Учебник подводной охоты на задержке дыхания

Барди Марко

Баротравмы барабанной перепонки

Теперь исследуем причины затруднения компенсации, вплоть до разрыва барабанной перепонки:

— недостаточная или неэффективная компенсация, зачастую бывает у новичков, является результатом неверного или неточного ее выполнения. Если вам плохо знакомы способы выполнения компенсации, рекомендуем потренироваться под наблюдением профессионалов, чтобы избежать печального опыта самоучек;

— запоздание выполнения компенсации —

это одна из самых частых причин баротравмы уха. Является следствием ошибочного убеждения многих подводников, что компенсацию нужно выполнять, только когда появляется ощущение натяжения или даже боли в ухе;

— воспалительные или анатомические изменения в ухе, т. е. воспалительные процессы, затрагивающие евстахиевы трубы (насморк, аллергический ринит, вазомоторный ринит, носовой полипоз, и т. д.) и приводящие к невозможности или затруднению компенсации; в последнем случае может произойти запоздание выполнения компенсации с последующей баротравмой перепонки. Избыток выделений, как бывает при банальном насморке, может привести к сужению отверстия евстахиевой трубы и, как следствие, к сверхвысокому давлению в барабанной полости — а значит, и на внутреннюю поверхность барабанной перепонки,

— во время всплытия («обратный блок»). Если отверстие евстахиевой трубы слишком узкое, все больше возрастающее внутреннее давление отразится на барабанной перепонке, растягивая ее, а потом и разрывая. Действительно, неприятное давление на перепонку можно почувствовать и во время всплытия. В таком случае следует выполнить обычный прием компенсации, как и во время спуска, чтобы открыть проходы евстахиевых труб и позволить воздуху выйти из среднего уха;

— серные пробки: наличие серных пробок во внешнем слуховом проходе создает разницу между давлением в среднем ухе и давлением в этом внешнем слуховом проходе, что в редких случаях может привести к разрыву барабанной перепонки. По этой и по всем вышеперечисленным причинам рекомендуется ежегодно и перед началом занятий подводным плаванием проверять состояние слухового аппарата, проходя медицинский осмотр.

Симптоматика

Разрыв барабанной перепонки всегда сопровождается небольшим кровотечением, резкой болью, чувством оглушения, а иногда потерей сознания (это большая опасность для подводника, ныряющего в одиночку). Стимуляция органов равновесия холодной водой вызывает дезориентацию, потерю равновесия и головокружение, что значи-тельныо осложняет подъем на поверхность.

Перепад температуры в области лабиринтов внутреннего уха, являющийся следствием затопления среднего уха (из-за разрыва барабанной перепонки), часто приводит к неудержимой рвоте и невозможности оставаться в вертикальном положении.

При разрыве перепонки, вызванном затруднением выхода воздуха из полости труб, вначале появляется «распирающее» ощущение, за которым следует острая боль и зачастую повторяющиеся приступы рвоты.

В зависимости от тяжести выделяют два типа разрыва барабанной перепонки:

— обширный разрыв: длинные рваные раны с прогнозируемыми тяжелыми последствиями;

— локализованный разрыв: сначала неправильной формы, а в

последующие дни — округлой.

После оказания медицинской помощи выздоровление обычно происходит в течение нескольких месяцев, но в наиболее тяжелых случаях может понадобиться «тимпанопластика» — восстановительная хирургия барабанной перепонки.

Лечение

Лечение предусматривает прием анальгетиков (парацетамола). Если боль не проходит, необходим визит к доктору, который пропишет антибиотики, противовоспалительные средства и средства от насморка.

Предупреждение

Как и во всем, предупреждение — это лучший способ избежать неприятностей. Поэтому необходимо выполнять следующие указания.

— избегать погружений во время воспалительных процессов в верхних дыхательных путях;

— прекратить погружение, если компенсация оказывается затруднительной уже на первых метрах;

— избегать натяжения барабанной перепонки, компенсируя разницу давлений часто и с первых же метров погружения;

— избегать ненужных и, помимо того, опасных попыток компенсации при отсутствии внешнего давления (например, на суше или на постоянной глубине после уже выполненной компенсации), которые вызывают прилив крови в евстахиевы трубы и следующую за этим закупорку;

— если возникли затруднения при выполнении компенсации в уже начатом погружении, необходимо всплыть на меньшую глубину и повторить прием до его успешного выполнения, а если это не поможет, то прервать погружение;

— не реже раза в год проходить медицинский осмотр.

В заключение хотим подчеркнуть, что лучший способ предотвратить баротравму барабанной перепонки — это хорошо овладеть хотя бы одним приемом компенсации и всегда точно его выполнять.

Альтернобарические головокружения

Альтернобарические головокружения возникают из-за увеличения давления в среднем ухе во время всплытия в связи с затруднением спонтанной «декомпенсации», то есть если отток воздуха через евстахиевы трубы затруднен.

Причиной этого нарушения обычно бывают воспалительные процессы слизистой оболочки носа и/или слуховых проходов, которые могут вызвать частичную блокировку дренажа среднего уха с удержанием воздуха в слуховых полостях; на этапе всплытия этот воздух по закону Бойля увеличивается в объеме и начинает надавливать на лабиринтные структуры, что приводит к головокружениям.

Обычно эти ощущения проходят сами в течение нескольких минут, или даже секунд, но они потенциально опасны, поскольку у подводника происходит потеря равновесия, и если он находится под водой на задержке дыхания, то может пережить весьма неприятный опыт.

В случае альтеробарических головокружений рекомендуется проконсультироваться с врачом-отоларингологом, чтобы проверить внутренние анатомические структуры и, при необходимости, назначить соответствующее лечение для снятия отечности.

Чтобы избежать альтернобарических головокружений, следует отказаться от погружений при наличии воспалительных процессов в верхних дыхательных путях. Кроме того, рекомендуется прервать погружение, если возникают проблемы с компенсацией.