Справочник семейного доктора

авторов Коллектив

Продолжительность заболевания – от 1 до 3 недель, иногда может продолжаться несколько месяцев.

Лечение

Уход за полостью рта, осторожное очищение язвы от некроза, назначение дезинфицирующих полосканий растворами перманганата калия (1: 2000) или лактата этакридина (1: 1000) и др. Поверхность язвы обрабатывают раствором йода, ляписа и т. д. Однако более эффективными считают обработку язвы неосальварсаном или новарсенолом. Эти препараты можно втирать, присыпать или смазывать ими область язвы. Применяют пенициллин, который оказывает спирохетоцидное действие.

Грибковая ангина

Встречается в основном у детей раннего возраста и вызывается дрожжеподобными

грибками рода Candida albicans . В полости рта здорового человека этот гриб встречается часто, однако его патогенность проявляется лишь при снижении сопротивляемости организма. Часто это бывает после инфекционных заболеваний и нарушения питания или в связи с дисбактериозом, возникшим после приема антибиотиков.

Клиническая картина

Грибковая ангина у детей раннего возраста чаще бывает осенью и зимой, характеризуется острым началом, температура тела бывает в пределах 37,5—37,9 °C, но нередко повышается до фебрильной: общие явления при субфебрильной температуре выражены слабо. Небольшая гиперемия миндалин, ярко-белые, рыхлые, творожистого вида наложения, в виде островков. Налеты исчезают на 5—7-й день заболевания.

Лечение

Лечение заключается в повышении общей сопротивляемости организма, назначении витаминов группы В, С, К, нистатина внутрь 3–4 раза в день в течение 2 недель. Местно проводится смазывание участков поражения 2–5 %-ным раствором бикарбоната натрия или раствором люголя.

Ложный круп

Ложный круп – разновидность катарального ларингита. Наблюдается у детей в возрасте от 3 до 5 лет. Начало заболевания связано с острым воспалением слизистой оболочки носа или глотки. Ложный круп чаще бывает у детей, склонных к ларингоспазмам, страдающих диатезом.

Клиническая картина

Ложный круп начинается обычно внезапно, среди ночи, приступом лающего кашля. Ребенок просыпается, мочится в постели.

В этот момент дыхание становится свистящим, резко затрудненным, выражена инспираторная одышка. Ногти и видимые слизистые оболочки становятся цианотичными. От испуга у ребенка кашель еще больше усиливается. При осмотре определяется втяжение мягких тканей яремной ямки, над– и подключичных пространств, эпигастральной области. Подобное состояние длится от нескольких минут до получаса, после чего появляется обильная потливость, дыхание становится почти нормальным, и ребенок засыпает, а утром просыпается почти здоровым. На следующий день у некоторых детей остается охриплость. Однако рецидив приступа может начаться через несколько дней или через 1–2 недели. Нарушение дыхания и кашель могут носить более постоянный характер.

Лечение

Общегигиенические мероприятия: вентиляция и увлажнение воздуха комнаты, где находится ребенок. Рекомендуется больному давать пить теплое молоко, боржоми. На грудь ставят горчичники. Хороший эффект дают горячие ножные ванны. Проводят ингаляции. Для разжижения мокроты назначают внутрь отхаркивающие средства. Приступ удушья можно остановить, прикоснувшись шпателем к задней стенке глотки и вызвав тем самым рвотный рефлекс.

Заболевания уха

Инородные тела наружного уха

Инородное тело в наружном слуховом проходе чаще всего встречается у детей, когда во время игры они заталкивают себе в ухо различные мелкие предметы (пуговицы, шарики, катушки, горошины, фасоль и т. д.). Однако и у взрослых нередко встречаются инородные тела в наружном слуховом проходе. Ими могут быть обломки спичек, кусочки ваты, застрявшие в слуховом проходе в момент очистки уха от серы, воды и т. п.

Клиническая картина

Симптоматика

зависит от величины и характера инородных тел наружного уха. Инородные тела с гладкой поверхностью обычно не травмируют кожу наружного слухового прохода и длительное время не вызывают неприятных ощущений. Все другие предметы довольно часто приводят к появлению реактивного воспаления кожи наружного слухового прохода с образованием раневой или язвенной поверхности. Набухшие от влаги, покрытые ушной серой инородные тела (вата, горошина, фасоль и т. д.) могут привести к закупорке слухового прохода. Одним из симптомов инородного тела уха является понижение слуха. Удаление набухших инородных тел следует производить после вливания веществ, способствующих их сморщиванию. Насекомые, попавшие в ухо, в момент движения вызывают неприятные, иногда мучительные ощущения.

Лечение

После определения величины, формы, характера инородного тела выбирают метод его удаления. Наиболее безопасным методом удаления неосложненных инородных тел является вымывание их теплой водой из шприца емкостью 100–150 мл. При попытке удаления пинцетом или щипцами инородное тело может выскользнуть и проникнуть из хрящевого отдела в костный отдел.

Набухшие инородные тела (горох, бобы, фасоль и т. д.) должны быть предварительно обезвожены вливанием 70 %-ного спирта в слуховой проход в течение 2–3 дней, в результате чего они сморщиваются и удаляются без особого труда промыванием.

Насекомых при попадании в ухо умертвляют вливанием в слуховой проход нескольких капель чистого спирта или подогретого жидкого масла, а затем удаляют промыванием.

Фурункул наружного слухового прохода

Фурункул – острое гнойное воспаление волосяного мешочка и сальной железы с ограниченным воспалением кожи.

Ведущим симптомом фурункула наружного уха является сильная боль. Из уха она иррадиирует в глаз, зубы, шею, иногда диффузно распространяется по всей голове. Боль усиливается при разговоре, жевании вследствие того, что нижняя челюсть, смещаясь, оказывает периодическое давление на стенки наружного слухового прохода. Резкая болезненность возникает при надавливании на козелок или нижнюю стенку слухового прохода при оттягивании ушной раковины.

Клиническая картина

Температура тела у больного с фурункулом зависит от явлений интоксикации: нередко можно наблюдать резкое повышение температуры и озноб. Фурункул наружного уха чаще самопроизвольно вскрывается после созревания. В этот момент больной отмечает исчезновение боли, самочувствие постепенно улучшается. Средняя продолжительность заболевания – 7 дней.

Лечение

В первые дни заболевания применяют антибактериальные препараты (стрептоцид, эритромицин, тетрациклин). В наружный слуховой проход вводят турунду, пропитанную раствором пенициллина в новокаине. Такие турунды оказывают местное противовоспалительное действие. В ряде случаев, особенно при стихании процесса, применяют стрептоцидовую, пенициллиновую или 1 %-ную левомицетиновую эмульсию, согревающий компресс. Назначают жаропонижающие и болеутоляющие средства: ацетилсалициловую кислоту, анальгин и др. Хороший результат дает физиотерапия (УВЧ– и УФ-облучение).

Серная пробка

Серная пробка является результатом нарушения секреторной функции желез наружного слухового прохода. Серная пробка – это конгломерат засохшего секрета желез кожи слухового прохода и слущенного эпидермиса. Факторы, способствующие накоплению серы: узость и искривленность слухового прохода, повышенная вязкость серы. Цвет серной пробки различен – от желтоватого до темно-коричневого; по консистенции она бывает мягкой, плотной и каменистой.

Клиническая картина