Взрывной ребенок. Новый подход к воспитанию и пониманию легко раздражимых, хронически несговорчивых
Шрифт:
Большинство детей благополучно «перерастают» это расстройство, хотя приверженность некоторым ритуалам может сохраняться всю жизнь, однако у взрослых она контролируется рациональной частью сознания.
Оппозиционно-вызывающее расстройство (Oppositional Defiant Disorder) определяется наличием явно вызывающего, непослушного, провокационного поведения при отсутствии более тяжелых действий, нарушающих права других людей. Дети с этим расстройством часто и активно игнорируют просьбы взрослых или правила поведения, могут досаждать другим, пререкаться, угрожать. Они обидчивы, склонны обвинять других в своих ошибках и трудностях, у них отмечается низкий уровень фрустрационной устойчивости. Встречается у 20 % школьников, чаще – мальчиков.
Паническое расстройство (приступы паники)(Panic Attack) –
Перемежающееся взрывное расстройство(Intermittent Explosive Disorder). Точного аналога этому диагнозу в российской медицине не существует. Критериям описанного расстройства примерно соответствует психопатия возбудимого типа. Ведущими характерологическими чертами личности этого типа являются повышенная раздражительность, возбудимость в сочетании с взрывными реакциями и склонностью к колебаниям настроения. Взрывные эпизоды могут длиться 10–20 минут и предваряться звоном в ушах, эхом произнесенных слов, тяжестью в голове, чувством стесненности в груди. Затем в течение длительного времени поведение может быть вполне приемлемым и спокойным.
В зарубежной медицине это расстройство принято относить к обособленной группе расстройств, связанной с ослабленным контролем импульсивных побуждений, наряду с клептоманией и патологической тягой к азартным играм. Перемежающееся взрывное расстройство достаточно распространено в среде современных подростков.
Расстройство обучения (Learning Disability) – сводная форма различных расстройств, связанная с трудностями в обучении конкретным навыкам. Это может быть дислексия – неспособность читать, дисграфия – неспособность грамотно писать, или дискалькулия – неспособность правильно считать. Расстройство обучения совсем не то же самое, что низкий интеллектуальный уровень. Интеллект при этом может быть средним, высоким и даже очень высоким. Существуют четыре этапа обработки информации. Первый – получение информации от органов восприятия (слуха, зрения, обоняния, осязания). Второй – обработка полученных данных. Третий – сортировка и хранение информации. И, наконец, четвертый – подбор информации, пригодной для решения конкретной задачи, с одновременной трансформацией ее в нужную форму (слова или действия). В основе расстройства обучения лежит некая аномалия нейронных структур, ответственных за продвижение информации с периферии в центральные структуры мозга.
Расстройство обучения в конкретных дисциплинах могут демонстрировать и дети с СДВГ: например, они могут хорошо успевать по математике и сильно отставать по письму. Как правило, отставание компенсируется дополнительными занятиями с такими детьми.
Отставание по отдельным предметам не мешает ребенку проявлять незаурядные способности в других областях, важно, чтобы его не пытались подогнать под образовательный стандарт и индивидуально подходили к развитию недостающих навыков.
Реактивное расстройство привязанности(Reactive Attachment Disorder) – преимущественно встречается в раннем детском возрасте. Характеризуется стойкими нарушениями социальных взаимосвязей ребенка в сочетании с эмоциональными расстройствами. Сопровождается такими проявлениями, как нежелание вступать в контакт и поддерживать отношения с окружающими, апатия, отсутствие любопытства, агрессия на себя или на других людей, аутизация. В то же время ребенок ни минуты не может пробыть наедине, требует постоянного внимания от знакомых и случайных людей. Это расстройство часто связывают с длительным пребыванием ребенка в социальном учреждении.
Синдром Аспергера (Asperger's syndrome) назван по имени
Характерная особенность этого синдрома – нормальное или высокое развитие интеллекта, но слабо развитые социальные навыки. У таких детей отсутствует или слабо развита способность понимать и чувствовать подтекст социального взаимодействия: мимику, жесты, особенности интонаций. У них могут возникать трудности в выражении собственных эмоций. Из-за этого эмоциональное и социальное развитие таких детей происходит позже обычного. По причине недостаточного понимания социального подтекста они затрудняются в правильном определении дистанции со сверстниками и взрослыми, не признают иерархии и авторитетов.
Еще одна характерная для них особенность – странность речи. Например, очень педантичная манера разговора, использование более формального и структурированного языка, чем того требует ситуация. Распространенным, но не универсальным признаком данного синдрома является буквальное понимание сказанного.
Наконец, третья особенность – это феноменальная память в области, которая представляет для ребенка интерес. Сам Аспергер называл своих пациентов маленькими профессорами.
В быту подобные дети могут озадачивать окружающих очень избирательным отношением к одежде (сенсорная гиперчувствительность). Особенно их беспокоят швы и ярлычки на одежде.
Наличие синдрома Аспергера отнюдь не означает, что на будущем человека поставлен крест. Наоборот, высокая степень сосредоточенности на конкретной области деятельности в сочетании со способностью к решению логических задач нередко обеспечивают высокий уровень профессионализма.
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) (Attention Deficit/Hyperactivity Disorder). Расстройство, начинающееся в раннем детстве (диагностируется не ранее четырехлетнего возраста), которое проявляется в излишней активности, рассеянности, забывчивости, импульсивности. Ребенок находится во власти потока идей и фантазий, которые он торопится осуществить, не в силах сосредоточиться на одном занятии. Повышенной отвлекаемости способствуют и внезапно возникающие идеи и побуждения-импульсы. Окружающие отмечают неорганизованность, «сумбур в голове», отсутствие критической оценки своих поступков и действий, «резкое» поведение. Однако ситуация кардинальным образом меняется, когда ребенок наталкивается на что-то захватывающее, овладевающее его вниманием. Суетливость пропадает, на ее место приходят собранность, усидчивость, способность добиться поставленной цели. Специалисты уверены, что за большим слоем проблем важно разглядеть редчайшие качества такого ребенка: смелое творческое начало, нестандартное мышление, жажду деятельности.
Согласно последним исследованиям синдрома СДВГ, ребенок не страдает общей нехваткой внимания: у него наблюдается лишь нехватка типов внимания, сообразно типам решаемых задач.
Любой человек следует своим идеям и побуждениям. Но если таких идей и побуждений у ребенка возникает слишком много, они могут стать причиной поведения, которое окружающие оценивают как «гиперактивное». Причины, порождающие частую смену идей и побуждений, до конца не исследованы.
Каковы бы ни были причины СДВГ у детей, ясно одно: такие дети требуют постоянного внимания со стороны родителей и учителей, нуждаются в помощи в сфере социализации и творческой самореализации.
Синдром Туретта (Tourette's syndrome). Основным симптомом этого нейробиологического расстройства являются тики. Для постановки диагноза необходимо наблюдать моторные (двигательные) тики плюс один или более вокальный тик в течение, как минимум, года. Важно, что локализация и характер тиков постоянно меняются и симптомы проявляются в детском возрасте. Моторные тики могут быть простыми (непроизвольные движения одной мышцы или группы мышц) и сложными (имитирующими целенаправленные действия). Вокальные тики могут быть очень разнообразны: от сопения, кряхтения, фырканья и шмыганья носом, до сложных, вроде произнесения отдельных слов, или совсем редких: в виде произнесения непристойностей или повторения чужих слов.