды. Одним из представлений фосфатидов является лецитин. Он увеличивает возбудимость коры головного мозга (А. И. Макарычев 1957 г.), улучшает окислительные процессы в организме, обладает многотропным действием, предупреждает отложение жиров в организме, в первую очередь в печени.

Углеводы являются основным энергетическим продуктом. Физические нагрузки, в первую очередь на травмированный орган, часть тела сопровождается значительным потреблением сахара скелетными мышцами, и для поддержания их работоспособности требуется повышенное введение в организм углеводов.

Минеральные вещества участвуют в формировании скелета при анатомо-физиологических дисфункциях костной и мышечной ткани, а также связочного аппарата; они также влияют на распространение возбуждения в нервных волокнах. Будучи электролитическими, минеральные вещества влияют на перепады артериального давления (преимущественно натрий, калий хлорида), способствуют регуляции кислотно—основного состояния в тканях.

При посттравматических судорогах рекомендуется употребление продуктов, содержащих калий, железо, при травме печени – медь, железо. Для коррекции водно-электролитного баланса необходимо сбалансированное питание, достаточный прием жидкости и белковых препаратов.

Питьевой режим : общее содержание воды в организме человека (взрослого человека) достигает 40–45 л, т. е. составляет 60–65 % его массы. Вода является составной частью крови и лимфы, растворителем пищи, регулятора и переносчиком тепла в организме.

Количество воды в суточном пищевом рационе в норме должно быть 2–2,5 л (при условии нормальной функции почек, отсутствии сахарного диабета и т. д.), включая супы, чай, кофе, молоко. Без воды не будет всасывания необходимых веществ, не будет нормальной транспортировки в зону поражения. Потребность организма в воде определяется в равной доле ее потерями, так как в норме существует равновесие между вводимой и выводимой водой (Е. С. Лондон. 1938 г.).

Фармакологические препараты

Для ускорения процессов восстановления применяются различные фармакологические средства. Особое влияние уделяется фармакологическим препаратом растительного

происхождения. В каждом конкретном случае выбор средств определяет врач в соответствии с имеющимися у больного повреждениями, его общим состоянием и другими факторами, определяющими исход травмы:

Витамины

Среди фармакологических средств восстановление особое место занимают витамины. Недостаток их в организме приводит к нарушению нормальных процессов, присоединению других патологических состояний. В настоящее время применяются, как правило, комплексные витаминные препараты. Среди поливитаминов наиболее распространены следующие: «Углевит», «Аэровит», «Глутамевит», «Комплевит», «Олиговит», «Декамевит», «Поливитаплекс», «Виватол», а также различные зарубежные витаминные комплексы в сочетании с минералами («Цитрум», «Мультитабс» и др.).

Помимо ускорения регенераторных процессов, комплексные витаминные препараты также способствуют повышению общей сопротивляемости организма больного и тем самым снимают риск осложнений, свойственных тем или иным травмам.

Противогипоксические средства

По мнению В. М. Виноградова (1968 г.), специфические вещества с противогипоксическими свойствами должны удовлетворять трем основным требованиям:

1) увеличивать сопротивляемость организма к острой гипоксии;

2) не изменять существенно деятельность центральной нервной системы, сердечно-сосудистой и других систем;

3) не снимать умственную работоспособность, способствовать сохранению памяти и умственной работоспособности в период повышения нагрузок во время реабилитации.

Этим требованиям отвечают многие вещества: цитохром, глутаминовая кислота, аскорбиновая кислота и др. Эти препораты оказывают положительное действие на организм при развитии кислородной недостаточности. Под их влиянием улучшается общее самочувствие, снижаются симптомы гипоксии, повышается умственная работоспособность. Беллетил, глутамин, оспарагиновая кислота также отвечают данным требованиям.

Препараты, влияющие на энергетические и метаболические процессы

Цернилтон, пиномилон, ноотропил. Их действие в основном направлено на ЦНС (снижает эмоциональную возбудимость, чувство усталости, повышают уверенность в себе, улучшают настроение, обладают антистрессорным действием, ускоряют процессы восстановления, улучшают сон).

Аспаркам – содержит калий аспараган, магний аспаргин. Устраняет электромагнитный дисбаланс в организме, способствует проникновению ионов калия и магния во внутриклеточное пространство, обладает противосвертывающим действием. Принимается в условиях выроженного электролитного дисбаланса под контролем содержания калия в крови.

Янтарная кислота – улучшает обменные процессы.

Калия хлорид – аноболическое средство негормональной природы. Способствует улучшению аппетита, увеличению массы тела, нормализации основного обмена.

Кобаламид – является природной формой витамина В 12 , определяющей его активность в различных метаболических процессах, необходим для многих важных реакций, обеспечивающих жизнедеятельность организма, играет большую роль в усвоении и биосинтезе белков, обмене аминокислот, углеводов, липидов, а также в целом ряде других процессов. Дополнительными показаниями к применению данного средства являются сопутствующие заболевания периферической нервной системы. Часто кобаломид применяют вместе с фолиевой кислотой, что способствует увеличению эффекта.