Выход есть. Как относиться к гомосексуальности и чем помочь близким
Шрифт:
Нужно еще отметить, что примерно 40 % мужчин-гомосексуалистов никогда не пользуются презервативами при анальном половом акте.
Даже если не иметь в виду риск заражения СПИДом, эта практика чревата опасностью подавления иммунной системы, и эта опасность, возможно, связана с наличием в сперме антител [31] или какими-то другими особенностями гомосексуального образа жизни [32] .
Что же касается СПИДа, то здесь уместно напомнить еще об одном важном условии: необходимости знать ВИЧ-статус своего партнера (то есть является ли он носителем вируса или нет) и действовать соответственно. По последним оценкам, в Америке вирусом инфицированы 0,1 % взрослого населения [33] . Поскольку примерно половину населения составляют мужчины, а 2,8 % из них гомосексуалисты, то 1,4 % взрослого населения страны составляют мужчины-геи, на долю которых приходится 30 % всех случаев заболевания СПИДом. Таким образом, вероятность того, что ВИЧ-инфицированным окажется произвольно взятый взрослый человек гетеросексуальной ориентации (мужчина или женщина), составляет примерно 7 из 10 000 (то есть 0,07 %).
31
См. G. M. Mavligit et al. Chronic Immune Stimulation by Sperm Alloantigens: Support for the Hypothesis that Spermatozoa Induce Immune Deregulation in Homosexual Males / Journal of the American Medical Association, 1984, no 2. Pp. 237–241.
32
Pifer et al. Borderline Immunodeficiency in Male Homosexuals: Is Life Style Contributory? / Southern Medical Journal, 1987, no. 6 (June). Pp. 687–691, 697.
Т. Bergstrom et al. Impaired Production of Alpha and Gamma Interferon in Asymptomatic Homosexual Males / European Journal of Clinical Microbiology, 1986, no. 5 (October). Pp. 523–529.
33
Michael et al. Sex in America P. 205.
Согласно
Считается также, что один-единственный половой акт без мер предосторожности (неважно, гомо- или гетеросексуальный; анальный или вагинальный) с заведомо инфицированным партнером таит опасность передачи инфекции примерно в 1 из 500 случаев [36] . Если мы умножим эту приблизительную оценку заразности вируса СПИДа на среднюю вероятность встретить ВИЧ-инфицированного гетеросексуала, то получим, что при отсутствии всякой информации о ВИЧ-статусе партнера, его возрасте, демографической группе и тому подобном опасность заражения СПИДом в одном гетеросексуальном половом акте любого вида составляет в среднем 1 из 715 000 (расчет таков: (7 из 10 000) x (1 из 500) = 7 из 5 000 000). На самом деле риск может быть и меньше, поскольку гетеросексуальные половые акты чаще бывают вагинальными, а в соотношении 1 из 500 учтена вероятность и анальных половых актов. Конечно, если партнер злоупотребляет наркотиками или занимается проституцией, риск заражения становится значительно выше. Но один половой акт безо всяких предохранительных мер с мужчиной-гомосексуалистом 20–30 лет таит в себе опасность заражения с вероятностью 1 к 165 [37] .
34
W. Odets, in a report to the American Association of Physicians for Human Rights. Cited in E. L. Goldman. Psychological Factors Generate HIV Resurgence in Young Gay Men / Clinical Psychiatry News, 1994, October. P. 5.
35
Рассчитано исходя из деления 30 % на 0,07 %.
36
R. Т. Michael et al. Sex in America. P. 203. Реальная опасность гомосексуального анального полового акта несколько больше, но где-то в пределах этого порядка.
37
Рассчитано исходя из 3/10 x 1/500 = 3/5000.
При любых обстоятельствах важно знать, хотя бы приблизительно, вероятность того, что партнер может быть инфицирован ВИЧ. Но для гомосексуалистов это знание и умение действовать в соответствии с ним приобретает особое значение – под вопрос ставится сама жизнь.
К сожалению, геи относятся к этим предостережениям так же легкомысленно, как и к снижению опасности заражения за счет отказа от анальных половых сношений без необходимых мер защиты, и соблюдают правила безопасности со зловещей и пугающей нерегулярностью [38] . В научной литературе последних лет высказывается мнение, что удовольствие, которое они получают от половых сношений с высокой степенью риска, перевешивает для них саму опасность умереть [39] .
38
См., например, Т. Myers et al. Factors Affecting Gay and Bisexual Men’s Decisions and Intentions to Seek HIV Testing / American Journal of Public Health, 1993, no. 5 (May). P. 701–704; Wiktor et al. Effect of Knowledge of Human Immunodefi ciency Virus Infection Status on Sexual Activity among Homosexual Men / Journal of Acquired Immune Defi ciency Syndrome 3, 1990, no. 1. Pр. 62–68.
J. A. Kelly et. at. Situational Factors Associated with AIDS Risk Behavior Lapses and Coping Strategies Used by Gay Men Who Successfully Avoid Lapses / American Journal of Public Health 81, 1991, no. 10 (October) / Pр. 1335–1338; and Odets, Отчет Американской ассоциации «Врачи за права человека».
39
В сообщении id 2440Sesci.med.aids от 14 июня 1995 года Удо Шюкленк, ученый из Центра биоэтики университета Монаш (Мельбурн, Австралия), высказывает мнение: «Ряд авторов указывает, что у гомосексуалистов, возможно, есть свои разумные (то есть признанные) причины для сексуального поведения, связанного с опасностью для жизни». [Например, J. Sex. Res. 1992, 29 (4). Pp. 561–568; J. Sex. Res., 1993, 30 (4). Pp: 344–346; Bioethics, 1987, 1 (1). Pp. 35–50; Health Care Analysis, 1994, 2 (3). Pp. 253–261]. Это сообщение опубликовано в группе, участниками которой, очевидно, являются многие гомосексуалисты, инфицированные ВИЧ или входящие в группу риска.
Губительная практика
Связь между мужским гомосексуализмом и определенными болезнями считается общепризнанной, по крайней мере, в течение последних двух тысяч лет. Еще апостол Павел, живший в годы расцвета Римской империи, когда распущенность нравов была повсеместной, писал: Мужчины… разжигались похотью друг на друга, мужчины на мужчинах делая срам и получая в самих себе должное возмездие за свое заблуждение (Рим. 1: 27).
Однако согласуется ли с реальностью утверждение, что анальное сношение сейчас уже не играет важной роли в жизни мужчин-гомосексуалистов, пусть и не всех? Эта практика была печально распространенной на протяжении всей истории, и, если бы сегодня она перестала существовать, можно было бы говорить о действительно радикальных переменах. Реалистично ли думать, что этот тип поведения у гомосексуалистов может быть сведен до уровня случайности, на каком он находится у гетеросексуалов? Все исследования, процитированные выше, отражают десять лет серьезной работы и все же указывают на совсем иной вывод. Даже зная о существующей опасности, примерно 80 % гомосексуалистов практикуют анальный половой акт [40] . Скорее, все исследования молчаливо свидетельствуют в пользу допущения, что выражение апостола мужчины на мужчинах делая срам обозначает именно анальный половой акт – характерный признак мужского гомосексуализма.
40
R. A. Kaslow et al. The Multicenter AIDS Cohort Study.
Так, например, длительное исследование 508 мужчин-гомосексуалистов показало, как пишут его авторы, что, несмотря на программу профилактики, в 1988 году анальный половой акт продолжали практиковать тe геи, «которые в 1984 году сказали, что предпочитают такой акт безо всяких предохранительных средств всем остальным видам сексуального поведения» [41] .
Автор исследования, проведенного в Норвегии, анализирует этот феномен и отмечает: «Безопасный секс часто считается эмоционально более холодным и рассматривается как выражение недоверия или напоминание о смерти. По традиции ценится партнер, принимающий в себя сперму, ибо за этим усматривают его особую преданность. Сексуальные действия служат особым языком любви и признательности, а меры предосторожности искажают этот язык» [42] .
41
L. S. Doll et al. Homosexual Men Who Engage in High-Risk Sexual Behavior: A Multicenfer Comparison / Journal of Sexually Transmitted Diseases 18, 1991, no. 3. Pp. 170–175.
42
A. Prieur. Norwegian Gay Men: Reasons for Continued Practice of Unsafe Sex, AIDS Education and Prevention 2, 1990, no. 2 (Summer). Pp. 109–115.
Частота и неизживаемость анального полового акта среди гомосексуалистов, даже несмотря на угрозу заражения и смерти, говорит о его обязательности и центральном месте в их образе жизни. Приведенное ниже исследование еще более резко свидетельствует о том, какую важную роль он играет в мужском гомосексуализме: «Ядро выборки составляла группа из 106 мужчин, которые вступали в половые сношения с другими мужчинами до 1980 года… Полученные данные… свидетельствуют о том, что… различие… ролей заключается не в противопоставлении инсертивного [отдающего] поведения рецептивному [принимающему]
43
J. D. Weinrich et al. Effects of Recalled Childhood Gender Nonconformity on Adult Genitoerotic Role and AIDS Exposure / Archives of Sexual Behavior 21, 1992, no. 6 (December). Pp. 659–666.
Мужской гомосексуализм и анальный половой акт неразрывно связаны, хотя, возможно, и не во всех случаях.
Куда ведет эта дорога?
Кроме анального полового акта, мужскому гомосексуализму свойственен широкий диапазон форм сексуального удовлетворения, которые обычно появляются там, где поведение людей не регулируется какими-либо нормами. Нарушение самого мощного социального запрета приводит к тому, что остальные табу падают легко и быстро. Для апологетов гомосексуализма эта его черта является признаком свободы от якобы надуманных и удушливых социальных ограничений. На самом же деле она является признаком порабощенности собственными половыми инстинктами.
То, что мы называем «образом жизни гомосексуалистов», представляет собой в широком смысле стиль жизни, сформировавшийся на основе необузданной сексуальности. Он ориентирован на получение сексуального удовольствия во всем множестве его форм куда в большей степени, чем образ жизни обычных людей.
Сломать ненужные барьеры
Посмотрим, почему же мужской гомосексуализм так опасен с медицинской точки зрения.
Даже тогда, когда человек пользуется презервативом, анальный половой акт представляет опасность главным образом для рецептивного (принимающего) партнера. Поскольку анальный сфинктер способен растягиваться немного, его можно серьезно повредить. К еще более серьезным повреждениям приводит введение в анальное отверстие каких-то предметов. Именно поэтому мужчины-гомосексуалисты часто страдают острыми травмами прямой кишки, а также энкопрезом (неспособностью контролировать процесс дефекации) [44] и злокачественными поражениями анального отверстия [45] .
44
A. J. Miles, Т. G. Alien-Mersh and С Wastell. Effect of Anoreceptive on Anorectal Function / Journal of the Royal Society of Medicine 86, 1993, n. 3 (March). Pp. 144–147.
45
С. Fenger. Anal Neoplasia and Its Precursors: Facts and Controversies / Seminars in Diagnostic Pathology 8, 1991, n. 3 (August). Pp. 190–201; J. R. Daling et al. Sexual Practices, Sexually Transmitted Diseases, and the Incidence of Anal Cancer / New England Journal of Medicine 317, 1987, no. 16 (15 October). Pp. 973–977; E. A. Holly et al. Anal Cancer Incidence: Genital Warts, Anal Fissure or Fistula, Hemorrhoids, and Smoking / Journal of the National Cancer Institute 81, 1989, no. 22 (November). Pp. 1726–1731; J. R. Daling et al. Correlates of Homosexual Behavior and the Incidence of Anal Cancer / Journal of the American Medical Association 247, 1982, no. 14 (9 April). Pp. 1988–1990; H. S. Cooper, A. S. Patchefsky, and G. Marks. Coacogenic Carcinoma of the Anorectum in Homosexual Men: An Observation of Four Cases / Diseases of the Colon and Rectum, 1979, no. 22 (8). Pp. 557–558.
К тому же при анальном половом акте травмируются мягкие ткани прямой кишки. Они никогда не бывают такими прочными, как ткани влагалища. Даже при отсутствии заметной травмы микроразрывы и микротрещины слизистой облегчают проникновение загрязнений и микробов в кровяное русло. Поскольку для верных гомосексуальных пар риск заражения СПИДом значительно ниже, чем для тех, кто склонен к случайным встречам, они практикуют анальный половой акт безо всяких средств предохранения намного чаще, чем это позволяют себе одинокие гомосексуалисты, ведущие свободный образ жизни [46] . В результате риск появления других заболеваний сильно повышается. Именно гомосексуальные мужчины намного чаще, чем женщины, играют рецептивную (принимающую) роль в анальном половом акте, поэтому степень риска для них существенно выше. К тому же трещины вагины не только появляются реже ввиду большей прочности слизистой влагалища, но и сама среда влагалища гораздо чище, чем среда прямой кишки. Действительно, мы одарены от природы почти непреодолимым и непроницаемым барьером между кровяным руслом, с одной стороны, и исключительно токсичным и заразным содержимым кишечника – другой. Анальный половой акт ведет к разрушению этого барьера у рецептивного (принимающего) партнера независимо от того, пользуется инсертивный (отдающий) партнер презервативом или нет.
46
L. Mc Kusick et al. Longitudinal Predictors of Reductions in Unprotested Anal Intercourse among Gay Men in San Francisco / The AIDS Behavioral Research Project, American Journal of Public Health 80, 1990, no. 8 (August). Pp. 978–983.
Попадание фекалий в основной кровоток чревато для гомосексуалистов разными серьезными инфекционными заболеваниями, иногда, увы, неизлечимыми. К ним относят гепатит В и множество других болезней, таких как шигеллез (бактериальная дизентерия) и лямблиоз, которые в общем называют «синдромом гомосексуального кишечника». В одной большой обзорной статье все эти риски были сведены воедино:
«Ввиду большого числа сексуальных партнеров и использования таких форм сношения, как анилингус и анальный половой акт, мужчины-гомосексуалисты подвергают себя исключительно высокой степени риска заражения гепатитом В, лямблиозом, амебиазом, шигеллезом, кампилобактериозом и аноректальными инфекциями, вроде Neisseria gonorrhoeae, Chlamydiatrachomatis, Treponemapallidum, вирусом простого герпеса и вирусами человеческих папиллом» [47] .
47
F. N. Judson. Sexually Transmitted Viral Hepatitis and Enteric Pathogens / Urology Clinics of North America 11, 1984, no. 1 (February). Pp. 177–185. См. также: D. E. Koziol et al. A Comparison of Risk Factors for Humor Immunodefi ciency Virus and Hepatitis В Virus Infections in Homosexual Men / Annals of Epidemiology 3, 1993, no. 4 (July). Pp. 434–441;
G. Hart. Factors Associated with Hepatitis В Infection / International Journal of Sexually Transmitted Diseases and AIDS 4, 1993, no. 2. Pp. 102–106; T. Weinke et al. Prevalence and Clinical Importance of Entamoeba Histolytica in Two High-Risk Groups: Travelers Returning from the Tropics and Male Homosexuals / Journal of Infections Diseases 161, 1990, no. 5 (May). Pp. 1029–1031; A. Rodriguez-Pichordo et al. Sexually Transmitted Diseases in Homosexual Males in Seville, Spain / Genitourinary Medicine 67, 1991, no. 4 (August). Pp. 335–338; D. I. Abrams. The Relationship between Kaposi’s Sarcoma and Intestinal Parasites among Homosexual Males in the United States / Journal of Acquired Immune Defi ciency Syndrome 3, 1990, no. 1, Supplement 1. Pp. 44–46; В. E. Laughon el al. Recovery of Campylobacter Species from Homosexual Men / Journal of Infectious diseases, 158, 1988, no. 2 (August). Pp. 464–467; N. J. Bodsworth et al. Hepatitis Delta Virus in Homosexual Men in Sydney / Genitourinary Medicine 65, 1989, no. 4 (August). Pp. 235–238; T. Takeuchi. Sexually Transmitted Amoebiasis. Current Epidemiology / Kitasato Archives of Experimental Medicine 61, 1988, no. 4 (December). Pp. 171–179; W. Tee et al. Campylobacter Cryaerophila Isolated from a Human / Journal of Clinical Microbiology 26, 1988, no. 12 (December). Pp. 2469–2473; В. Е. Layghon. Prevalence of Enteric Pathogens in Homosexual Men with and without Acquired Immunodefi ciency Syndrome / Gastroenterology 94, 1988, no. 4 (April). Pp. 984–993; Т. С Quinn. Clinical Approach to Intestinal Infections in Homosexual Men / Medical Clinics of North America 70, 1986, no. 3 (May). Pp. 611–634; A. Krairul Anuar. Gay Men-Bowel Syndrome: A Report of Parasitic Infection in Homosexual Patients / Medical Journal of Malaysia 40, 1985, no. 4 (December). Pp. 325–329; S. L. Mann et al. Prevalence and Incidence of Herpesvirus Infections among Homosexually Active Men / Journal of Infectious Diseases 149, 1984, no. 6 (June). Pp. 1026–1027; P. A. Totten. Campylobacter Cinaedi (sp. nov.) and Campylobacter Fennelliae (sp. nov.). Two New Campylobacter Species Associated with Enteric Disease in Homosexual Men / Journal of Infectious Diseases 151, 1985, no. 1 (January). Pp. 131–139; H. Schmidt, A. S. Jorgensen and H. O. Petersen. An Epidemic of Syphilis among Homosexuals and Bisexuals / Ada Dermatologica Venereologica Supplement (Stockholm) 120, 1985, no. 1. Pp. 65–67; T. S. Quinn, Gay Bowel Syndrome: The Broadened Spectrum of Nongenital Infection / Postgraduate Medicine 76, 1984, no. 2 (August). Pp. 197–198, 201–210; E. K. Markell et al. Intestinal Protozoa in Homosexual Men of the San Francisco Bay Area: Prevalence and Correlates of Infection / American Journal of Tropical Medicine and Hygiene 33, 1984, no. 2 (March). Pp. 239–245; E. Allason-Jones and A. Mindel, Sex and the Bowel / International Journal of Colorectal Disease 2, 1987, no. 1 (February). Pp. 32–37; D. S. Tompkins et al. Isolation and Characterization of Intestinal Spirochoetes / Journal of Clinical Pathology 39, 1986, no. 5 (May). Pp. 535–541.