Решение для диабетиков от доктора Бернштейна
Шрифт:
Подбор доз эксенатида (Байетта).
Пока не выпущено лекарство, действующее на протяжении недели, необходимо сосредоточиться на приёме нужных доз в точное время, когда у пациента случаются перекусы или переедание. Это означает, что начинать нужно с использования 5 мкг шприца (с оранжевой меткой) (заполненного на фабрике), вводить за 1 час до времени перекуса или переедания. Внимательно изучите инструкцию по использованию шприца, который сам производитель называет «шприц-ручка». Если переедание случается всего один раз в день, вводите препарат за час до этого приёма пищи. Если 5 мкг помогут лишь частично, то можно увеличить дозу до 10 мкг, использовав 2
Мои предпочтения.
Если вскоре мы получим эксенатид или янувию, которые можно будет использовать один раз в неделю, я определённо предпочту именно их (предполагая, конечно же, что они эффективны в каждом конкретном случае). В настоящее время я предпочитаю прамлинтид (симлин), т.к. дозы можно корректировать с очень маленьким шагом и также можно вводить их несколько раз в день, даже если это и противоречит тому, что написано в инструкции по применению. Прамлинтид также с гораздо большей вероятностью будет работать с людьми, у которых осталось минимальное количество бета-клеток или их вообще не осталось. Уже после написания черновика этой главы я прописал нескольким моим пациентам новый продукт, который стимулирует кишечник вырабатывать два гормона – Глюкагоноподобный пептид -1 (ГПП-1) и холецистокинин (ССК). ГПП-1 мы уже обсуждали ранее. ССК, как и амилин, воздействует непосредственно на мозг и вызывает чувство сытости. Этот продукт не столь эффективен, как прамлинтид. Он содержит пиноленовую кислоту (относится к группе ненасыщенных жирных кислот), выделяется из кедровых орехов.
Из всех лекарственных средств, упомянутых в этой главе, ИИ определённо работают в большем числе случаев, чем другие препараты. Если будет доказано, что они остаются эффективными даже после нескольких лет использования одним человеком, я назову их чудо-таблетками.
Недавние исследования на животных показали, что ИИ способствуют регенерации бета-клеток. Это определённо не вылечит диабет, но может дополнительно помочь диабетикам улучшить контроль за сахаром крови.
Может ли какое-либо из этих лекарств избавить от переедания навсегда?
У меня были пациенты, которые использовали самогипноз, налтрексон в малых дозах, а также низкоуглеводную диету. Через год они заметили, что у них больше нет тяги к углеводам и к перееданию, даже когда они прекратили применять самогипноз и налтрексон. Это поведение, вероятно, сродни поведению в некоторых случаях пациентов в депрессии: через некоторое время антидепрессанты уже больше не нужны. Сканирование метаболического функционирования мозга показывает в некоторых случаях постоянную нормализацию функций мозга в определённых областях. Всё, что мы знаем, может относиться и к ИИ.
Одна из моих пациенток, применявших прамлинтид, обнаружила, что он перестал работать после 2 месяцев применения. Она прекратила его применения на неделю, а затем начала его снова применять, но в меньшей дозе. Меньшая доза продолжает работать через 2,5 месяца.
В любом случае, улучшение сахара крови и сопутствующее снижение веса являются достаточно весомыми факторами, чтобы испробовать вышеперечисленные методы.
Глава 14. Использование физических упражнений для увеличения чувствительности к инсулину.
Энергичные, продолжительные упражнения являются следующим этапом
Почему надо заниматься спортом?
Хотя многие начинают заниматься спортом из-за чувства ответственности, так дети едят овощи, которые они не любят, то основная причина, по которой все продолжают занятия – люди начинают чувствовать себя лучше. Не имеет значения, какой это спорт – быстрые и энергичные виды, вроде баскетбола, или спокойная гимнастика на собственном заднем дворе – занятия спортом приносят много пользы, и в физическом, и в психологическом, и в социальном плане.
Обычные люди, не диабетики, занимающиеся спортом достаточно серьёзно и регулярно, в целом, живут дольше, они здоровее, выглядят моложе, у них ниже риски развития хронических и опасных заболеваний, таких как остеопороз, болезни сердца, высокое кровяное давление, возрастная потеря памяти, этот список можно продолжать. Люди, занимающиеся спортом, лучше подготовлены к выполнению своих ежедневных дел, даже с возрастом.
Множество диабетиков I типа болеют уже так давно и испытывают такие изнурительные последствия скачущих показателей сахара крови, что они сильно расстроены и разочарованы уровнем своего физического здоровья. Многочисленные исследования показали взаимосвязь между хорошим здоровьем и положительным психологическим состоянием.
Если вы – диабетик I типа, как и я, то напряжённые физические упражнения не приведут к нормализации сахара крови, как это происходит у диабетиков II типа (скоро мы обсудим это), однако могут оказать положительное влияние на ваше самоощущение. Возможно даже, если вы будете поддерживать уровень сахара в норме и будет заниматься регулярно и интенсивно, то общее состояние вашего здоровья будет даже лучше, чем у ваших друзей недиабетиков. По моему опыту, те, кто регулярно занимаются спортом, также более аккуратно следят за уровнем сахара и соблюдают диету.
Воспринимайте занятия спортом как своеобразный вклад в банк – каждые 30 минут, что вы вложите в занятия спортом сегодня, не только позволят вам почувствовать себя лучше прямо сейчас, но и будут приносить прибыль и в будущем. Если подъем по лестнице ещё вчера заставлял вас пыхтеть и отдуваться, то уже в скором времени это перестанет быть для вас проблемой. Возросшая сила даст вам почувствовать себя моложе и, возможно, более уверенным в себе. Доказано, что физические упражнения на самом деле позволяют выглядеть вам моложе: даже кожа у тех, кто занимается спортом регулярно, стареет не так быстро.
После нескольких месяцев занятий вы станете выглядеть лучше, и люди это заметят и оценят. С такой поддержкой вам будет проще справляться с остальными пунктами программы.
Хотя большинство из нас, кто занимается бодибилдингом, в итоге достигают увеличения мышечной силы и объёма, уровень этого увеличения зависит от генетической предрасположенности. С одним и тем же уровнем нагрузки некоторые достигают огромного увеличения мышечной массы и силы, а другие не достигают практически ничего. Для большинства же истина лежит где-то посередине. У кого-то получается накачать большие мышцы, почти не увеличив силу, у кого-то наоборот. Даже если у вас не получится ни накачать мышечную массу, ни увеличить свою силу, вы все равно получите ряд преимуществ от тренировок с отягощениями, описанных в этой книге.