Заболевания кожи
Шрифт:
Обычные бородавки локализуются чаще всего на тыльной поверхности кистей, реже на ладонях, тыле стоп, красной кайме губ, слизистой оболочке полости рта, конъюнктиве. Величина папулы – от просяного зернышка до крупной горошины. Поверхность шероховатая с роговыми наслоениями. Цвет бородавок также варьируется и может быть нормального цвета кожи, грязно-серым или желтовато-бурым. Папулы склонны к сливанию и образованию бугристых бляшек с наличием трещин. Субъективных ощущений не вызывают. Течение длительное, нередко наблюдается спонтанное (самопроизвольное) быстрое исчезновение.
Подошвенные бородавки локализуются на подошве стоп в области
Остроконечные бородавки чаще возникают у лиц в возрасте 20–30 лет. Локализуются на крайней плоти, венечной борозде, на теле и головке полового члена, на слизистой вульвы, у входа во влагалище, у наружного отверстия уретры (мочеиспускательного канала), вокруг ануса (заднего прохода), в паховых и подмышечных областях. Предрасполагают к развитию заболевания несоблюдение гигиены половых органов, раздражение их кожи и слизистой оболочки при гонорейных, трихомонадных, хламидийных и других воспалительных процессах. Заражение происходит при половом контакте. Они представляют собой сосочковые разрастания в форме цветной капусты или петушиного гребня, имеющего суженное основание. Поверхность бородавок мацерирована, имеет или белый, или ярко-красный цвет и легко кровоточит. Разрастания могут быть различных размеров, вплоть до куриного яйца. Субъективно больной жалуется на значительную болезненность.
Дифференциальный диагноз проводят с сифилитическими папулами (широкие кондиломы), с плоским лишаем и бородавчатым туберкулезом.
Лечение. Наружно применяют противовирусные мази: фтор-урациловая мазь – 5%-ная, оксолиновая мазь – 3%-ная, зовиракс – 5%-ная, бонофтоновая мазь – 0,5%-ная.
Лучшим методом лечения обычных бородавок является замораживание бородавок снегом, углекислотой или жидким азотом (криотерапия), причем иногда удаление 1–2 бородавок ведет к спонтанному исчезновению остальных. Рекомендуется также диатермокоагуляция, гальванокаустика, смазывание соком чистотела. При очень большом числе обычных и плоских бородавок эффективно назначение внутрь окиси магния (жженая магнезия) по 0,5–1,0 г 3 раза в день в течение 2–3 недель.
Подошвенные бородавки необходимо освободить от роговых наслоений путем наложения кератолитического лака, а затем провести криотерапию или вылущивание сосочков острой ложкой Фолькмана при тугой инфильтрации тканей новокаином. Если нет эффекта, то прибегают к хирургическому лечению (иссечение бородавки).
Лечение остроконечной бородавки состоит в выскабливании острой ложкой Фолькмана, гальванокаустике, диатермокоагуляции, смазывании 20%-ным раствором подофиллина в смеси 70%-ного спирта с ацетоном. Рекомендуется также применение растворов формалина, присыпок резорцина, резорцино-молочно-салицилового раствора.
Фитотерапия заключается в назначении противовирусных и противовоспалительных настоек:
1) настойка репейника (20 : 200) по 0,5–0,25 стакана 3–4 раза в день;
2) настой малины 2 ст. л. на 300
3) отвар зверобоя (10 : 200) по 0,5 стакана 3 раза в день;
4) настой листьев шалфея 2 чайные ложки на 2,5 стакана кипятка по 1 ст. л. каждые 2–3 ч.
Требуется: чабрец обыкновенный (трава) – 25,0 г, береза повислая (почки) – 15,0 г, мелисса лекарственная (трава) – 20,0 г, полынь горькая (трава) – 10,0 г, можжевельник обыкновенный (ягоды) – 30,0 г.
Приготовление. 2 ст. ложки сбора залить 2 стаканами кипятка, настаивать 1 ч, процедить и пить в течение дня. Курс лечения 2–5 недель.
Контагиозный моллюск
Причины заболевания. Возбудителем является вирус оспенной группы. Заражение происходит путем прямого контакта или через предметы обихода. Инкубационный период составляет от 15 дней до нескольких месяцев. Описаны эпидемические вспышки заболевания в детских учреждениях. Чаще болеют дети.
Клиника и течение. Высыпания плотные, слегка блестящие в виде полушаровидных узелков цвета нормальной кожи или слегка розоватого. Величина варьируется от горошины до булавочной головки. В центре узелков отмечается вдавление. При сдавлении пинцетом из узелков выдавливается белая кашицеобразная масса, состоящая из ороговевших клеток эпителия и большого количества своеобразных, типичных для этого заболевания овоидных телец (так называемые моллюсковые тельца). Узелки могут быть одиночными или высыпают в большом количестве, не вызывая никаких ощущений. Локализуются у детей на коже лица, шеи, тыле кистей; у взрослых на половых органах, на коже лобка, живота. Без лечения узелки могут существовать 2–3 месяца, после чего самопроизвольно исчезают. В редких случаях в результате слияния отдельных элементов формируется гигантский контагиозный моллюск, достигающий размеров голубиного яйца.
Лечение. Содержимое узелков выдавливается пинцетом или выскабливается острой ложечкой с последующим смазыванием спиртовым раствором йода, карбоновой кислоты, соком чеснока. Показаны гальванокаустика, диатермокоагуляция. При распространенном процессе рекомендуется назначение метисазона и -глобулина, дезоксирибонуклеазы. Больные дети подлежат изоляции от детских учреждений.
Глава 8. Воспалительные заболевания наружных женских половых органов
Общие сведения
Воспалительные процессы женских половых органов по частоте занимают первое место среди всех женских заболеваний, составляя от них более половины. В настоящее время отмечается явная тенденция к росту количества таких больных, причем заболевание имеет тенденцию к поражению женщин молодого возраста. На данный момент большинство из таких заболевших находится в возрасте 30 лет и младше. Особенно опасным является вирусное поражение женских половых органов, так как было выявлено, что многие из вызывающих воспалительные заболевания вирусов способны провоцировать рост раковых опухолей в организме. Во время беременности они также могут поражать плод, развивающийся в утробе заболевшей матери, приводя в дальнейшем к формированию у него тяжелых пороков развития или его гибели. Лечение же воспалительных заболеваний вирусного происхождения является очень длительным и сложным, а иногда и неэффективным.