Время покинуть дом, Хейли Джей

Время покинуть дом

на обложку

Хейли Джей

Шрифт:

Психотерапевт посчитал нужным отметить, что родители осознают, что что-то идёт не так. Акцент на этом несколько озадачивает: ведь если родители ходили к консультанту по семейным отношениям, то они и так несомненно понимают, что в их отношениях что-то идёт не так. Возможно, психотерапевт привык работать в модели психотерапии, ориентированной на достижение инсайта, и намерен указывать семье на то, что им и так понятно? Это может превратиться в опеку со стороны психотерапевта, а эти люди уже научились работать с опекающими психотерапевтами

так, чтобы при этом не меняться.

Позже прояснилось, что психотерапевт не был нацелен на работу с инсайтом, однако супервизор в тот момент этого ещё не знал и предполагал, что его задача может оказаться довольно сложной. Он решил временно обойти эту тему, чтобы вернуться к ней позднее.

Разговор был продолжен:

Хейли: Установлена ли для неё дата выписки?

Лэнди: Я в пятницу разговаривал об этом с её лечащим врачом и пытался договориться об этом. Ему представляется, что ей надо будет провести в стационаре ещё несколько дней после того, как он убедиться в стабилизации её состояния (смеётся). Ей назначен стеллазин в дозе 30мг в сутки, и вроде бы наконец он начал действовать, но врач в этом не уверен. Врачу не нравится её ассоциативная разорванность.

Только страховая компания может дать полную гарантию, никому из врачей, даже самым опытным из них, это не под силу. Лучше, когда родственники сами берут на себя ответственность и определяют дату выписки. Девушка после выписки планирует жить вместе с родственниками, и значительно более важно, самый актуальный вопрос - настроить семейную иерархию таким образом, чтобы родители смогли взять на себя ответственность за происходящее, а ребёнок чётко исполнял указания своих родителей. Если в ситуации, когда молодой человек хочет поскорее покинуть стены психиатрического стационара, решение о дате выписки принимают психиатры, то в его глазах именно они, а не родители, становятся главными в семейной иерерхии. Послушав, как разговаривают психиатры с родителями, молодой человек разбирается, на чьей стороне сила, после чего психиатров пациент уважает, а мнение родителей игнорирует. Если же, наоборот, в глазах пациента родители, а не психиатры определяют дату выписки, то молодой человек начинает воспринимать их как облеченных силой, рядом с которыми предпочтительнее исполнять их указания и лишний раз не беспокоить их своим поведением. При выписке пациента, представленной именно таким образом, родители получают необходимое для успеха реабилитационного процесса психологическое преимущество. Руководство процессом реабилитации переходит из рук профессионалов в руки родителей, что является одной из главных целей семейной психотерапии в данном случае.

Лэнди: Персонал

стационара считает, что она вряд ли сможет учиться в школе и ей придётся долечиваться в условиях дневного стационара.

Хейли: Где она училась ранее, в школе или в колледже?

Лэнди: Она заканчивала школу

Хейли: Как вы считаете, что ей следует делать?

В учебной ситуации супервизору лучше поинтересоваться, каков план самого психотерапевта. Если его нет, супервизор может предложить свой, если же психотерапевт уже придумал свою стратегию, то лучше её поддержать – так он будет действовать более энергично. Точно так же стоит действовать и самому психотерапевту, стремясь разобраться в том, как сама семья хотела бы решить данную проблему и поддерживая её на этом пути.

Лэнди: Мой план, который я намерен претворить в жизнь, и об этом я разговаривал с лечащим врачом, состоит в том, чтобы в течение первых 1-2 семейных встреч, пока девушка ещё в стационаре, постараться объяснить семье, что они должны делать после выписки. Путь им кажется, что это путь к тому, чтобы они в большей степени контролировали ситуацию – на самом деле я хочу, чтобы благодаря этому девушка смогла быть подальше от семьи. Если они решат, что ей стоит быть в дневном стационаре, она благодаря этому как минимум сможет побольше быть вне семьи. Отправить её куда-нибудь подальше их собственным решением, вовлечь их самих в освобождение её от семейных уз – в этом моя главная цель.

В том, что говорит психотерапевт, есть плюсы: у него есть свой собственный план действий, он намерен куда-то подталкивать семью вместо того, чтобы просто следовать за ними в недирективном стиле. Однако в этом предложении есть и немало минусов: предложено решение, которое, скорее всего, кончится неудачей, внимание сосредотачивается на ближайших целях в ущерб долгосрочной стратегии.

Если психотерапевт стремиться отделить дочь от родителей, выставляя её таким образом из дома, то родители, повидимому, не будут поставлены в известность об истинных целях данного шага. Они будут знать, что психотерапевт стремится к тому, чтобы дочь была подальше от них, станут предполагать, что он считает их виновными в заболевании дочери и поэтому скорее всего отреагируют на это негативно. Вместо того, чтобы поставить родителей во главе семейной иерархии и передать им ответственность за ситуацию, предположение о том, что дочери лучше быть подальше от родителей и их влияния, наоборот, семейную иерархию подрывает.