Стоматологическое здоровье работников, занятых в производстве синтетических моющих средств
Шрифт:
Особую актуальность эти вопросы приобретают в начале ХХ1 века, характеризующегося переходом стоматологической помощи на рыночную экономику, на страховую медицину.
Следует подчеркнуть, что этот период происходит в условиях усугубляющегося социально-экономического кризиса, активного становления альтернативных государственным учреждениям стоматологических кабинетов и клиник, ликвидации медико-санитарных частей и здравпунктов на многих промышленных предприятиях, а также определенного снижения материального уровня жизни населения и его постарения.
В литературе достаточно
Несмотря на то, что синтетические моющие средства, а именно моющие порошки, начали выпускать в середине 60-х годов ХХ века, характер влияния СМС на организм работающего в таком производстве остается не выясненным. В литературе имеются единичные публикации о влиянии СМС на кожу [Петрушина В.И., 1973], конъюнктиву глаз и слизистую оболочку носа [Антонов А.А., 1974; Радионова Г.К., 1975; Догле Н.В., 1979]. Однако влияние СМС на органы и ткани полости рта рабочих такого экопатогенного производства фактически не изучено, а следовательно, не разработаны методы профилактики стоматологических заболеваний у работающих на производстве СМС.
Наиболее близкие к предмету настоящего обсуждения сведения влиянии СМС на органы полости рта представлены в работе И.Г. Иванченко.
В этом исследовании (на большом материале – 282 фасовщика порошкообразных синтетических моющих средств ПО «Ленбытхим» изучалось влияние профессионального контакта СМС на заболеваемость некариозными поражениями твердых тканей зубов, выяснялось влияние СМС на частоту возникновения и интенсивность заболеваний кариесом, определялась сенсибилизирующая активность СМС, а также наиболее вероятные пути поступления аллергена в организм и роль СОПР как возможного места внедрения этого аллергена.
В ходе этого исследования состояния твердых тканей зубов было установлено, что заболеваемость кариесом и его интенсивность у рабочих производства СМС практически не отличалась от аналогичных показателей в контрольной группе обследуемых людей, которые работали контролерами ОТК ПО «Скороход». Так, показатель КПУ работников производства СМС составил 12,2 ± 1,9 при величине аналогичного показателя в контрольной группе 11,1±3,7. При этом было отмечено, что некариозные поражения зубов у фасовщиков СМС встречались в единичных случаях.
Известно, что кариесорезистентность определяется не только состоянием тканей, но и факторами полости рта, в частности ротовой жидкостью, изменения которой отражают нарушения общего состояния организма. Органы и ткани полости рта имеют прямой контакт со смешанной слюной, которая является важнейшей средой для поддержания гомеостаза в ней на протяжении всей жизни. Одним из важнейших свойств слюны является ее защитная функция:
Исследование интенсивности слюноотделения у рабочих на производстве СМС выявило симптомы гипосаливации у 35,1 % человек, в то время как в контрольной группе гипосаливация была диагностирована лишь у 10,1 % человек, при этом было замечено, что чем больше человек работал на производстве СМС, тем чаще у него встречаются нарушения слюноотделения. В это же время результаты измерения водородного показателя ротовой жидкости у фасовщиков СМС не выявляли статистически достоверных отличий от такового у рабочих контрольной группы. Следовательно, производственный контакт с СМС приводит к уменьшению интенсивности слюноотделения, но не влияет на кислотность смешанной слюны у рабочих.
Однако в литературе мы не нашли сведений о влиянии производства СМС на состав, свойства и биохимический состав ротовой жидкости, которая, безусловно, играет важную роль в поддержании биологического развития в полости рта и ее гигиенического состояния, возникновении, прогрессировании и рецидивировании основных стоматологических заболеваний: кариеса, болезней пародонта и слизистой оболочки полости рта. Поэтому дальнейшее изучение этого аспекта у работающих на производстве СМС с целью разработки профилактических и лечебных стоматологических мероприятий крайне необходимо.
Более подробно в литературе представлены сведения о состоянии тканей пародонта у работников производства СМС [Иванченко И.Г., 1982]. У фасовщиков СМС патология пародонта встречается в 1,67 раза чаще, чем у работающих вне производства СМС. При анализе данных о связи частоты возникновения различных форм болезней пародонта с началом работы на производстве СМС было выявлено, что 82,37 % фасовщиков СМС связывали возникновение заболевания именно с началом работы в данном производстве, в то время как среди лиц контрольной группы аналогичный показатель составлял 38,18 %.
По формам болезней пародонта наблюдавшиеся рабочие производства СМС и контрольной группы разделялись следующим образом. Основную группу составляли больные, страдающие хроническим катаральным гингивитом – 45,16 % в основной группе, против 20,76 % в контрольной группе.
В литературе отмечено, что клиническое течение гингивита у работающих в производстве СМС имеет свои особенности. У всех лиц, работающих на фасовке СМС, отмечалась интенсивная кровоточивость десен, причем не только при чистке зубов, но при откусывании плотной пищи: хлеба, фруктов, а иногда самопроизвольно [Калашников А.А., 1992; Chen H.A., 1995].