Вещи в теле. Психотерапевтический метод работы с ощущениями
Шрифт:
Комментарий. Фазе оценки в этой работе соответствовали вопросы о потерях энергии, связанных с ношением найденного образования, о том, пригодились ли бы эти силы, и позже, во втором цикле оценки, когда определился образ папки для бумаг на месте бывшего сгустка массы в затылке, – вопрос: «Хотите ее оставить?» Ответ был: «Нет, не нужна она мне там». Так или иначе, вопросы помогали пациентке определить судьбу «находки» и того, что осталось на ее месте после прохождения первой фазы успокоения.
Непосредственная образность восприятия ощущений облегчила принятие решения в отношении найденного скопления
Молодая симпатичная
Молодая симпатичная женщина никак не может заговорить на иностранном языке, хотя долго жила за рубежом. Свои ощущения она описала так: в передней части головы – навесной амбарный замок , заставляющий ее молчать, в животе все сжато страхом (страх сделать ошибку). Эти комплексы ощущений заложились 10 лет назад, когда пациентка училась в институте и преподавательница сумела сделать так, что у Е. расстраивался желудок при одной только мысли о занятии. Поэтому она просила мужа подвезти ее в институт иногда за несколько часов до занятия, если в другое время он не мог. Е. предпочитала ждать в здании института часами, чем мучиться приступами «медвежьей болезни» в пути.
На психотерапевтическом сеансе, желая освободить себя от действия замка , замыкающего уста, Е. нашла ключ , открыла ненавистный замок и выбросила его. Освободившимся же силам дала распределиться по телу, после чего почувствовала, что может заниматься языком. Образ той дамы она отпустила .
Комментарий. Образ замка, «закрывавшего» способность пациентки говорить, тоже достаточно красноречив. Он передавал значение того беспокойства, которое испытывала пациентка при одной мысли, что ей надо будет заговорить. В самом образе этого беспокойства, оккупировавшего ее лоб, содержалась оценка его пагубной, блокирующей роли в жизни пациентки. И ее решение в отношении этого замка было легким: открыть его и выбросить, а силы, которые он сковывал, направить на изучение и употребление языка.
Белое и черное
В большинстве других случаев «недружественные» образования выглядят просто как черные , в то время как «дружественные» неизменно предстают перед внутренним взором как белые . «Хорошее», как правило, легкое, разреженное, светлое, прохладное; «плохое» – тяжелое, плотное, темное, горячее. При этом хочу заметить, что «простое» восприятие пациентом объектов внутреннего пространства столь же продуктивно, как и «художественное». Более того, работать с простыми комками порою проще, чем, например, с чертями и драконами .
Хочу предостеречь коллег от попытки склонять пациентов к выдаче «интересных» образов ощущаемого. Для успеха работы важно, чтобы пациент определил локус переживания и описал ощущение, с ним связанное. Если он сделает это в очень простой, без-образной форме, этого будет достаточно. Образность несамоценна.
Чем естественнее описание, тем оно вернее. Однако бороться с художественностью восприятия и высказываний пациентов тоже не стоит. Многозначные образы предоставляют богатые возможности для проработки. Избегать
Поговорим о других вопросах, которые уместно «озвучить» в соматопсихотерапевтическом процессе, чтобы пациент с большей легкостью мог определиться в том, что он нашел и что ему с этим делать дальше.
Какому переживанию соответствует?
«Какому переживанию соответствует?» Это естественный вопрос, который следует за определением образа носимого во внутреннем пространстве в связи с тем или иным возрастом, человеком, темой для обсуждения и т. д. Его можно назвать вопросом, способствующим преодолению алекситимичности.
Явление, когда человек ощущает телом больше, чем осознает умом, называют алекситимией . Иногда человек затрудняется осознавать свои чувства и находить слова для их определения, хотя ощущений у него в избытке. Для большинства систем психотерапии это становится камнем преткновения. «Алекситимия – возможно, самый важный и единственный фактор, снижающий эффективность психодинамической и психоаналитической терапии с этим контингентом» [53] . Считается, что трудно работать с такими «молчаливыми» пациентами. Исследователи связывают два явления: алекситимию и соматизацию.
Соматизация психических расстройств является таким вариантом переживания, когда «конфликты и трудности психологической природы не осознаются больными, а переживаются исключительно на физиологическом уровне в виде различных болевых симптомов (головные, желудочные, сердечные боли и т. п.)» [54] . Считается, что причинами возникновения у человека трудностей в осознании и выражения являются:
1. определенное семейное воспитание , для которого характерны:
– запрет на выражение эмоций, особенно отрицательных,
– запрет на открытое обсуждение проблем и отказ от поиска совместных решений,
– культ поддержания внешнего благополучия,
– контактирование только с родственниками – изоляция от внешнего мира,
– молчание как способ решения конфликтов в семье;
2. воздействие политической системы : господство тоталитарного режима в стране приводит к формированию психологии терпения и подчинения силе;
3. ориентация на определенные культурные ценности – речь идет о переоценке рационального мышления и недооценке роли эмоций в жизни, культурном стереотипе «я в порядке» и др.
Медицинскими последствиями соматизации считаются психогенные головные боли, бронхиальная астма, стенокардия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушения потенции и десятки других расстройств, перечень которых в руководствах по психосоматической медицине занимает немало страниц. (Выражаясь более корректно, следует говорить об участии переживаний в формировании этих расстройств. Психогенный фактор редко является единственным в их патогенезе).
Что заставило более или менее подробно описать эти явления? Существенной особенностью соматопсихотерапии является то, что она может осуществляться у алекситимичных пациентов столь же успешно, как и у способных хорошо идентифицировать свои эмоциональные состояния. Как мы могли заметить, СПТ даже умышленно осуществляет «соматизацию» переживания. Правда, под соматизацией здесь понимается процесс продвижения сознания в ткань ощущений и выявления их объемно-пространственного образа.