Сексопатология: ситуационные задачи
Шрифт:
№ 67 ( задача )
Женский гомосексуализм, активная (врожденная) форма.
№ 68 ( задача )
Направление на хирургическое удаление влагалища не показано.
Пациентка страдает психическим заболеванием в форме шизофрении с бредовыми идеями воздействия сексуального характера и требованием хирургического лечения по бредовым мотивам. Она не является пациенткой сексологического кабинета и подлежит наблюдению и лечению у психиатра.
№ 69 (
Вуайеризм. Коитальная аноргазмия с миокомпрессионным оргазмом.
Рекомендуются рациональная и суггестивная психотерапия, поведенческая психотерапия, лечение по методу негативного воздействия Дунлапа; аутогенная тренировка, секстерапия, направленная на формирование генитальных эрогенных зон, с последующим парными вариантами терапии.
№ 70 ( задача )
Нарушение половой функции вследствие стойких остаточных явлений травматического поражения спинного мозга.
Показаны реабилитацитнно-заместительные методы: использование механических или вакуумных эректоров, медикаментозно-индуцированные эрекции путем интракавернозного введения вазодилятаторов, виагра, фаллопротезирование.
№ 71 ( задача )
Психогенная сексуальная дисфункция вследствие невроза ожидания неудачи у тревожно-мнительной личности.
Лечение: прямое или косвенное внушение, можно в сочетании с инъекцией простагландинов, виагрой; гипно-суггестия; секстерапия; лечение по методу мнимого запрета половой жизни; семейная психотерапия. См. ответ № 13.
№ 72 ( задача )
Гомосексуализм — половое влечение к лицам одноименного пола с половыми контактами между ними.
В основе направленности полового влечения на лиц одноименного пола может лежать девиация психосексуального развития (врожденная или приобретенная).
Попытка ее коррекции методами психотерапии и секстерапии может быть предпринята только при активном участии личности, по ее просьбе.
№ 73 ( задача )
Аноргазмия при особых сексуальных предпочтениях (предпочитаются малые размеры мужских половых органов).
№ 74 ( задача )
Педофильный эксгибиционизм.
Рекомендуется психотерапия суггестивная и условнорефлекторная, поведенческая психотерапия, например с подкреплением апоморфином.
№ 75 ( задача )
Коитальная аноргазмия при возможности достижения оргазма путем онанизма. Слабая коитальная возбудимость за счет дефицита психоэмоциональных стимулов. Гомосексуальные предпочтения.
Реальная гетеросексуальная близость не соответствует гомосексуальным предпочтениям пациента, что не дает необходимого психоэмоционального
Для усиления психоэмоционального возбуждения пациенту можно рекомендовать максимально использовать при половом акте и ласках с женой свои гомо(би)сексуальные фантазии. Для реализации подавленных садистических сценариев можно рекомендовать (если примет и сможет жена) сценарно-ориентированную секстерапию, которая на символическом и игровом уровне выразит его садистические тенденции.
Для снятия запрета на гетеросексуальную эякуляцию рекомендуется секстерапия. Возможно искусственное оплодотворение жены спермой мужа, полученной путем мастурбации.
№ 76 ( задача )
Сексуальная дисфункция неясной этиологии (симптоматическая сексуальная дисфункция).
Необходимо дополнительное обследование: обзорный снимок черепа, исследование глазного дна, консультация невропатолога и эндокринолога.
Катамнез: опухоль гипофиза.
№ 77 ( задача )
Женский гомосексуализм, активная (врожденная) форма, на почве транссексуальности. Психопатизация личности. Коррекции не поддается.
№ 78 ( задача )
Первичная (конституциональная) фригидность.
От секстерапии, а также от медикаментов, которые могли бы усилить половое влечение, пациентка отказалась, так как фригидность ее не тяготит.
№ 79 ( задача )
Вуайеризм у тревожно-мнительной личности. Лечение: психотерапия суггестивная и условнорефлекторная; секстерапия.
№ 80 ( задача )
Аноргазмия (выраженная степень брадиоргазмии) — снижение реактивности эякуляторнои системы, вызванное эпилепсией и приемом противосудорожных препаратов на фоне слабой половой конституции.
Рекомендуется консультация невропатолога по поводу возможной отмены или снижения дозировки противосудорожной терапии.
Катамнез показал, что нормализация половой функции наступила именно после отмены противосудорожной терапии лечащим врачом-эпилептологом: оргазм стал наступать при каждом половом акте, продолжительность сношения сократилась до 20–30 мин.
№ 81 ( задача )
Вагинизм (I степени).
Лечение. Суггестивная психотерапия. Секстерапия. Обучение самостоятельному введению одного, потом двух, трех пальцев во влагалище. Если это не даст эффекта — хирургическая дефлорация, тренинговые методы введения расширителей во влагалище, лечение вагинизма по Свядощу.