Сахарный диабет. 500 ответов на самые важные вопросы

Фадеев Павел Александрович

Профилактика сахарного диабета 2-го типа заключается в снижении массы тела, правильном питании и увеличении физических нагрузок до оптимальных.

Уже проведено около двух десятков широкомасштабных исследований, показавших высокую эффективность этих мероприятий.

519 Что нужно делать, чтобы у беременной женщины с сахарным диабетом родился здоровый ребенок?

С самого начала беременности необходимо наблюдаться у врача-эндокринолога и регулярно обследоваться. Особое внимание следует уделить тщательному контролю и нормализации уровня сахара крови.

520 Как правильно бороться с ожирением?

Всем, страдающим от ожирения, безусловно, необходимо нормализовать массу тела. Методов и способов

в литературе описано великое множество. В настоящее время не известны эффективные методики снижения массы тела без физических нагрузок и правильного, сбалансированного питания. Все остальное – это красивая реклама, в которой желаемое выдается за действительное. Что подкупает в этой рекламе, так это быстрота снижения массы тела и минимум необходимых для этого усилий. В действительности вес нужно сбрасывать долго и изрядно для этого потрудиться. Этому есть совершенно обоснованное объяснение. Дело в том, что запасов глюкозы в печени в виде гликоген а хватает только для того, чтобы удержать нормальный уровень сахара в крови между приемами пищи. При физической нагрузке и голодании уровень сахара крови поддерживается за счет образования глюкозы из липидов и белков . Необходимо избегать крайностей. Например, еще вчера мы ели торты килограммами, а сегодня резко ограничили употребление всех углеводов и жиров. Это совершенно бесполезно, мало того – вредно. Главное, чтобы в питании присутствовали все необходимые пищевые компоненты. Вопрос в том, в каких пропорциях. Штирлиц был прав, когда утверждал, что «все определяется пропорциями: искусство, разведка, любовь, политика» [67] . От себя добавим, что и правильное питание тоже. Нет плохих и хороших составляющих питания (недаром пословица утверждает: все полезно, что в рот полезло!), есть непропорциональное соотношение белков , жиров, углеводов , витаминов и минеральных веществ в потребляемой пище.

521 Сколько килограммов в неделю можно сбросить без риска для здоровья?

 Безопасно можно терять не более 1–1,5 кг в неделю при условии хорошего самочувствия. Если теряется больше, то возникают тяжелейшие изменения в обмене веществ, что приводит к различным заболеваниям. К тому же быстро сброшенная масса очень скоро и возвращается. Начинать нужно со стабилизации массы тела, а только затем принимать меры к ее снижению. Помните, что борьба с ожирением не подвиг и не забег на спринтерскую дистанцию, а образ жизни. Необходимо поддержание ИМТ в пределах 18,5–24,9 кг/м2 и (или) объема талии у женщин менее 88 см и у мужчин менее 102 см. Это нужно делать, главным образом, за счет сбалансированного питания и физической активности.

522 Какую диету рекомендуют с целью профилактики сахарного диабета 2-го типа?

Для профилактики диабета можно порекомендовать диету с низким гликемическим индексом (см. вопрос № 323). Эта диета, по мнению ведущих диетологов мира, является идеальной и для здорового человека.

523 Как правильно заниматься физическими упражнениями?

Перед тем как приступить к тренировкам, необходимо проконсультироваться с врачом. Нагрузки должны быть не статические, а динамические – ходьба, плаванье, подъем по ступенькам, бег трусцой. Не следует сразу начинать физические упражнения с полной нагрузкой. Необходимо начать с минимальной нагрузки, чтобы физическая активность вошла в привычку. Сначала по 15–20 мин. 3 раза в неделю, постепенно доводя занятия до 5 раз в неделю, а затем и ежедневно по 30 мин. физических упражнений. Для того, чтобы точно рассчитать физическую нагрузку, рекомендуется пользоваться тренажерами, оснащенными специальными приборами, которые позволяют следить за показателями сердечно-сосудистой системы во время тренировок.

При

наращивании нагрузок необходимо следить за своим самочувствием по показателям, описанным в главе 13 «Физические нагрузки и сахарный диабет».

524 Сколько времени ежедневно нужно уделять физической активности, чтобы избежать сахарного диабета 2-го типа?

Нужно всего лишь 30 мин. ежедневной физической активности, чтобы избежать диабета.

525 Какова роль физической нагрузки в профилактике сахарного диабета?

Регулярная физическая нагрузка (пешие прогулки более 2,5 ч. в неделю) снижает риск развития сахарного диабета 2-го типа на 30 % по сравнению с лицами, не проявляющими достаточной физической активности.

526 Какова эффективность физической нагрузки в сочетании с диетой как мероприятий по предупреждению сахарного диабета 2-го типа?

В исследовании, недавно проведенном в Финляндии, было показано, что диета в сочетании с физическими нагрузками в течение двух лет уменьшает вероятность заболеть диабетом на 58 %. В аналогичном китайском исследовании диета способствовала снижению риска возникновения диабета на 31 %, а диета в сочетании с физической нагрузкой – на 46 %.

527 Нужно ли отказываться от курения, чтобы предупредить развитие сахарного диабета?

 Да, это необходимо. Кроме того, если вы не курите, необходимо избегать мест, где курят, поскольку пассивное курение (частое и длительное нахождение в накуренном помещении) также серьезно влияет на состояние организма. Ученые из Университета Дюка в Северной Каролине (США) пришли к выводу, что курильщики, бросившие курить к 35 годам, могут прожить такую же долгую и здоровую жизнь, как и те, кто вообще никогда не курил.

528 Как правильно употреблять алкоголь, чтобы не спровоцировать развитие сахарного диабета?

В современных медицинских рекомендациях безопасным считается прием в сутки до 30 мл (15 мл – для женщин) чистого этанола (спирта). Это означает, что мужчинам в сутки можно выпить или 70–75 мл напитков крепостью 40 градусов, или 280–300 мл вина крепостью примерно 12 градусов, или 680–720 мл пива крепостью примерно 5 градусов. Женщинам можно безопасно для здоровья выпить соответственно в два раза меньше указанных напитков.

Даже монахам не запрещалось полностью употребление алкоголя. Вот что писал в своих наставлениях отрекшимся от мира преподобный авва Исайя: «Если будет нужда, вина принимай до трех чаш, и не нарушай сей заповеди ради дружбы». Кстати, на Руси в старину 1 чарка = 122,99 мл, поэтому можно сказать, что совет старца полностью совпадает с рекомендациями современных ученых.

529 Что нужно знать об употреблении алкоголя?

 При употреблении алкоголя важна не только доза, но и периодичность. Если невозможно отказаться от спиртного, то лучше пить понемногу часто, чем много и редко.

Алкоголь – высококалорийный продукт: 1 г чистого алкоголя содержит 7,5 ккал; для сравнения углеводы – 4,1 ккал, а жиры – 9,3 ккал.

Алкоголь НЕ повышает работоспособность. Он может увеличивать скорость мыслительных процессов, вопрос в том, насколько они будут продуктивными.

Алкоголь в больших дозах НЕ снимает отрицательные стрессы и усталость. Для этого достаточно тех доз, что рекомендованы выше. В случае превышения рекомендованных дозировок алкоголь начинает действовать как наркотическое средство и вводит пьющего в наркозоподобное состояние, выключая человека из окружающей действительности в той или иной степени. Возвращение в эту действительность происходит с тем же грузом нерешенных проблем, но уже с весьма подорванным здоровьем. Следующая за этим попытка «полечиться» может привести к запою.