Справочник семейного доктора
Шрифт:
Инородные тела в глазнице
Инородные тела в глазнице могут быть металлические, нередко кусочки дерева, шипы растений.
Клиническая картина
При металлических инородных телах небольших размеров (до 1 см) симптоматика слабо выражена: небольшие раны век, при травме зрительного нерва – снижение зрения. При наличии в орбите деревянного инородного тела выявляются органические подвижности глазного яблока в сторону локализации осколка, формирование свища с гнойным отделяемым, в ряде случаев отек верхнего века,
Лечение
Неотложная помощь заключается в наложении асептической повязки, за нижнее веко закладывают глазную лекарственную пленку с гентамицином.
Инородные тела конъюнктивы
Обычно в конъюнктиве задерживаются мельчайшие песчинки, кусочки угля, камня, металла, ресницы.
Клиническая картина
Появляется чувство инородного тела в глазу, светобоязнь, слезотечение, режущая боль. При оттягивании вниз нижнего века или выворачивании верхнего века на поверхности слизистой оболочки обнаруживается мелкое инородное тело.
Лечение
Удаляют инородное тело ватным тампоном. После удаления обязательна инстилляция дезинфицирующих капель – 30 %-ного раствора сульфапиридазина натрия и закладывание за веки дезинфицирующей мази альбуцида или эмульсии синтомицина.
Инородные тела роговицы
В роговицу могут внедряться стекло, металл, кусочки угля, камня, дерева, шипы растений и др.
Клиническая картина
Беспокоит боль в глазу, светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела в глазу. Выявляется гиперемия конъюнктивы век и глазного яблока.
Лечение
Поверхностно расположенные инородные тела роговицы удаляются после закапывания 0,5 %-ного раствора дикаина или ватным тампоном, смоченным в 0,01 %-ном растворе оксицианида ртути, либо в 2 %-ном растворе борной кислоты, или тонким кончиком глазной стеклянной палочки, на которую навертывается вата, смоченная этими же растворами. Затем закладывают за нижнее веко глазную лекарственную пленку с сульфадиметоксином или антибиотиками.
При значительном дефекте эпителия закладывают за нижнее веко 30 %-ную глазную мазь сульфацил-натрия или синтомицина. На сутки следует наложить асептическую повязку Закапывание дезинфицирующих капель рекомендуется проводить в течение 6–7 дней после травмы.
Поражение глаз ядовитыми насекомыми
Попадание в глаз насекомых: жуков, мушек, гусениц – вызывает различные реакции конъюнктивы и роговицы. Возможны аллергическая реакция на ядовитую лимфу насекомых, токсическое воздействие ее на слизистую оболочку, внедрение волосков гусениц в полость глаза. Нередко присоединяется инфекция, вызванная стафилококком, стрептококком и другими микроорганизмами. Беспокоит жжение, раздражение слизистой оболочки глаза, светобоязнь, слезотечение, чувство инородного тела.
Клиническая картина
Клиническая
Осторожное удаление насекомого с века, из конъюнктивального мешка, с роговицы, промывание конъюнктивальной полости водой или дезинфицирующим раствором (слабый 0,01—0,1 %-ный раствор калия перманганата).
Повторное промывание конъюнктивальной полости изотоническим раствором хлорида натрия, назначение инстилляции дезинфицирующих капель (30 %-ный раствор сульфатиридазина натрия и др.).
Ожоги глаз
Ожоги – один из самых тяжелых видов поражения глаз. Возникают в быту и на производстве от различных причин: физических (высокая температура, лучистая энергия) и химических (щелочи, кислоты, различные химически активные вещества и смеси). По локализации различают ожоги век, конъюнктивы и роговицы.
Клиническая картина
Симптомы: светобоязнь, боль в глазу, спазм век, покраснение, отек кожи век и конъюнктивы, снижение зрения при всех степенях ожога.
Ожоги I степени (легкие) характеризуются поверхностным поражением эпителия тканей глаза в виде покраснения и небольшого отека кожи век и конъюнктивы, незначительного отека эпителия роговицы.
Ожоги II степени (средней тяжести) отличаются поражением не только эпителия, но и поверхностных слоев собственно кожи век, что проявляется образованием пузырей на коже, поверхностных пленок и эрозий на конъюнктиве и роговице.
Ожоги III степени (тяжелые) происходят при поражении и некрозе более глубоких слоев тканей глаза. Конъюнктива бледна, ишемична, отечна.
Ожоги IV степени (особо тяжелые) – более глубокий некроз тканей глаз.
Термические и термохимические ожоги глаз
Поражающие агенты: горячий пар, вода, масла, пламя, расплавленный металл, химические смеси (контактные ожоги).
Ожоги паром, жидкостями чаще сочетаются с поражением кожи лица, тела, конечностей, однако собственно глазное яблоко поражается реже и менее тяжело, благодаря рефлексу быстрого смыкания глазной щели и при невысокой температуре повреждающего агента (до 100 °C).
Лечение
Доврачебная помощь заключается в быстром охлаждении глаза холодной водой и устранения повреждающего агента водой, ватными тампонами, пинцетами. Введение в конъюнктивальную полость в виде капель антибиотиков и сульфаниламидов.
Химические ожоги глаз
Повреждающие агенты: различные неорганические и органические кислоты (серная, соляная, азотная, уксусная и др.), щелочи (едкий калий, едкий натрий, аммиак, нашатырь, известь, карбид кальция и др.), химически активные вещества и смеси, применяемые на производстве, препараты бытовой химии (стиральные порошки, клей, краски, карандаши), лекарства (настойка йода, нашатырный спирт, калия перманганат, спирты, формалин и др.), косметические средства (тушь, краски, лосьоны, кремы и пр.), бытовые аэрозоли и др.