Взрывной ребенок. Новый подход к воспитанию и пониманию легко раздражимых, хронически несговорчивых
Шрифт:
Мать Дженнифер часто вспоминает о том, что им пришлось пережить.
– Я хочу, чтобы родители таких детей, как моя Джен-нифер, знали, что есть свет в конце тоннеля. Этот путь не прост – нам и сейчас бывает нелегко, – но в конце концов все сложилось гораздо лучше, чем мы могли предположить. Дженнифер часто говорит нам спасибо за то, что мы не махнули на нее рукой.
– Мне пришлось смириться с мыслью, что моя дочь – не тот ребенок, о котором я мечтала. Я должна была научиться относиться к ней по-особому. Какие-то вещи, которым я придавала большое значение… оказались совсем неважными… и в целом, и конкретно для этого ребенка. И знаете, как бы странно это ни звучало, но я начала находить в своей ситуации смешные стороны. Очень легко погрязнуть в сиюминутном. Но на самом деле значима именно общая картина. Я сохранила
Возможно, вам в голову уже пришла мысль о том, что описанная методика подходит для всех детей. Конечно. Метод совместного решения проблем был разработан для взрывных детей, но совершенно очевидно, что они – не единственные, кому нужна помощь, чтобы научиться выявлять собственные потребности и побуждения, принимать во внимание потребности окружающих, справляться с собой при раздражении, генерировать и оценивать альтернативные решения той или иной проблемы, искать решения, устраивающие все стороны, мирно разрешать споры и разногласия. Эти навыки необходимы всем детям.
Метод вам известен: пять стабилизаторов, три плана и три этапа плана Б. Если не сейчас, то когда? Если не вы, то кто?
Дети ведут себя хорошо, если могут. Если же они не могут… что ж, теперь вы знаете, что делать.
Краткий словарь медицинских терминов
В книге упоминается несколько медицинских диагнозов, ряд которых не имеет устойчивых соответствий в русскоязычной традиции. Поэтому при переводе было решено придерживаться принципа буквальной передачи англоязычных терминов. Здесь читателю предлагаются пояснения, раскрывающие их содержание.
О причинах, порождающих психические отклонения, нет единого мнения. Наследственные факторы (теория «накопления»), аутоиммунные изменения, связанные с перенесенной в детстве инфекцией, мутации, вызванные средовыми или экологическими факторами – вот неполный перечень гипотез, выдвигаемых современными исследователями.
Биполярное расстройство (Bipolar Depression) характеризуется чередованием эпизодов депрессии и мании с промежутками нормального состояния. Проявления депрессии – это подавленное настроение, плохой сон, неспособность к концентрации внимания, изменения аппетита, гневливость или раздражительность. Мания – это неестественно приподнятое настроение в сочетании со сниженной потребностью во сне, постоянной сменой идей, ускоренной речью, неспособностью концентрироваться, расторможенностью. У детей, в отличие от взрослых, маниакальная и депрессивная фазы перемежаются по нескольку раз в день (у взрослых этот процесс может растягиваться на дни и недели). Депрессия у детей может протекать без чувства тоски и безысходности. Приметами ее появления может служить отсутствие интересов, вялость, чувство одиночества, плаксивость, пристрастие к сладкому. Мания у детей не принимает форму эйфории, как у взрослых. Ее место занимают раздражительность, бессонница, пугающая сексуализация поведения. Биполярное расстройство часто сочетается с обсессивно-компульсивным синдромом. Некоторые специалисты полагают, что биполярное расстройство легко спутать с СДВГ. Важным различительным критерием является длительность вспышек: у детей с биполярным расстройством она всегда превышает 30 минут. Опытный врач очень осторожно подходит к постановке диагноза «биполярное расстройство», поскольку для этого необходимо наблюдать пациента в течение 7–8 лет.
Депрессия (Depression) характеризуется беспричинно подавленным настроением, упадком сил, потерей интереса к деятельности, которая ранее доставляла удовольствие. У детей встречаются следующие симптомы: потеря аппетита, проблемы со сном (кошмары), ухудшение школьной успеваемости, проблемы взаимоотношений (отстраненность, обида, агрессивность), боли в области живота, головные боли. У подростков депрессия часто выражается в избыточной сонливости или мыслях о самоубийстве. Ранее считалось, что у детей не может развиться депрессия, поскольку им не хватает эмоциональной зрелости. Тем не менее, более половины взрослых, страдающих депрессией, отмечают появление характерной симптоматики до двадцатилетнего возраста.
Нарушение сенсорного синтеза (Sensory Processing Disorder/Sensory integration Disorder) – нарушение, связанное с искажением информации, получаемой органами чувств, или последующей
Диапазон проявлений этого расстройства очень широк: от плохой координации движений до изменения цветоощущения, восприятия формы предметов и странных вкусовых предпочтений. Наиболее распространенный признак расстройства – пониженная тактильная чувствительность. Ребенок ищет дополнительной стимуляции, ломая игрушки и пробуя все на ощупь. Такие дети могут демонстрировать завидную устойчивость к боли.
Если проблемы лежат в области обработки визуальных сигналов, такой ребенок затрудняется назвать предмет, который видит. То же может касаться звуков и другой сенсорной информации.
Неспособность к невербальному обучению (Non-verbal Learning Disability). Точного названия этого нарушения в российской медицине не существует. Иногда в качестве аналога употребляется термин «правополушарные нарушения». Симптоматика сходна с симптоматикой синдрома Аспергера (см. ниже). Ряд исследователей считает, что речь идет об одном и том же нарушении, рассмотренном с разных позиций. NVLD – это отставание в освоении неречевых компонентов поведения: интонации, мимики, жеста, представлений о границе своей и чужой территории, о границах дозволенного поведения. Ребенок с таким нарушением легко путается в оценке поведения других людей, но, в отличие от детей, имеющих синдром Аспергера, нормально аффективен, т. е. способен расплакаться или рассмеяться, одним словом, адекватно выразить свои эмоции в соответствии с ситуацией. Тем не менее, играя, такой ребенок может производить странное впечатление: например, собирая пожарную машину, он при этом может не играть в тушение пожара, в работу пожарных, т. е. не видеть за предметом его функции.
Еще одно отличие от синдрома Аспергера состоит в том, что у детей с этим расстройством нет узконаправленной концентрации в какой-то конкретной области знаний. В отличие от «маленьких ученых» у них отсутствуют характерные моторные проявления в виде постоянного хождения туда-сюда по комнате или раскачивания из стороны в сторону.
В процессе обучения бросается в глаза то, что за деталями такой ученик не схватывает общей картины. Хуже всего таким детям дается математика, задания, связанные с пространственным мышлением, особенно диаграммы и графики. Часто у детей, имеющих это расстройство, плохой почерк. При обращении к шкале интеллекта Векслера становятся очевидны их сильные вербальные способности при отставании исполнительских, двигательных способностей. Среди таких детей нет будущих инженеров и математиков, зато многие из них становятся писателями и музыкантами.
Обсессивно-компульсивный синдром (Obsessive-compulsive Disorder) сочетает навязчивости с компульсивностью. Навязчивости (обсессии) – это упорно преследующие человека идеи, мысли или импульсы, которые им самим воспринимаются как бессмысленные и неприятные. Компульсии – это повторяющееся целенаправленное и намеренное поведение (как правило, в виде определенных ритуалов), возникающее как реакция на навязчивые мысли с целью нейтрализовать или предотвратить психологический дискомфорт. Необходимо отметить, что обсессии и компульсии в той или иной форме присущи любому ребенку. Достаточно вспомнить поведение малыша, неотвязно думающего о том, придет ли мама домой, как обещала (обсессия), или маленького ребенка, требующего соблюдения ритуала еды, купания или отхода ко сну (компульсия).
Специалисты начинают задумываться о диагнозе «обсес-сивно-компульсивный синдром», когда «причуды» ребенка не поддаются разумным объяснениям. Например, когда ребенок постоянно проверяет и перепроверяет содержимое своего портфеля, задает много повторных вопросов типа: «А ты в этом уверена? А откуда ты знаешь?» Или когда он часто и настойчиво интересуется самочувствием близких и тем, как те к нему относятся (любят ли, жалеют). Позже формируется приверженность к ритуалам, например, постоянное, до цыпок, мытье рук, нашептывание себе под нос странных слов, притопывание ногой, необъяснимые движения, типа перепрыгивания через трещины в асфальте. Со стороны это выглядит как набор странных привычек.