Руководство по репродукции и неонатологии собак и кошек
Шрифт:
На присутствие в препуции инородного тела (остистые отростки травы, мочевые конкременты) указывает раздражение, проявляющееся в настойчивом вылизывании гениталий. Для выявления причины препуций осторожно смещают, осматривают внутренние ткани и удаляют инородное тело.
Инфекционные заболевания пениса и препуция относятся к числу распространенных и часто сопровождаются вязкими желтоватыми или кровянистыми выделениями из препуция. Незначительные выделения считаются нормой для здорового взрослого кобеля. Лечение баланопостита направлено на выявление источника инфекции (например, инородного тела),
Приапизм заключается в продолжительной эрекции, не связанной с сексуальным возбуждением. У мелких животных патология встречается чрезвычайно редко. Приапизм необходимо дифференцировать от парафимоза (при приапизме возможно мануальное вправление пениса в препуций). Лечение может представлять определенные трудности, поскольку причиной патологии часто бывает повреждение спинного мозга. Имеются сообщения о спонтанном выздоровлении.
Пролапс уретры связан с избыточным сексуальным возбуждением или инфицированием гениталий. Пролапс может быть спровоцирован зудом в области пениса, из-за которого животное постоянно трется о мебель и ковры, пытаясь избавиться от неприятных ощущений. В результате происходит инфицирование пениса и препуция, приводящее к пролапсу уретры. Состояние может сопровождаться периодическими кровотечениями из пениса. Для подтверждения диагноза проводят осмотр наружного отверстия уретры на конце пениса. Присутствие образования в форме горошины красного цвета указывает на пролапс уретры. Консервативное лечение редко приводит к успеху, поэтому в подобных случаях целесообразна частичная ампутация пораженного участка слизистой уретры и пениса.
Травмы пениса наблюдаются в редких случаях. Умышленное (злонамеренное) наложение круглой резинки в виде жгута может вызывать странгуляцию пениса. Пенис и препуций тщательно осматривают для выявления подобных повреждений. В случае хронической странгуляции пениса лечение заключается в полной или частичной ампутации органа. Случайные травмы наружных тканей препуция относительно распространены, лечение аналогично вмешательству при других повреждениях кожи.
Случаи неоплазии пениса отмечены у кобелей, тогда как у котов данное заболевание наблюдается чрезвычайно редко. К наиболее распространенным опухолям относятся карцинома, папиллома и (в отдельных странах) трансмиссивная венерическая саркома. Для подтверждения диагноза проводят цитологическое и гистологическое исследование аспирата и биопсию. В большинстве случае опухоли пениса требуют хирургического лечения, заключающегося в полной ампутации пениса и уретростомии. Для лечения трансмиссивной венерической саркомы назначают радиационную терапию, химиотерапию и хирургическое лечение.
Предстательная железа
Болезни предстательной железы наблюдаются преимущественно у старых кобелей. В большинстве случаев такие заболевания вызывают увеличение железы, сопровождающееся характерными симптомами, которые обычно и являются причиной обращения к ветеринарному врачу. Несмотря на то, что у котов тоже имеется предстательная железа, ее заболевания наблюдаются очень редко.
Предстательная железа является единственной придаточной половой железой у кобелей. Она полностью окружает уретру на участке от шейки мочевого пузыря до перепончатой постпростатической части уретры. Предстательная железа —
Физиологическая функция предстательной железы заключается в секреции той части семенной жидкости, которая входит в третью порцию эякулята. В настоящее время классификация заболеваний предстательной железы остается в какой-то мере спорной, однако в клинической практике принято придерживаться определений, приводимых ниже. Нужно подчеркнуть, что гистологические исследования нередко свидетельствуют о наличии нескольких заболеваний простаты одновременно.
Ежегодный осмотр некастрированных самцов, проводимый в ходе вакцинации, должен включать пальпацию простаты для выявления заболеваний на ранних стадиях.
Наиболее безопасным и надежным диагностическим методом является УЗИ; под контролем ультразвуковой визуализации проводится также биопсия простаты. Ниже приведен порядок диагностических мероприятий:
• полный анамнез и тщательный клинический осмотр;
• пальпация предстательной железы (через прямую кишку и стенку брюшной полости)
• общий и биохимический анализы крови;
• анализ мочи и посев с целью идентификации микрофлоры;
• анализ секрета предстательной железы (материал получают в результате эякуляции или массажа предстательной железы);
• УЗИ;
• обзорная и контрастная рентгенография;
• аспирация;
• биопсия:
— пункционная;
— открытая хирургическая.
Для получения секрета предстательной железы проводят ее массаж. В мочевой пузырь вводят асептический уретральный катетер, опорожняют пузырь, образец мочи сохраняют для последующего анализа. Мочевой пузырь промывают несколько раз стерильным физиологическим раствором, и жидкость, полученную в ходе последнего промывания (5–10 мл), сохраняют в качестве образца. После этого катетер извлекают до положения дистально от простаты. Пальпацией простаты подтверждают положение катетера. Простату массируют через прямую кишку и стенки брюшной полости в течение 1–2 минут, после чего медленно вводят стерильный физиологический раствор (5–10 мл), и катетер медленно продвигают к мочевому пузырю, несколько раз аспирируя жидкость из простатической части уретры. При этом аспирация большей части жидкости может произойти, только когда катетер доходит до мочевого пузыря. Все образцы подвергают цитологическому и бактериологическому исследованию.
В тех случаях, когда уретра вовлечена в патологический процесс, цитологический образец эпителиальных клеток простаты получают путем создания отрицательного давления в уретральном катетере в процессе перемещения его назад и вперед в простатической части уретры. Необходимо учитывать вероятность серьезного повреждения уретры при проведении процедуры.
Пункционную чрескожную биопсию предстательной железы выполняют через прямую кишку (фиг. 15.11) или брюшную стенку. Продвижение иглы контролируют с помощью пальпации и ультрасонографии. При наличии кистозных образований в паренхиме простаты их образцы получают с помощью аспирации, а не биопсии. Для предотвращения перфорации уретры ее катетеризируют. Процедура противопоказана пациентам с подозрением на абсцесс простаты, поскольку пункция абсцесса создает высокий риск рассевания бактерий по всему ходу продвижения иглы, что грозит развитием локального перитонита.