Сексопатология: ситуационные задачи
Шрифт:
Рекомендуется психотерапия, в частности гипносуггестивная, внушение наяву, условнорефлекторная терапия, лечение десенсибилизацией, рациональная психотерапия, аутогенная тренировка. Возможен совет жене принять девиацию мужа и не прибегать к его лечению.
№ 9 ( задача )
Ослабление как адекватных, так и спонтанных эрекций говорит в пользу органического характера нарушений.
Поскольку неврологических, урологических и эндокринных причин полового нарушения не выявлено, можно подозревать васкулогенную (сосудистую) импотенцию.
Для
В дальнейшем возможно более углубленное сосудистое обследование, если пациент согласен на возможное хирургическое лечение.
№ 10 ( задача )
Психогенная сексуальная дисфункция вследствие невроза ожидания неудачи у больного хроническим простатитом.
Рекомендуется лечение хронического простатита (массаж предстательной железы, антибиотики, грязевые тампоны и т. п.). Далее психотерапия (внушение пациенту, что он «здоровый полноценный мужчина… спокоен и уверен… при близости с М. весь поглощен ласками, ожиданием удовольствия. Все пойдет само собой, как нужно!..»
Если это окажется недостаточным, то косвенное внушение, подкрепленное интракавернозной инъекцией простагландинов или препарата виагра. В крайнем случае — заместительная терапия (эректор, фаллопротезирование).
№ 11 ( задача )
Аноргазмия вследствие фиксации условий возникновения первого оргазма.
Лечение. Суггестивная психотерапия, аутогенная тренировка, секстерапия. Поведенческая условнорефлекторная терапия.
№ 12 ( задача )
Психогенная сексуальная дисфункция вследствие невроза ожидания неудачи.
Учитывая безуспешность психотерапии, с согласия супругов применена хирургическая дефлорация жены. Для этого ввели ей быстрым движением расширитель (диаметром 4 см), после чего сразу же показали расширитель со свежими каплями крови мужу со словами: «Дорога открыта!» На третий день ранки у жены зажили и супруги начали половую жизнь. Сейчас открылись новые возможности терапии этих больных — интракавернозное введение простагландинов в половой член, которое вызывает эрекцию через 10 мин после инъекции, держится около часа. Можно назначить препарат виагра.
См. ответ к задаче № 71.
№ 13 ( задача )
Мнимое нарушение половой функции с предъявлением к себе чрезмерных требований при невротическом гиперкомпенсаторном сексуальном поведении. Тревожно-мнительный тип личности.
Рекомендуется психотерапия, направленная на решение невротических проблем. Необходимы советы по снижению половой активности до уровня своих конституциональных возможностей, пока невротические проблемы не будут им восприниматься адекватно.
№ 14 (
Педофилия (в основе ее возникновения по всей вероятности лежит импринтинг).
Рекомендуется психотерапия, в том числе суггестивная и условнорефлекторная бихевиортерапия. Желательно максимально участить половую жизнь с женой. Симптоматически — транквилизаторы при обострении. Подлежит уголовной ответственности за инкриминируемое деяние.
№ 15 ( задача )
Психогенная (истерическая) гениталгия. Показана психотерапия: рациональная, суггестивная, аналитическая.
№ 16 ( задача )
Психогенная сексуальная дисфункция (тормозной вариант невроза ожидания неудачи). Онанофобия.
Лечение. Разъяснительная и успокаивающая психотерапия. Внушение наяву или в гипнотическом сне. Общеукрепляющая и стимулирующая фармакотерапия (витамин Е, женьшень, пантокрин, и т. п.). Лечение по методу мнимого запрета. В случае неудачи — внушение в сочетании с однократным введением простагландинов, виагры. Эректор механический или вакуумный.
№ 17 ( задача )
Такие жалобы могут быть при слабой половой конституции. В таком случае речь идет не о патологии, снижающей сексуальность, а об индивидуально-биологической норме пациента (мнимая импотенция). Но такие же жалобы у лица с сильной половой конституцией свидетельствуют о патологии, снижающей сексуальность ниже его биологических возможностей (истинное половое нарушение).
Для дифференциальной диагностики между мнимым и истинным нарушением половой функции у пациента необходимо исследовать его половую конституцию.
№ 18 ( задача )
Мазохизм.
Секстерапия и психотерапия по методу негативного воздействия по Дунлапу, условнорефлектораная и бихевиортерапия, рациональная и суггестивная терапия.
№ 19 ( задача )
Психогенная фригидность, задержка психосексуального развития, вызванная неправильным воспитанием.
Рекомендуется коррекция неправильных взглядов на половую жизнь. Психотерапия рациональная и суггестивная. Секстерапия.
№ 20 ( задача )
Половое нарушение (гипоэрекционный синдром) на фоне инволюции, соматической патологии (атеросклероз, аденома простаты) и медикаментозного подавления сексуальности (гипотензивные препараты).
Сексуальные нарушения носят симптоматический характер и являются следствием комплекса возрастной соматической патологии. Но поскольку устранить основное заболевание в данном случае невозможно, рекомендуется симптоматическое сексологическое лечение (препараты и процедуры для улучшения эрекции, в том числе медикаментозно-индуцированные эрекции, эректоры, фаллопротезирование).