Реабилитация после воспалительных заболеваний женских половых органов

Шевчук Антонина

В водолечении большую роль играют души. Их основными лечебными факторами являются температурный и механический (удары воды, стекание капель и струй по телу). Положительное влияние оказывают образующиеся при распылении воды и проникающие через дыхательные пути гидроаэроионы. Теплая вода вызывает расслабление мышц и уменьшение болевых ощущений. Применяют разнообразные души: общие (дождевой душ), струевой (душ Шарко), шотландский (с попеременным использованием горячей и холодной воды), веерный, циркулярный и местные (промежностный и подошвенный).

Наиболее распространенными водолечебными процедурами являются ванны. Они бывают общими, полуванны (больная погружается до пупка) и местные («тазовые», когда в воде находятся таз, нижняя часть живота и бедра больной; также ручные, ножные). Общие индефферентные (с температурой воды 34–36 °C) ванны используют для получения успокаивающего

эффекта, а прохладные и холодные – в качестве закаливающих воздействий. Контрастные ванны (попеременно горячие и холодные) тренируют защитно-приспособительные механизмы в организме и повышают устойчивость организма к неблагоприятным влияниям окружающей среды. Теплые и горячие полуванны способствуют прогреванию органов малого таза. Тазовые ванны могут быть теплыми, чтобы обеспечить снятие спазмов и улучшение питания тканей органов малого таза.

Горячие ручные ванны целесообразны для уменьшения кровенаполнения органов малого таза. Противоположное влияние оказывают горячие ножные ванны. Контрастные ножные ванны, особенно принятые непосредственно перед сном, ослабляют спазм сосудов головного мозга. Для нормализации функционального состояния центральной нервной системы и улучшения деятельности органов кровообращения показаны общие ароматические ванны – жемчужные, кислородные, пенистые.

Одним из наиболее распространенных методов водолечения является механическое, термическое и химическое воздействие на слизистую оболочку влагалища и подлежащие ткани – орошение и спринцевание (воздействие струей воды под давлением). При спринцевании используют меньшее количество воды, давление ее на стенки влагалища ниже, процедура менее продолжительная, чем при орошении. Чаще всего спринцевание водными растворами дезинфицирующих веществ применяют для очищения влагалища и шейки матки. Необходимо подчеркнуть, что спринцевание – это лечебная процедура, которую следует проводить не с гигиенической целью, а только при соответствующих медицинских показаниях (с лечебной целью и по назначению врача). Орошение, которое рефлекторным путем активно влияет на обменные процессы в органах малого таза, используют в основном на курортах для лечения местной минеральной водой.

Нередко применяют введение водных растворов медицинских препаратов в небольшом количестве в прямую кишку – лечебные клизмы (микроклизмы). Всасывающая способность слизистой оболочки прямой кишки весьма велика, всасывание начинается немедленно, и всосавшееся вещество сразу же поступает в сосуды, питающие органы малого таза. Определенную роль в закаливании женского организма играют купания в естественных и искусственных водоемах.

Необходимо подчеркнуть две существенные положительные стороны водолечения: во-первых, по сравнению со многими другими лечебными физическими факторами противопоказания к его проведению очень ограничены; во-вторых, целый ряд процедур может быть осуществлен непосредственно на дому у больной.

Лечебные минеральные воды (естественные и искусственно приготовленные)

Применение минеральных вод с лечебной целью называется бальнеотерапией. Этот вид лечения впервые начал применяться на курортах. В настоящее время применение минеральных вод получает все более широкое распространение во внекурортной обстановке в связи с возможностью имитации этих естественных факторов в искусственно приготовленных аналогах. Это приближает лечение минеральными водами к месту жительства женщины и позволяет проводить такое лечение большому количеству нуждающихся в нем гинекологических больных. К минеральным относятся воды, в одном литре которых содержится не менее 2 г растворенных минеральных веществ. Применение минеральных вод с лечебной целью обусловлено, в отличие от пресной воды, не только механическим и температурным, но и химическим действием. Минерализация воды, ее ионный состав, содержание фармакологически активных микроэлементов и органических веществ, насыщенность растворенным и спонтанным газом, радиоактивность – все это благоприятно влияет на женский организм. Лечение минеральными водами вызывает обезболивающий, противовоспалительный, рассасывающий, противоаллергический эффекты, а также улучшает функциональное состояние нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем. Минеральные воды оказывают влияние на обменные процессы непосредственно в половых органах женщины, а также на деятельность регуляторов менструальной функции. Применение минеральных вод при лечении воспалительных заболеваний женских органов проводят главным образом с помощью ванн и влагалищных орошений, реже – микроклизм. Минеральные воды имеют различные

физико-химические свойства, и от этого зависит их неодинаковое влияние на организм женщины при проведении лечебных процедур. Называют минеральную воду в соответствии с наименованием того содержащегося в ней химического вещества, которое оказывает основное лечебное действие. Сероводородные, хлоридные натриевые, мышьяковистые, углекислые, йодо-бромные, радоновые и другие минеральные воды широко применяются при лечении воспалительных заболеваний женских половых органов.

Сероводородные воды

Сероводородные воды снижают активность воспалительной реакции организма, оказывают значительный рассасывающий эффект, более выраженный после перенесенной гонорейной инфекции. Также возможно с помощью сероводородных вод стимулировать сниженную сократительную способность маточных труб. Сероводородные воды усиливают гормональную активность яичников, что обусловлено увеличением секреции фолликулостимулирующего гормона гипофиза. При применении сероводородных вод нагрузка на сердечную мышцу женщины незначительная, поэтому процедуры могут получать гинекологические больные с некоторыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Хлоридные натриевые воды с концентрацией выше 50 г/л называют соляными или рапой. Они оказывают влияние, во многом сходное с действием сероводородных вод, но клинически оно менее эффективное. Ценным лечебным свойством хлоридных натриевых вод является противоаллергическое действие на организм больной при стафилококковой инфекции.

Мышьяковистые воды вследствие влияния мышьяка способствуют снижению окислительно-восстановительных процессов и ограничению распада белка. Применение мышьяксодержащих вод (ванны) при воспалительных процессах матки и придатков матки (в том числе со спаечными изменениями в малом тазу) способствует клиническому излечению больных, а также улучшению кровоснабжения в очаге воспаления, нормализации сниженной гормональной деятельности яичников и функции щитовидной железы.

Лечение йодо-бромными водами используют как метод «щадящего» лечения минеральными водами. Влияние этой воды на организм дает меньшую нагрузку, чем действие других минеральных вод. Йодо-бромные воды способствуют восстановлению функционального состояния центральных регулирующих механизмов. Воспалительные заболевания половых органов целесообразно лечить йодо-бромными водами в виде ванн при наличии эмоционально-невротических нарушений, особенно у больных с мастопатией, миомой матки, не требующей оперативного вмешательства.

Углекислые воды (нарзан)по влиянию на специфические функции женского организма близки к сероводородным, но клинически менее эффективны. Нарзан усиливает выделение эстрогенов (гормонов яичников). Углекислые воды назначают гинекологическим больным с такими сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, при которых лечение сероводородными водами противопоказано.

Радоновые воды отличаются от других минеральных вод своей низкой минерализацией. Действующим фактором радоновых вод является излучение радиоактивных веществ – радона и его продуктов. В отличие от сероводородных и углекислых вод радоновые воды могут быть назначены для лечения воспалительных заболеваний половых органов женщинам с миомой матки, не требующей оперативного вмешательства, эндометриозом, мастопатией и тиреотоксикозом. Лечебное применение радоновых вод вызывает выраженные клинические эффекты – обезболивающий, противовоспалительный и успокаивающий. Лечение радоновой водой снижает выделение эстрогенов (гормонов яичников). Лечение вышеперечисленными минеральными водами применяют главным образом в виде общих ванн, которым в тот же день предшествует влагалищное орошение или введение минеральной воды в прямую кишку. В период менструации минеральные ванны и микроклизмы, как правило, не отменяются; от проведения влагалищных орошений необходимо воздержаться.

Лечебное применение грязи и грязеподобных веществ – самый распространенный метод использования естественных физических средств в гинекологии. Влияние грязелечебных процедур на организм больной обусловлено тремя факторами:

1) температурным – большая теплоемкость, малая теплопроводность, отсутствие конвекции;

2) химическим – неорганические кислоты, органические соединения – гумины, битумы и другое, микроэлементы, гормоноподобные вещества и т. д.;

3) механическим – давление, трение.