Тёмная сторона души. Врач о нарушениях психики

Пилипенко Анастасия Анатольевна

Вся правда о панических атаках

Неожиданно возникающие страх и тревога могут действительно застать врасплох в самый неподходящий момент – в метро, автобусе, любом многолюдном общественном месте. Паническое расстройство относится к невротическим нарушениям. Основные его признаки – вегетативный криз и выраженная тревога. Приступ панической атаки невозможно предугадать, но возможно вовремя распознать данное нарушение и эффективно начать его лечение.

1. Панические

атаки в современном обществе

Панические атаки известны более ста лет. Правда, причисляли их к различным категориям неврологических и психических расстройств. К примеру, симптоматику панического расстройства причисляли к нарушенной возбудимости сердца при нейродисциркуляторной дистонии (НЦД или ВСД), синдрому Да Косты. Действительно, клинические проявления вегетативного криза при паническом расстройстве схожи с сердечно-сосудистыми нарушениями.

Затем была установлена прямая связь между психотравмирующими обстоятельствами и возникновением тревоги и приступов панической атаки. Так, к 1940 г. паническое расстройство рассматривалось в качестве тревожного нарушения.

В данный момент паническое расстройство причислено к невротическим нарушениям. Проявления сочетают в себе соматическую симптоматику с приступами тревоги и страха.

Уровень заболеваемости паническим расстройством – около 15–20 случаев на 1000 человек взрослого населения. Женщины более подвержены невротическим расстройствам, заболеваемость лиц мужского пола в 2 раза ниже, чем женского.

1.1. Что такое паническая атака

Паническая атака представляет собой достаточно обширный комплекс симптомов. В клиническую картину панической атаки включены вегетативные расстройства, так называемый вегетативный криз – ощущение сердцебиения, нехватки воздуха, головокружение, давящая боль в груди, потливость, онемение конечностей, дрожь. Криз возникает внезапно, неожиданно для самого человека, симптомы нарастают в течение нескольких минут.

Вместе с вегетативными нарушениями наблюдается выраженная тревога, страх (смерти, потери сознания, безумия, потери контроля над собой и своим телом).

Длительность приступа панической атаки может быть разной, но обычно составляет не более 30 минут. Приступы, как правило, возникают в дневное время. Однако у некоторых больных панические атаки случаются также и ночью (отдельно ночные проявления крайне редки).

Панические атаки могут проявляться как единичные пароксизмы за определённый промежуток времени. У ряда пациентов панические атаки могут наблюдаться несколько раз в день.

Различают развёрнутые варианты приступов и малые эквиваленты. Обычно при частых панических атаках на одну развёрнутую приходится до 4 малых атак. Единожды возникшая паническая атака не может считаться заболеванием из-за несоответствия временным критериям.

Мнение специалиста: если рассматривать паническое расстройство в рамках всей медицины, то течение, прогноз и исход заболевания не так страшны, как может показаться на первый взгляд. Положительный факт о болезни – она обратима. В теле отсутствуют видимые нарушения, приступы не носят постоянный характер. Человек длительно может работать, сохранять свою социальную активность. Однако для самого пациента нет ничего страшнее приступов панической атаки и тревоги ожидания новых проявлений. Вегетативные кризы всегда морально тяжело переносятся. Мощный страх смерти вырывается из глубин подсознания, что ещё больше сказывается на состоянии.

Вспомним

фильм с Анджелиной Джоли «Особо опасен». От панических атак страдает главный герой этого фильма. Как можно увидеть, часто невротическими расстройствами болеют люди, подверженные хроническому напряжению. К таким стрессовым факторам, например, относится работа в офисе. Когда человек длительно сдерживает внутри себя негативные эмоции – гнев, раздражительность и злость накапливаются. У главного героя начинаются панические атаки. В фильме ярко показана такая клиническая симптоматика панического расстройства, как учащённое сердцебиение, головокружение, искажение восприятия. И это далеко не полная картина, которая может встречаться у больных с этим нарушением.

2. Механизм возникновения панической атаки

Механизм появления панического расстройства стандартен и прост, ведь он заложен природой ещё с давних времён. Когда люди жили в племенах, им было необходимо охотиться на крупных и опасных животных, защищаться от других агрессивных собратьев. Вся жизнь представляла собой череду препятствий и опасностей. Каждый шаг мог грозить неминуемой гибелью. В процессе эволюции человечества выжили сильнейшие индивидуумы, которые обладали навыками приспособления к трудностям окружающего мира. Самый сильный безусловный рефлекс – инстинкт самосохранения.

При тревоге активизируются все системы организма, подаются сигналы – «беги, двигайся, соберись». Происходит мощный выброс гормонов, в частности, кортизола, адреналина и норадреналина. Эти гормоны симпатоадреналовой системы увеличивают частоту сердечных сокращений, вызывают кратковременное сужение сосудов, так как воздействуют на всю гладкую мускулатуру в организме. Замедляется перистальтика, сжимаются все сфинктеры. При этом мышцы тела (сгибатели и разгибатели) приходят в тонус, увеличивается их кровоснабжение. Организм готов к активным действиям (нападению или бегству), максимально мобилизован. Эмоционально человек собран, сосредоточен. Внешне это может проявляться раздражением, агрессией и яростью. Все эти механизмы обеспечивают адаптацию человека к постоянно меняющимся условиям окружающей среды. Возможно, наш вид выжил именно благодаря таким защитным реакциям.

В современном мире не так много ситуаций, угрожающих жизни или здоровью человека, требующих такой собранности. При закреплении негативного стимула под действием патологических причин в системе реагирования может произойти сбой. Он в определённой мере является патофизиологическим порочным кругом. Разорвать связь между тревогой и вегетативными симптомами порой не так просто. Организм не умеет, не научился реагировать по-другому.

Так, панические атаки повторяются неоднократно, снова и снова принося дискомфорт и нарушая повседневный уклад жизни. Новые выбросы гормонов в кровь продолжают поддерживать высокий уровень стресса в организме. Само ожидание возможных приступов мешает человеку расслабиться и постоянно держит в напряжении как психическом, так и физическом.

3. Этапы развития панической атаки

В первую очередь, после сильной психотравмирующей ситуации возникает тревога. Тревога является дискомфортным и тягостным переживанием неопределённости и внутреннего напряжения. Это неприятное состояние сопутствует многим психическим и соматическим расстройствам.

В обычной жизни человека, конечно, тревога также присутствует. Она, как и инстинкт самосохранения, является побуждающим фактором к действиям. Человек с самого рождения может обладать повышенной тревожностью, в таком случае к подростковому возрасту формируется невротический склад личности.