Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов

Коллектив авторов

Эффективность. В первый год после применения системы эссур может забеременеть одна женщина из 100. С системой адиана могут забеременеть 1–2 из 100. Если вы все-таки забеременели после применения одной из этих систем, высока вероятность, что беременность будет внематочной, когда оплодотворение происходит за пределами матки.

Польза и риск. Польза гистероскопической стерилизации в том, что контрацепция постоянна и долговременных побочных эффектов не дает. Врач может не порекомендовать эти формы, если вы недавно

родили, вы не уверены, что не хотите больше иметь детей, у вас чувствительность к никелю или аллергия на контрастные вещества, используемые для подтверждения блокировки труб, или у вас затруднен доступ к отверстиям труб.

Вазэктомия. Это несложная операция для мужчин. Может делаться амбулаторно под местным обезболиванием. При этом семявыносящий проток – канал, по которому движется сперма, – перерезается и закрывается.

Эффективность. Вазэктомия почти на 100 % эффективна при предохранении от беременности. Однако это достигается не сразу. Большинство мужчин освобождаются от спермы через 8–10 эякуляций. Пока врач не определит, что в эякуляте не содержится сперматозоидов, необходимы другие методы предохранения.

Польза и риски. Вазэктомия – небольшая амбулаторная операция с малым риском осложнений и побочных эффектов. Стоимость ее гораздо ниже, чем женской стерилизации (перевязки труб). Серьезные побочные эффекты и осложнения редки. Незначительные побочные эффекты – отек или кровоподтек мошонки, появление крови в семенной жидкости.

Естественные способы планирования семьи. Такие способы, называемые также календарными, предполагают определение в вашем месячном цикле дней, когда возможно забеременеть (овуляция), и воздержание от сексуальных контактов в эти дни. Никакие медикаменты или приспособления не используются.

Типы. Возможные способы включают:

• Календарный метод. Применяя определенные расчеты, вы определяете первый и последний дни вашего цикла, в которые вы можете забеременеть.

• Положение и раскрытие шейки матки. Во время овуляции шейка матки открывается и меняет положение. Вы можете проверить ее положение пальцем. При овуляции шейка матки находится выше, она мягче и больше раскрыта, чем в остальное время.

• Исследование слизи. Для определения момента овуляции отслеживаются изменения в шеечной слизи.

• Измерение базальной температуры. У большинства женщин при овуляции немного изменяется базальная температура тела (в прямой кишке). В момент овуляции температура понижается. Сразу после овуляции немного повышается. (Такой перепад температуры, не связанный с болезнью или физической нагрузкой, и свидетельствует о наступлении овуляции. – Примеч. науч. ред.)

• Мукотермальный метод. Это сочетание двух предыдущих: измерение температуры и исследование слизи.

• Метод

симптомов и температуры. Это сочетание четырех методов – календарного, контроля состояния шейки матки, слизи и температуры. Использование нескольких методов дает более точную картину вашего состояния.

Если вы намерены пользоваться такими методами, стоило бы пройти обучение или получить консультации специалиста.

Эффективность. Эффективность естественных методов зависит от вашего усердия. При тщательном использовании эффективность достигает 90 %, это означает, что из 100 женщин, использующих естественные методы в течение года, могут забеременеть 10. Немногие пары способны пользоваться такими методами безупречно, и это снижает эффективность.

Естественные методы планирования проще использовать, если у вас очень регулярный цикл. К тому же вы должны тщательно все записывать и следить за признаками овуляции. Естественное планирование особенно затруднительно, если вы кормите грудью, так как у вас может не быть месячных или они очень нерегулярны. Контроль состояния слизи и шейки матки становятся в этом случае особенно важными, так как овуляция может произойти до начала кровотечения.

Польза и риск. Некоторые женщины выбирают естественные методы по религиозным соображениям. Они не дают побочных эффектов и совершенно безопасны. Однако их эффективность сравнительно невысока.

Срочные методы. Такие методы не предназначены для повседневного применения, но пригодны, если у вас был незащищенный секс, другие способы оказались неудачными или вы пропустили прием противозачаточной таблетки.

Есть несколько видов срочной контрацепции. Многие женщины предпочитают средства, называемые обычно «таблетка на следующее утро». Новейшее такое средство – элла. (В России пока не сертифицировано, у нас используются постинор, гинепрестон и эскапел. – Примеч. науч. ред.) Также для срочной контрацепции можно использовать сочетание противозачаточных таблеток и внутриматочного приспособления. В зависимости от того, на какой стадии цикла вы находитесь, срочная контрацепция может предотвратить или задержать овуляцию, блокировать оплодотворение или помешать оплодотворенной яйцеклетке внедриться в матку.

Чтобы быть эффективной, срочная контрацепция должна применяться как можно скорее после незащищенного секса. Противозачаточные таблетки наиболее эффективны, если их принимать в течение 72 часов после сексуального контакта. Элла предотвращает беременность, если принять ее в течение пяти дней после незащищенного секса. Срочные внутриматочные средства необходимо ввести в течение недели.

Срочные контрацептивы в целом вполне безопасны и дают мало побочных эффектов, но они не предназначены для частого применения и не рекомендуются как постоянная форма предохранения. Наиболее частые побочные эффекты – тошнота и рвота, но они обычно случаются при применении комбинированных средств. Если вы кормите грудью, врач может рекомендовать только средства, содержащие прогестин. После применения срочных контрацептивов возможно нарушение регулярности первого цикла.