Время покинуть дом, Хейли Джей

Время покинуть дом

на обложку

Хейли Джей

Шрифт:

Разговор продолжается:

Лэнди: Так что, не касаться этого?

Хейли: Если они сами затронут эту тему, тогда вам придётся поддержать разговор. Но лучше сконцентрироваться в максимальной степени на практических вопросах: когда она выйдет

из стационара, как её примут, кто будет с ней дома, каковы её планы после выписки?

Лэнди: То есть поговорить с ними о том, что день за днём ей становится лучше, и им предстоит…

Хейли: Надо как можно больше концентрироваться на том, что они будут день за днем делать, и стремиться не трогать тему, кто виноват в происшедшем, или кто вызвал у неё стресс. Меня беспокоит то, что вы сказали, что родители должны знать, что между ними тоже не всё в порядке. Я уверен, что они и так об этом знают, и задача состоит в том, как обойтись с этим вопросом максимально аккуратно, не заостряя внимание на наличии проблем в их отношениях. Беспокойство вызывает также то, что они уже не единожды обращались куда-то за помощью, потом не доводили этого до конца и снова начинали заниматься с другими специалистами с тем же результатом. Может, дело в специалистах, которые предпочитали постоянно напоминать им о их проблемах, может, это вообще их стиль жизни, но я подозреваю, что нам будет нелегко удержать их на терапии.

Лэнди: Мне кажется, что одним из способов справиться с этим может быть то, что у меня получится найти вещи, в которых отец и мать успешны, и начать общаться с ними как с успешным людьми, которые столь же успешно смогут справиться с проблемами их дочери.

Хейли: Конечно, в особенности, если они сами вступили в брак, уже выйдя из-под крылышек родительских семей, и сумели совместно справиться со всеми трудностями.

Лэнди: Согласен

Прогноз супервизионной работы хороший. Психотерапевт сумел переключиться на более эффективный подход, подразумевающий концентрацию внимания на успехах, а не на слабостях. Беседа продолжается:

Хейли: Они придут, заранее предполагая, что их будут обвинять в том, что они довели дочь до психоза, даже если об этом ничего им не говорил, потому что уже сам факт их приглашения им может показаться обвинением. Наоборот, сосредоточьтесь на проблемах дочери. Вам предстоит играть в психологическую игру, где вы будете доказывать, что они не виноваты в её проблемах, хотя вы их и не обвиняли. Это может создать забавную ситуацию для них – ведь доказать, что они не виноваты, можно только после обвинения. Если же вы их не станете обвинять – им будет непросто, они с этим ещё не сталкивались. Вот если вы их обвините, они скажут «Ага, мы это уже слышали!» - и больше к вам не придут.

Лэнди: Итак, я буду настаивать на том, что они нормальные и здоровые тоже. Они уже сумели помочь быть успешными двум другим своим детям, смогут использовать все свои способности чтобы помочь и дочери

Хейли: Верно.

Лэнди: Так что даже если причина в семье, мы не будем касаться этого.

Хейли:. Это для них не станет открытием - они и так это знают. Ваша работа будет направлена на то, чтобы они решили, что конкретно они будут делать когда она вернётся домой, и что ей самой следует делать. Вам следует постараться объединить родителей затем, чтобы они всегда могли добиться, чтобы дочь делала то, что она должна делать – как дома, так и за его пределами. Вы должны добиться того, чтобы они относились к ней как к обычной девушке, которая должна вернуться к учёбе и добиться чего-то в жизни, а не как к больной девушке. Может быть, не с первой сессии, но вы должны научить их относиться к ней не как к больной, а как к девушке, которая неправильно себя ведёт. На первых сессиях, если она будет говорить что-то явно неадекватное типа ассоциативной разорванности, вам будет сложно не относиться к ней как к больной. Позже это будет получаться. В терапии с ней надо общаться таким образом, как будто она не больна, а просто неправильно общается, не позволяя собеседнику понять свои истинные намерения. Важно, чтобы родители научили её чётко прояснять, какого чёрта ей надо. Относитесь к этому как к неправильному поведению: почему, если другие люди могут ясно выражать свои намерения, ты не можешь этого делать?

Лэнди: А что делать, если они заговорят о медицинских аспектах, о необходимости лекарственного лечения?

Хейли: Они будут больше всего касаться этого в самом начале и в конце сеанса. Я думаю, что в начале психотерапевтического процесса вам придётся работать на фоне медикаментозного лечения, но в дальнейшем, когда девушка наберётся сил, вы сможете уйти с лекарств. Важно прояснить, что психофармакотерапия – это временная необходимость, это не навсегда. Вопрос только в том, когда она сможет уйти с лекарств, и будет ли отмена производиться постепенно или одномоментно. Подчеркните, что сейчас ещё не время обсуждать уход с медикаментозной терапии, что это дело будущего. Также важно присоединиться к их убеждениям и сказать, что девушка, конечно, больна, и вся проблема именно в этом.

В этот момент на сеанс приходит семья и разговор завершается.

Вышеописанные принципы чрезвычайно важны для дальнейшего течения психотерапевтического процесса. Важной задачей для психотерапевта, особенно если он врач, работающий в медицинском учреждении, является переопределение проблемы пациента таким образом, чтобы семья понимала, что она может с этим справиться. Если проблема только в болезни, то справиться с этим может только доктор. В этом случае родители должны самоустраниться от её решения и платить деньги докторам, чтобы они взяли на себя ответственность за судьбу их отпрыска. Когда реабилитационный процесс идёт таким образом, то пациент склонен адаптироваться не к нормальной жизни, а к правилам медицинских учреждений. Поэтому в процессе семейной психотерапии очень важным является дать проблеме такое название, чтобы членам семьи было понятно, что они не только способны, но и обязаны решить её самостоятельно. Психотерапевт должен сконцентрировать всё внимание родителей на их больном отпрыске, снова вступив в процесс семейной триангуляции, но теперь в позитивном ключе, что поможет им с помощью психотерапевта сплотиться вновь. Поэтому первой задачей является переопределить проблему так, чтобы родители поняли, что они могут с этим что-то сделать – например, проблемы дисциплины или поведения. Точно так же родители могут научиться справляться с мотивационными проблемами, добиваясь, чтобы апатичный отпрыск начал что-то делать.