Заря генетики человека. Русское евгеническое движение и начало генетики человека

Бабков Василий Васильевич

В настоящее время при подготовке к экспедиции в Марийскую область разрабатывается подробная программа обследования зоба. О-во должно позаботиться о том, чтобы в эту программу были включены вопросы расовой патологии. Существенно важно при обследовании края обращать внимание не только на пораженных зобом, но и на лиц, не поддающихся заболеванию, несмотря на предрасполагающие к зобу внешние условия. Надо выяснить отношения между числами этих двух групп как для марийцев, так и для проживающих в той же области русских, равно как и метисов между ними. Необходимо также обратить внимание на распределение зоба в отдельных семьях, опять-таки учитывая не только больных, но и здоровых.

Под именем зоба объединяются, вероятно, несколько заболеваний – и гипертироидизм, и гипотироидизм, и дистироидизм. Притом же зобная болезнь может принимать то тяжелые формы, приводящие к кретинизму, то легкие – выражающиеся иногда лишь в несколько более вялом темпераменте при наличии огромных опухолей. В Бухаре мне

приходилось видеть зобатых стариков, сохранивших полную работоспособность и пользующихся всеобщим уважением: узбеки называют зоб «священной болезнью». Вряд ли правильно отождествлять эту форму заболевания с зобом швейцарских кретинов; в Ср. Азии кретинизм встречается, по-видимому, очень редко.

Интересны данные о Бековской болезни, распространенной в некоторых областях Забайкалья, где она встречается наряду с зобом, однако во многих случаях не сопровождаясь зобом. Она выражается более или менее тяжелым поражением костей и суставов и во многих случаях сопровождается остановкой роста как всего тела, так конечностей, пальцев. Все это наводит на мысль о том, что причиной Бековской болезни является какое-то плюригландулярное заболевание. Может быть, здесь замешана около-щитовидная железа, может быть – гипофиза и т. п. В таком случае связь с зобом становится вполне понятной, так как железы внутренней секреции связаны между собой.

Последняя экспедиция в Забайкальскую область, организованная Микробиологическим институтом ГИНЗ’а, пришла к тому заключению, что Бековская болезнь обусловливается экзогенным фактором, но не почвенным, водным, климатическим и т. д., а инфекционным. Однако изучение материалов, очень тщательно собранных д-ром Е. Бек, показывает несомненное наличие и эндогенного фактора. Можно не толковать таким образом того факта, что родители особей, обнаруживающих Бековскую болезнь, оказываются в гораздо большем проценте, пораженными ею, чем все окружающее население: это обстоятельство могло бы найти объяснение не в генотипе, а в инфекции, как при сифилисе. Гораздо более важно то, что некоторые формы выражения болезни приурочиваются к определенным семьям. Так, остановка в росте, укорачивание пальцев, кретинизм встречаются гораздо чаще у братьев и сестер в одной и той же семье полиартритиков, чем у всего населения данного округа. Это обстоятельство лишний раз показывает, что всякое изучение географического распространения заболеваний должно сопровождаться тщательным семейным обследованием.

К конституционным болезням обмена веществ, связанным с эндокринными железами, кроме артериосклероза и зоба, относятся также подагра, диабет, ожирение, недостаточность полового аппарата. Все они требуют внимательного учета. В особенности важны для проблемы вырождения народностей все особенности половой функции: насколько распространены среди мужской половины населения импотентность, аспермия, крипторхизм, а среди женской половины – бесплодие, вызванное не гонореей, а слабым развитием матки, отсутствием менструаций; как часты естественные выкидыши; каково количество рождающихся детей при отсутствии сознательного ограничения деторождения. Врачи-гинекологи могут сыграть большую роль в нашей работе.

Переходя к инфекционным заболеваниям, мы здесь встречаем также ряд проблем не только географического распределения болезней, которое ясно само собою, но и расовой патологии. Здесь особенного внимания заслуживают детские болезни. Мы привыкли встречать в литературе определенные указания на то, что в Англии корь является очень тяжелым заболеванием – более тяжелым, чем скарлатина, что так резко разнится с нашими наблюдениями. С другой стороны, опубликованы работы по скарлатинозным эпидемиям в Ташкенте и других городах закаспийских республик, показывающие, что дети туземцев почти не заболевают скарлатиной, свирепствующей одновременно среди русского населения. Все эти данные должны быть учтены и переведены на язык цифр. В январской тетради «Klinische Wochenschrift» за этот год напечатана интересная статья проф. Нейфельда (Берлин). Автор считает скарлатину, дифтерит, корь, коклюш, ветряную оспу и ряд других преимущественно детских заразных болезней – инфекциями «селекционного» типа. Значительный процент всего населения наследственно невосприимчив к этим инфекциям, вследствие чего даже при отсутствии эпидемий всегда имеется большое количество здоровых детей, носителей микробов; лишь при увеличении числа носителей зараза передается детям, не обладающим природным иммунитетом, и вспыхивает явная эпидемия. И вне периода эпидемии можно установить процент здоровых детей, носителей дифтеритных микробов, путем непосредственного выделения из их глотки хорошо известных бактерий дифтерита, а параллельно также путем Шиковской пробы. Число носителей скарлатинозной заразы, микроб которой неизвестен, определяется кожной пробой Дика. Таким путем во многих южных, тропических и субтропических планах, где эпидемии дифтерита и скарлатины почти неизвестны среди местного населения, было определено, что заразное начало и здесь распространено среди здоровых детей не менее, а даже более широко, чем в северных странах, где дифтерия и скарлатина выхватывают много жертв.

При этих условиях оказывается, что географическое распределение

дифтерита, скарлатины и других инфекционных детских заболеваний в данной местности характеризуется не временными вспышками эпидемий, а процентом детей, носителей заразного начала. Оно может быть определено и вне периода эпидемий. С точки зрения расовой патологии наследственная восприимчивость данной популяции всего лучше определяется процентным отношением детей определенного возраста, явно болеющих скарлатиной или дифтеритом и пр., к числу носителей заразного начала, определяемому по реакциям Шика, соответственно Дика, или непосредственным выделением дифтеритных бактерий из глотки. Нейфельд работал в Рио-Жанейро, где заболеваемость и смертность детей от дифтерита и скарлатины ничтожно мала (в 1920 г. 0,005 %, в 1921 г. 0, 0003 % смертности от дифтерита), в анамнезе только у 0,8 % взрослых имеется заболевание дифтеритом, тогда как в разных городах С. Америки это число колеблется между 7,5 и 15 %. Между тем число здоровых носителей заразы в Рио-Жанейро почти таково же, как в Нью-Йорке, достигая в некоторых возрастах 50 % и более. Таким образом, невосприимчивость к дифтериту в популяции Рио-Жанейро в 10–20 раз выше чем в Нью-Йорке. Возможно, конечно, что малая восприимчивость в Рио-Жанейро зависит от климата, не предрасполагающего к воспалению глотки и носа в противоположность климату Нью-Йорка; бактерии, живущие на слизистой оболочке, только при ее воспалении могут проникнуть внутрь. К сожалению, работая в Рио-Жанейро, автор не обратил внимания на расовые отличия весьма разнообразных по происхождению жителей этого города. Если бы он это сделал, он, возможно, нашел бы, что между разными народностями, населяющими этот город, имеются такие же различия в отношении иммунитета, как между всем населением Рио-Жанейро и Нью-Йорка. Во всяком случае, очевидно, что в Ташкенте во время эпидемий скарлатины мы имели дело именно с такими расовыми отличиями. Было бы очень желательно такую же работу проделать в широком масштабе в таких городах нашей страны, где живут рядом друг с другом различные народности, но непременно с условием изучения особенностей иммунитета для каждой народности в отдельности.

Все сказанное о детских инфекционных заболеваниях следует иметь в виду и при изучении географического распространения туберкулеза. За тему о расовой патологии туберкулеза берутся особенно охотно, но надо помнить, что это одна из самых сложных и наименее доступных для точного учета проблем расовой патологии.

Что касается географического распространения туберкулеза, поскольку он совпадает с географическим распространением туберкулезных бацилл, то здесь приходится подсчитывать не столько больных туберкулезом, сколько носителей, и здесь как патолого-анатомические данные, так и реакция Пирке обнаруживают для некоторых городских местностей почти 100 % заражение всего населения. Но есть и местности, где распространение туберкулезных бактерий более слабое; по-видимому, есть и такие, куда эти бациллы только начинают проникать, будучи занесены лишь в недавнее время. Изучение распространения туберкулеза в этом смысле представляется поэтому весьма сложным с методической стороны.

Что касается собственно расовой патологии туберкулеза, то здесь возникают еще большие трудности. Вряд ли можно сомневаться в том, что некоторые конституционные типы особенно склонны к туберкулезу, тогда как другие особенно резистентны. В этом смысле можно говорить о туберкулезной наследственности, о туберкулезном генотипе. Но с другой стороны несомненно, что один и тот же генотип, получив инфекцию, при одних внешних условиях погибнет от туберкулеза в юношеском возрасте, а при других доживет до глубокой старости, почти не испытывая явных последствий заболевания. Здесь мы должны вспомнить о таких мутациях Drosophila (вроде abnormal adbomen), которые при одних условиях (влажном корме) дают уродов с раздутым брюшком, а при других (сухой корм) – до 100 % фенотипно-нормальных. Точно так же низкий процент явно туберкулезных больных в данной популяции может говорить как за генотипную резистентность расы, так и за наличие особенно благоприятных условий климата, питания, быта. Учесть эти условия пригодными для сравнения цифрами очень трудно, а потому общий подсчет распространения явного туберкулеза у разных племен и народов имеет мало значения для расовой патологии. Притом же еще не выработана методика качественной характеристики туберкулезного заболевания, и учитывать цифрами разные формы туберкулеза для определения расовой резистентности представляется очень затруднительным.

Отказываясь в настоящее время от учета расовой резистентности по отношению к туберкулезу, мы, однако, могли бы заняться отличиями равных популяций по клиническому течению туберкулеза. При туберкулезе очаги заболевания проявляются, по-видимому, в местах наименьшего сопротивления организма: в одних случаях мы имеем легочный туберкулез, в других – костный или кожный. Возможно, что для некоторых народов или рас удастся установить преимущественные формы туберкулезных заболеваний; это дало бы уже некоторый материал для характеристики расовой патологии. Не надо, однако, забывать, что внешние, климатические и другие условия данной географической местности могут также располагать к определенной форме туберкулеза.