Справочник по лечению зависимостей
Шрифт:
Противопоказания приема алимемазина: тяжелые заболевания печени и почек, закрытоугольная глаукома, аденома предстательной железы, дети до 1 года, женщины во время беременности и кормящие грудным молоком матери.
Галоперидол показан при психомоторном возбуждении различного происхождения (мания, деменции, умственная отсталость, расстройства личности, алкоголизм и его абстинентный синдром и др.); бреде, галлюцинациях, затяжных невротических состояниях с преобладанием обсессивно-фобических расстройств, тревоги, повышенной возбудимости, расстройствах поведения у детей и пожилых людей, устойчивых
Противопоказания: органические заболевания центральной нервной системы, депрессивные состояния, кома, беременность, грудное вскармливание, дети до 3 лет.
К побочным явлениям относятся экстрапирамидные расстройства, артериальная гипотензия, тахикардия, изменения ЭКГ, нарушение функции печени, гинекомастия, нарушение менструального цикла, изменения половых функций, при-апизм, ретинопатия.
Дозы галоперидола: внутрь от 1,5 до 3 мг в сутки с 2-3-кратным приемом, через 30 мин после еды, с постепенным повышением дозы до 10–15 мг в сутки.
Для купирования абстинентного синдрома галоперидол назначают внутримышечно по 2–5 мг 2–3 раза в сутки. Затем переходят на прием внутрь на поддерживающие дозы 0,5–5 мг в сутки.
Следует обратить внимание на то, что снотворные средства больным хроническим алкоголизмом противопоказаны из-за легкого к ним привыкания, особенно к барбитуратам. И лишь в том случае, когда развивается абстинентный психоз и судорожные припадки, при отсутствии нейролептических препаратов, назначают барбитураты. После выведения из состояния психоза барбитураты отменяются.
При агрипнии алкоголиков показаны антигистаминные препараты, инсулинотерапия, глюкоза (5 %-ный и 40 %-ный растворы внутривенно), сульфат магния. Причем вводят их поздно вечером, а витамины – утром. Хорошие результаты лечения получают от назначения отваров пустырника, боярышника, хмеля и т. д.
Поскольку в процессе алкоголизации в организме человека образуется нутриционный дефицит, возникает необходимость его восполнения. Достигается это введением витаминов в повышенных дозах (в 2–3 раза больших). Кроме того, назначаются аминокислоты (глутаминовая, метионинная и др.) и инсулин с глюкозой.
Рекомендуется введение растворов солей натрия, калия, кальция, глюкозы или их сочетание. Лучшей из комбинаций солей является раствор Рингера-Локка. Состав: натрия хлорида 9 г, натрия гидрокарбоната, кальция хлорида и калия хлорида по 0,2 г, глюкозы 1,0 г, воды для инъекций до 1 л. Раствор вводится внутривенно капельно.
Изотонический (физиологический) раствор хлорида натрия для инъекций готовится из расчета 0,9 %-ного раствора. Он не раздражает тканей, восполняет объем крови, при этом слишком быстро выводится из организма. Однако с собой он выводит алкоголь и его метаболиты.
Витаминотерапия способствует дезинтоксикационным процессам и выведению последствий хронического алкоголизма. Но нутриционную терапию следует проводить в течение 1,5–2 лет. Только таким образом можно достичь длительной и прочной ремиссии.
В дальнейшем назначают более мягкие биостимуляторы (алоэ, женьшень, элеутерококк, китайский лимонник, аралия маньчжурская и др.). Увеличивают дозы витаминов, особенно тиаминового комплекса. Если беспокоит повышенная возбудимость, то назначают те же
Одной из основных задач в лечении хронического алкоголизма является подавление влечения к алкоголю. В разных странах мира существуют разные методы лечения. Например, такие приемы, которые болевым электрораздражением вызывают страх, а некоторые методы, не принятые у нас, ведут к остановке дыхания сукцинилхолином, чтобы потом, вернуть спонтанное дыхание.
Одним из наиболее распространенных в лечении хронического алкоголизма является условно-рефлекторный метод, направленный на выработку реакции отвращения к спиртному. Существует и другой метод, при котором в качестве безусловных раздражителей употребляются апоморфин (И. Ф. Случев-ский, А. А. Фрискен, 1933 и др.), эметин, ликоподий, баранец (И. В. Стрельчук, 1956), сульфат меди и другие средства, вызывающие рвоту.
Курс лечения условно-рефлекторным методом составляет 10–20 процедур. Это лечение сопровождается рвотой, напряжением, повышением артериального давления и небезопасно для лиц пожилого возраста и страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Наиболее стойкий условный рефлекс образуется в первой и третьей стадиях болезни. Во второй стадии он не фиксируется вовсе, либо фиксируется (вырабатывается) слабым и непрочным.
На вершине хронического алкоголизма наиболее эффективным методом лечения является сенсибилизирующая терапия: антабус, цитрат карбамида кальция (темпозил), малые дозы атропина, метранидазол (в тройной терапевтической дозе), глутаминовая кислота (до 68 г в день рег оз), препараты серы, малые дозы инсулина и многие другие. И все-таки воздействовать на патогенез влечения к алкоголю лекарственными средствами не представляется возможным.
Подавление влечения к алкоголю условно-рефлекторным, равно как и сенсибилизирующим методами лишь блокирует реализацию влечения к нему. При этом психотерапия, в том числе и гипноз, надежнее приближают к механизмам формирования влечения к алкоголю. Рациональная психотерапия является обязательным элементом в лечении хронического алкоголизма, ибо во время этого лечения происходит перестройка личности больного, изменение у него системы ценностей, его индивидуальная переориентация. Воздействие лишь на симптомы болезни ведет, как правило, к временному успеху.
Больные хроническим алкоголизмом подлежат выявлению и обязательному диспансерному наблюдению и лечению.
Алкоголики не допускаются к вождению транспортных средств.
В начальной стадии хронического алкоголизма заметных признаков расстройства здоровья не наблюдается, а прием алкоголя вызывает эйфорический эффект, чем и определяет притягательную силу. Алкоголиками такие люди себя не считают, за помощью не обращаются ни к врачам по месту жительства, ни к специалистам-наркологам.
Между тем алкогольная интоксикация продолжается, функциональные расстройства органов и систем органов переходят в органические поражения. Хронический алкоголизм обрастает букетом заболеваний центральной нервной системы, печени, почек, желез внутренней секреции и др. Поэтому лечить надо не только пристрастие к алкоголю, но и интоксикационные поражения органов.