Тёмная сторона души. Врач о нарушениях психики
Шрифт:
Паническое расстройство не ограничено единственным приступом за всю жизнь. Начало заболевания приходится чаще на подростковый возраст, когда нервная и эндокринная системы не до конца сформированы. В пожилом возрасте (после 65 лет) панические атаки практически не встречаются. Здесь стоит учитывать высокую вероятность соматического нарушения, приводящего к схожим симптомам.
6. Диагностика
Для того, чтобы установить диагноз панического расстройства, необходимо очно обратиться к врачу-психиатру. Только после беседы, тщательного сбора анамнеза, ознакомления с сопутствующей медицинской
Острая вегетативная дисфункция при панической атаке не специфична. В первую очередь, должны исключаться нарушения вследствие органического расстройства или действия токсических агентов. При отсутствии в клинике страха паническое расстройство характеризуется как «паника без паники».
Важно! Не допустить бездействия и вовремя оказать специализированную скорую помощь лицам с острой симптоматикой при инсульте, инфаркте миокарда и других неотложных состояниях, при которых также возможна клиническая картина, сходная с приступом панической атаки. Особое внимание следует уделять людям зрелого и пожилого возраста (частота возникновения панических атак с возрастом снижается).
Панические расстройства выделяются среди пограничных психических расстройств. Агорафобия, генерализованное тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, обсессивно-компульсивное и другие тревожно-фобические нарушения сходны, на первый взгляд, с паническим нарушением. Для всех этих заболеваний характерно наличие тревоги в различной степени выраженности.
Важна динамика тревожных расстройств, сохранность привычного уклада жизни пациентов. При выраженной тревоге человек дезадаптирован, иногда не может выйти из дома из-за страхов. Депрессия с соматическими симптомами может сопровождаться также вегетативными кризами с выраженной тревогой.
Панические атаки могут являться признаками соматических заболеваний, таких как феохромоцитома, многих эндокринных и сердечно-сосудистых нарушений (менопауза, инфаркт миокарда, сахарный диабет и т. д.). При таких нарушениях всегда имеется морфологически нарушенный компонент, из-за которого и происходит появление схожей клинической картины. Для точной диагностики необходимо проводить биохимические анализы крови, УЗИ, ЭКГ, МРТ, КТ, исследовать гормональный фон.
Приём лекарственных препаратов или передозировка медикаментами может также провоцировать появление приступов панической атаки. В побочных эффектах многих лекарств описана возможность появления панических атак, особенно это касается психотропных препаратов (транквилизаторов, антидепрессантов, нейролептиков, ноотропных препаратов). В клинической практике для скрининга выраженности симптоматики панического расстройства используется специализированная шкала тревожности.
В лёгких случаях эмоциональных расстройств при паническом нарушении пациенты, как правило, обращаются в первичное медицинское звено – к терапевту или неврологу. Когда случается развёрнутый приступ панической атаки, человек всерьёз начинает думать о возможном тяжёлом соматическом заболевании, вызывает скорую помощь. Затем такой пациент неоднократно посещает своего лечащего врача, сдаёт многочисленные анализы, консультируется с узкопрофильными специалистами (кардиологом, гастроэнтерологом, пульмонологом, эндокринологом). Формируется неверное представление пациента
7. Подходы к лечению панических атак
Подход к лечению панического расстройства, как и любого невротического нарушения, комплексный. Пациенту вместе с лечащим врачом необходимо определить схему терапии и твёрдо ей следовать. Лечение должно быть направлено на психологическую составляющую (борьба со страхом и тревогой) и на многочисленные вегетативные проявления (сердцебиение, одышка, головокружение, онемение конечностей и т. д.). Далее следует этап закрепления результата, предотвращения повторных эпизодов панической атаки.
• В первую очередь, в жизнь пациента необходимо включать поддерживающие мероприятия: нормализовать режим сна и бодрствования, работы и отдыха, обеспечить регулярное питание и поступление в организм нужных витаминов и микроэлементов. Не стоит забывать о повседневной активности и движении.
• Основным методом терапии неврозов является психотерапия. Используя различные методики психотерапии, пациент может осознать причину своего заболевания, самостоятельно справляться с возникающими приступами панических атак. Во всём проводимом лечении используется главный принцип – индивидуальный подход к каждому человеку.
В психиатрии не существует чётких и конкретных схем, методик или лекарственных препаратов, которые необходимо применять в том или ином случае. Всё лечение панических атак начинается с выбора своего лечащего врача, который бы вас понимал, поддерживал, наставлял на путь выздоровления. Это и есть тот самый комплаенс – создание доверительной атмосферы между врачом и пациентом.
• Вера пациента в себя, в свои силы, в своё излечение. Нельзя оказать помощь человеку, если он того не желает. Есть несколько причин такого бездействия: лень, когда и в таком состоянии можно жить, менять ничего не хочется. Ведь надо что-то делать, куда-то ходить, тратить своё время и деньги (на себя же). Остаётся только плыть по течению и роптать на неудачно сложившуюся судьбу.
• Далее – вторичная выгода: когда человеку бессознательно очень нужна ситуация болезни, речь идёт именно о скрытой выгоде. Имитировать сердечный приступ, чтобы показать свою значимость в семье, много есть и поправляться, чтобы защитить себя от внешнего недоброжелательного мира, вновь и вновь становиться заложником панической атаки, чтобы привлечь к себе внимание и т. д. Сам человек может не знать, с чем конкретно связана его болезнь, но подсознание хранит в себе все секреты и страхи, начиная с раннего детского возраста. Высвободить эту информацию из подсознания, разрешить внутренний конфликт способна психотерапия в руках умелого специалиста.
• Сила воли. Лечение психических расстройств – не быстрый процесс. К сожалению, нет волшебной таблетки от всех недугов. И, в отличие от соматических заболеваний, где медикаменты могут за несколько минут вернуть состояние в норму, психические заболевания требуют более глубокого решения. Следует отметить, что о необходимости лечения пациент обычно начинает задумываться, когда заболевание приобретает длительное хроническое течение. Так, пациент и врач встречаются через 7–10 лет после начала болезни. Распутать клубок всех симптомов, накопившихся за такой промежуток времени, совсем не просто. Требуется выдержка и сила воли больного, его искреннее желание измениться, справиться со своими страхами и заболеванием.