Секреты мужского здоровья. Слабые места сильного пола
Шрифт:
Не стоит и говорить, что для осуществления внекорпорального оплодотворения приходится обращаться в крупные специализированные центры, имеющие опыт лечения бесплодия. В подготовительный период необходимо обсудить все нюансы проблемы, в том числе медицинские, юридические и этические вопросы. Изучаются результаты всех предыдущих исследований. Эта нелегкая процедура является как бы очередным этапом после неудачного осуществления предшествующих мероприятий. Она несет не только физические, но и финансовые затраты.
Достижением самых последних лет является генная терапия, применение которой возможно и на самых ранних стадиях развития эмбрионов. При этом выполняется не только диагностика, но и лечение больных зародышей.
Каковы шансы на успех? Как и при любых других методах, результаты зависят от основного заболевания и
К сожалению, статистические данные в нашем случае нельзя складывать. И если после первой попытки только у 15–20 % развивается беременность, то после пятой, естественно, 100 %-ного успеха ожидать не приходится. Наиболее достоверные данные таковы: у 40–45 % женщин возможна беременность после четвертой попытки. Следует отметить, что, несмотря на попытки унифицировать расчет результатов лечения, не все центры делают это аналогичным образом, посему и результаты их работы следует оценивать осторожно. Данные ведущих российских центров позволяют сделать следующий вывод. Процент наступления беременности за одну попытку во всем мире составляет не более 25–30 %. Причины же неприживляемости эмбрионов до конца не изучены. Полагают, что основное значение при этом имеет качество эмбрионов и состояние эндометрия. Способность же яйцеклетки к оплодотворению может быть оценена только при ЭКО эмбриологами. В случае, когда самостоятельного оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом не происходит, можно прибегнуть к внедрению сперматозоида в яйцеклетку с помощью микроманипуляций.
Так сколько же попыток есть смысл сделать? Универсального ответа на этот вопрос нет. Главный критерий — состоявшееся оплодотворение половых клеток. Большинство женщин становятся беременными после третьей-четвертой процедуры. Если оплодотворение не состоялось уже дважды «в пробирке», то шансов у такой пары мало. В таких случаях можно попытаться использовать еще один метод, когда с помощью микроинъекции сперматозоида непосредственно в яйцеклетку можно добиться оплодотворения.
Что же касается возрастных особенностей, то у женщин после 40 лет количество положительных исходов на 10 % меньше. У них, кстати, результаты не улучшаются и при использовании вышеописанного метода. Между очередными попытками должна быть пауза примерно в два месяца, чтобы организм отдохнул от гормонального лечения.
Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида
Так официально называется еще один метод лечения бесплодия, дающий шанс многим семейным парам. При выборе метода оплодотворения в пробирке все же целесообразнее использовать сперму с хорошими качествами. Если этого нельзя добиться и после лечения мужа, приходится искать новые пути. Этот метод искусственного оплодотворения заключается в том, что используется только один сперматозоид и только одна яйцеклетка. Специальной пипеткой берется сперматозоид за хвост и вводится в середину яйцеклетки. При этом отпадает необходимость специальной обработки всей спермы, качество которой в целом может быть далеко не лучшим. Оплодотворение наступает в среднем в 50–60 % отобранных половых клеток. Дальнейший путь развития яйцеклетки в эмбрион и пересадка его в матку не отличается от описанного в предыдущем методе лечения бесплодия. Наступление беременности при интрацитоплазматической инъекции сперматозоида ожидается в пределах 20–25 %.
Микроинъекции сперматозоидов из яичка и его придатка
Когда при обследовании спермы мужчины не находят сперматозоидов, думают о двух причинах. Во-первых, сперматозоиды не попадают в эякулят вследствие непроходимости семявыносящего протока. Диагноз уточняется после произведенной биопсии яичка и микроскопического исследования этого кусочка ткани. Если нарушена семяпроизводящая функция яичка, современная медицина пациенту не поможет. При блокаде путей можно оперативным путем попытаться восстановить
Криоконсервация
Если в ходе проведения искусственного оплодотворения остаются невостребованные яйцеклетки, их можно законсервировать, пока не началось деление клеток, до последующей имплантации в матку. Оплодотворенные яйцеклетки, в которых еще не произошло слияние генного аппарата, помещают в жидкий азот при температуре —196 °C. Вряд ли стоит вопрос о сроке их хранения. Скорее надо говорить о возрасте женщины, которой в будущем могут понадобиться свои оплодотворенные сперматозоидом партнера яйцеклетки. Ведь чем женщина старше, тем меньше вероятность закрепления яйцеклетки в матке. После оттаивания жизнеспособны 60–70 % яйцеклеток, которые после двухдневного пребывания в термостате можно переносить в матку. Если клетки были повреждены, они отторгаются маткой. В ходе беременности проводятся специальные исследования околоплодных вод для выявления наследственных нарушений.
Усыновление
В международном сообществе процедура приема ребенка на воспитание в семью носит название адаптация. Это слово означает «приспособление» и в данном случае одинаково относится как к детям, так и к их небиологическим родителям. Движение это довольно распространенное в мире, и совсем не обязательно, чтобы это были бездетные супруги. Но мы ведем речь о супружеской паре, желающей иметь детей, но в силу непреодолимых причин вынужденной искать альтернативные пути. Для большинства людей принять это решение трудно. Одни приходят к нему после долгого и безрезультатного лечения, другие в силу влияния своего окружения, а третьи… отказываются от него, понимая силу ответственности за судьбу приемного ребенка. Можно понять тех, кто видит в детях продолжение своего «я» в чисто физическом плане, или малоимущих людей, сомневающихся в своих возможностях обеспечить растущий уровень потребностей современных детей. Для тех же, кто испытывает неистребимую любовь к детям, это все же шанс жить полноценной семьей. И, даже приняв решение, паре предстоит пройти немалые испытания. Прежде всего организационные, ибо необходимо найти ребенка, который придется по душе, а затем предстоит хождение по инстанциям, оформление множества документов и т. д. и т. п.
А затем возникает масса других проблем этического и юридического характера, с которыми будущие родители ознакомятся в ходе оформления документов. И хотя адаптация детей несет много серьезных проблем, все же часто она спасает распадающуюся семью. Нередко именно мужчина является противником адаптации ребенка. В таких случаях ему напоминают известное изречение: «Отцом ребенка является не тот мужчина, от которого возникла беременность, а тот, кто его воспитал».
Как уже отмечалось, что даже длительное квалифицированное обследование и лечение не являются гарантией получения беременности. Хочется надеяться, что современная наука сможет найти новые пути решения этой важнейшей проблемы.
Глава 8
Мужской климакс
Когда разговор идет о климаксе, обычно имеется в виду климактерический период у женщин. Ученые, подавляющее большинство которых мужчины, долго «стеснялись» признавать его право на существование у сильного пола. Дело в том, что если у женщин выработка эстрогенов снижается довольно резко, то у мужчин нет стремительного снижения гормонального уровня в организме. Показатели выработки мужского полового гормона (тестостерона) снижаются медленно, и этот процесс происходит у каждого по-разному. Порой гормональное зеркало у пожилых мужчин выглядит значительно предпочтительнее, чем у некоторых молодых. И лишь у некоторых пожилых мужчин имеются выраженные специфические симптомы, связанные с этим процессом. Прямое воздействие психических факторов на гормональные изменения у мужчин встречается редко, они возможны скорее при изменении образа жизни (выход на пенсию, старение или наличие других стрессовых ситуаций).