Секреты мужского здоровья. Слабые места сильного пола
Шрифт:
В последние годы все больше и больше людей обращаются к врачам по поводу лечения бесплодия. Считается, что более 70 % бесплодных пар обращались к врачам, а около половины прошли хоть один курс лечения. Вероятно, это число увеличится, если принять во внимание, что часть семейных пар не видит в этом проблему для себя и не обращается за врачебным советом.
Так или иначе, но уже после тщательного обследования пары можно помочь от трети до половины обратившихся семейных пар. Чаще беременность наступает уже в течение года от начала лечения, порой на это потребуется до 10 лет. Зачастую супруги вступают на долгий нелегкий путь обследования и лечения, требующий много сил, нервов и, очевидно, средств, но не всегда приводящий к успеху. Однако им не следует
Раньше предполагалось, что «виновницей» бесплодного брака является женщина, и тому есть масса исторических доказательств. Сегодня известно, что при исследовании пары находят причины бесплодия в 45 % случаев у женщин, в 40 % у мужчин, а в 15 % причина бесплодия обычно не устанавливается. Хотелось бы подчеркнуть, что у одной трети всех пар находят нарушения у обоих партнеров. Надо отметить разбросанность отечественных статистических данных последних лет. Так, некоторые центры, специализирующиеся на лечении мужского бесплодия, сообщают, что неспособность мужчины иметь детей является причиной бесплодного брака в 50 % случаев (и даже больше). Возможно, так оно и есть, ибо диагностические возможности, в том числе и в выявлении иммунных нарушений, у них достаточно широкие.
Согласно рекомендациям ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), под бесплодием понимается отсутствие в течение 1 года беременности у женщины в сексуально активной паре, не использующей противозачаточные средства. Многочисленными исследованиями в разных странах было показано, что если беременность не наступает в течение этого срока, то для пары, желающей иметь детей, медицинское вмешательство крайне желательно.
Широкие исследования, предпринимаемые в последние годы, дают основания признать, что современная медицина позволяет успешно решать проблему бесплодия, вызванную различными формами, до недавних пор считавшимися неизлечимыми. В то же время эффективность лечения мужского бесплодия продолжает зависеть от целого ряда факторов: длительности бесплодия, его причин и формы (первичное или вторичное), результатов обследования (и в первую очередь — анализа спермы), возраста и состояния здоровья, в том числе репродуктивного, партнерши. Широк спектр возможных методов лечения, как консервативных, так и хирургических. Все шире внедряются различные технологии ЭКО, о которых речь пойдет ниже. Во многих случаях это позволяет пациентам рассчитывать на успешный результат.
Давно существует практика первой для выяснения вопроса, кто из партнеров страдает бесплодием, обследовать женщину. И для этого ей приходится проходить тщательное, сложное и малоприятное обследование. А почему бы не сделать наоборот и не начинать обследование с мужчины? Ведь оно значительно проще и менее травматично. Этими вопросами занимается андрология, получившая серьезное развитие в последние годы. При отсутствии таких специалистов следует в качестве первого шага обратиться к урологу.
В далекие исторические времена не было принято связывать отсутствие детей в семье с ее главой. Теперь-то мы знаем, что и у мужчины может быть немало отклонений в здоровье, снижающих его оплодотворяющую способность.
Причины бесплодия
Бесплодие — это состояние человека, при котором он не может иметь детей. Болезнь ли это? У большинства страдающих бесплодием мужчин нет проблем со здоровьем, поэтому в этой ситуации настроиться на обследование у врача нелегко. Между тем опытный врач может найти немало факторов, способствующих развитию бесплодия. Прежде всего, это могут быть сексуальные расстройства. Например, при нарушении эрекции половой член не может принять необходимую форму, что затрудняет его введение во влагалище. Причинами половых расстройств могут быть психические и физические факторы. Существует ряд врожденных (искривление полового члена, неправильное расположение наружного отверстия мочеиспускательного канала) и приобретенных (сужение
Основная причина бесплодия у мужчин — нарушение выработки спермы, ее качества и количества. Кроме того, бывают нарушения проходимости семяпроводящих путей, а также выработка антител против собственных сперматозоидов — своеобразная аутоаллергия.
Чаще всего (более 70 %) причина мужского бесплодия состоит в низком общем количестве сперматозоидов, нередко вместе с малой подвижностью и большим процентом патологических форм. Полное отсутствие сперматозоидов — азооспермия — встречается менее чем у 5 % пациентов.
Единственную причину нарушения строения и подвижности сперматозоидов бывает трудно отыскать, но основные причины таковы:
1. Варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика. Обычно варикоцеле протекает безболезненно, поэтому неясно, почему у одних мужчин оно вызывает бесплодие, а у других — нет. Некоторые ученые считают, что из-за расширенных сосудов температура в мошонке повышена, а потому сперма не созревает.
2. Нарушение проходимости спермы по половым путям — врожденное отсутствие семявыносящих протоков (придатков яичек), киста предстательной железы, отсутствие оттока из придатков яичек, врожденная или в результате воспаления (орхо-эпидидимит), повреждение семенного канатика во время хирургических операций (например, по поводу паховой грыжи), травм, закупорка выводных протоков семенных пузырьков и т. д.
3. Гормональные нарушения. Они ухудшают качество сперматозоидов (зрелость, подвижность и т. д.).
4. Инфекционные заболевания. К ним относятся вирусный гепатит, свинка, краснуха, мочеполовой туберкулез, а также инфекции, передаваемые половым путем (гонорея, сифилис, СПИД, хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз).
5. Воспалительные заболевания яичка (орхит), придатка (эпидидимит), предстательной железы (простатит) и семенных пузырьков (везикулит).
6. Воздействие внешних факторов (радиоактивное облучение, химиотерапия по поводу онкологических заболеваний, курение, наркомания и алкоголизм, использование анаболических гормонов и ряда лекарств).
7. Нарушение функции яичек — как результат перенесенного воспаления и/или травмы, крипторхизма (неопущение яичка), генетических (врожденных) нарушений, лучевой терапии.
8. Генетические и иммунологические факторы.
9. Выработка антител к сперматозоидам.
10. Нервно-психический фактор способствует нарушению функционирования как организма в целом, так и половых органов в частности (психосоматическое воздействие). Так, гормональные, биохимические сдвиги и нарушения сексуальной функции (главным образом нарушения эякуляции) могут быть следствиями острых стрессовых реакций и хронических стрессовых состояний организма.
Беседуя с супругами о возможных причинах бесплодия, врач неизбежно расспрашивает о сексуальных привычках партнеров. Существуют различные мнения о значении положения (позы) партнеров при половом акте для достижения успеха. Некоторые считают, что достаточно того, чтобы семяизвержение произошло во влагалище. Правда, если партнеры полные, то женщине желательно согнуть повыше бедра и шире развести колени, чтобы половой член смог достигнуть влагалища.
Обычно сразу после семяизвержения эякулят (семенная жидкость) остается вязким в течение 10–30 минут, затем разжижается. Истечение некоторого количества жидкости из влагалища лежащей женщины — нормальное явление и не означает потерю всех сперматозоидов. Однако для убедительности можно полежать полчаса с приподнятым тазом для сохранения эякулята.