Стоматологическое здоровье работников, занятых в производстве синтетических моющих средств
Шрифт:
Поэтому на современных предприятиях с нормально функционирующим оборудованием, эффективным контролем техники безопасности, профессиональные интоксикации маловероятны.
Основной причиной возникновения профессиональных заболеваний от воздействия токсичных веществ являются отсутствие гигиенической сертификации технологических процессов, использование изношенного оборудования, неэффективных средств индивидуальной защиты у работающих [Хамитова Р.Я., 1995; Потрохов О.И., 1988].
Интенсивность токсического воздействия СМС на организм работающих зависит от ряда условий. Так, при высокой температуре окружающей среды, повышенной влажности, повышенном атмосферном давлении способность веществ проникать в организм через органы дыхания и неповрежденную кожу
При работе в таких условиях потребность в частом утолении жажды увеличивает вероятность поступления веществ через пищеварительный тракт.
Скорость поступления веществ через органы дыхания увеличивается во время интенсивного физического труда, сопровождающегося учащением дыхания.
Как любые внешние вещества, СМС попадают в организм человека через дыхательные пути, пищеварительный тракт, кожу и слизистые оболочки. Легкие вещества в виде пыли, аэрозолей попадая в дыхательные пути, попадают в кровь, минуя печень. Прекрасно липотропные вещества СМС способны проникать в кровь через неповрежденную кожу. Водорастворимые СМС могут всосаться с поверхности конъюнктивы глаз. Реже попадают в организм через пищеварительный тракт. При этом варианте проникновения значительная их часть инактивируется в печени. Однако в некоторых случаях они относительно малотоксичные вещества. Некоторые яды имеют специфическую тропность к различных органам и тканевым структурам [Петрушина В.И., 1973].
В соответствии с физико-химическими свойствами токсинов они имеют различные пути выведения. Летучие и газообразные вещества выделяются через легкие. Водорастворимые соединения выводятся почками, потовыми, слюнными железами. Липотропные вещества в печени частично превращаются в неактивную гидрофильную форму, частично выводятся в неизмененном виде в коллоидном состоянии через желчевыводящую систему и кишечник. Не подвергшиеся нейтрализации токсины могут повреждать выводящие их органы [Литвяков А.М., Щупакова А.Н., 2005].
Попавшие в организм яды в течение некоторого времени циркулируют в крови в растворенном или связанном с белками плазмы виде. Во время циркуляции часть токсинов разлагается, часть выводится, часть депонируется. В зависимости от химического строения вещества могут депонироваться в клеточных структурах паренхиматозных органов (печень, почки), а также в виде минерализованных соединений в костях скелета.
При анализе профессий зоны риска в качестве одной из наиболее профессионально вредных групп анализа нами была определена группа рабочих профессий, связанных с эксплуатацией и чисткой автомобилей.
Здесь в качестве одного из вредных факторов присутствует риск получить не только воздействие СМС, но и интоксикацию целым рядом опасных для здоровья продуктов: свинцом, угарным газом, красителями и др. [Колесников Г.А., 2000].
Свинец и его соединения могут поступать в организм через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, кожу и слизистые оболочки. В производственных условиях интоксикация свинцом чаще всего возникает в результате вдыхания пыли или паров этого яда, а также через кожу при работе со свинцовыми деталями. Проникновение свинца через пищеварительную систему может возникать при несоблюдении гигиенических норм и техники безопасности – употреблении пищи на рабочем месте, недостаточная очистка рук от свинцового загрязнения перед едой.
Свинец и его соединения являются тиоловым ядом, блокирующим сульфгидрильные группы белков. Свинец поражает кроветворение, центральную, периферическую нервную систему, паренхиматозные органы (печень, почки), слизистые оболочки, кожу, кости скелета [Корсаков А.В., 1997; Кражан И.А., 1998].
Соединения свинца после проникновения в кровь способны депонироваться в паренхиматозных органах – печени, почках, мышцах, но в большей степени в костях в виде нерастворимого пирофосфата свинца. При определенных условиях свинец может выходить из депо, в результате чего может возникать картина рецидива острой свинцовой интоксикации даже при отсутствии внешнего контакта с этим ядом.
Выведение
Тяжесть свинцовой интоксикации обусловлена не количеством депонированного в различных тканевых структурах свинца, а его концентрацией в циркулирующей крови. Наиболее выраженное токсическое действие свинец оказывает на систему костномозгового кроветворения. Свинец, блокируя тиоловые группы белков, вызывает глубокие нарушения в системе метаболических процессов, ответственных за синтез порфиринов и гема. Свинец, фиксируясь на мембране эритроцитов, уменьшает продолжительность их жизни, способствуя их преждевременному гемолизу. Возникают прямые, вызываемые действием свинца или опосредованные анемией глубокие нарушения функции центральной и периферической нервной системы. Кроме того, в настоящее время регламентировано, что на промышленных предприятиях, выпускающих СМС, работающие подвергаются периодическим медицинским осмотрам 1 раз в 6 мес. Работающие в контакте с этилированным бензином нуждаются в медицинских осмотрах 1 раз в 12 мес. [Потрохов О.И., 1988; Bonta Y., Zambon J.J., 1985].
Рассматривая применение обезжиривающих средств в сфере металлообработки и транспорта, а именно для мытья разборных механизмов, удаления штамповочного и индустриального масла, предпокрасочной обработки изделий и т. п., следует отметить, что во многих случаях эти процессы реализованы с применением высокоэффективных форсуночных (струйных) моечных установок или барботажных ванн. Здесь одним из определяющих факторов является пенообразование, в большинстве случаев оно должно быть минимальным. Для достижения этого применяются современные низкопенные неионогенные ПАВ и пеногасители. Во всех случаях успех моечных мероприятий связан не только с природой загрязнения, но и с материалом поверхности (есть данные о том, что смываемость жирового загрязнения с поверхности усложняется в ряду нержавеющая сталь – стекло – пластик – алюминий) и, наверное, в самой большой степени с ее фактурой – степенью шероховатости [Lamster I., Novak M., 1992 Okada M., Awane S., Kozaki K., 1999].
Таким образом, в ходе разработки рецептуры профилактики гигиены зубов и жевательного аппарата, для профессионального использования, требуется удовлетворить ряд требований, вытекающих из особенности применения моющего средства и того технологического цикла, в котором будет задействован моющий компонент. Зачастую эти требования весьма противоречивы и поиск решения требует как достаточно долгой лабораторной проработки, так и понимания специфики технологии применения на конкретном объекте, т. е. на предприятии по производству моющих средств профессиональной серии [Савинов А.Г., 2007; Conde M.C., Van S., 2000; Hillman G., Krause S., 1999].
1.3. Влияние синтетических моющих средств на органы и ткани полости рта
Эффективность организации стоматологической помощи населению, ее планирование и определение потребности в конкретном специализированном виде зависят от распространенности и структуры заболеваемости, обеспеченности врачебными кадрами и других причин [Левкин В.А., 1999]. Сложность решения этих вопросов обусловлена необходимостью комплексного учета большого количества факторов, влияющих на распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний. К числу таких факторов можно отнести неблагоприятные условия производства. Поэтому большое прикладное значение имеют исследования, направленные на изучение влияния определенных неблагоприятных факторов тех или иных производств на состояние здоровья работающих. Исходя из этого, изучение влияния экологических факторов на здоровье человека с позиции врача-стоматолога относится к числу наиболее актуальных направлений научных исследований по эпидемиологии стоматологических заболеваний [Образцов Ю.Л.,1997].