Здоровье вашего ребенка. Книга для разумных родителей
Шрифт:
Кроме перечисленных основных групп аллергенов, дети могут неадекватно реагировать на многие другие вещества. Так, у ребенка, часто болеющего простудными заболеваниями и получающего много медикаментов, нередко формируется лекарственная аллергия. При этом полезно понимать, что аллергическая реакция очень специфична. И никогда не бывает аллергии, к примеру, на все антибиотики. Хотя возможны и перекрестные реакции на препараты одной группы, но все-таки не на все. . Перекрестные реакции бывают и на пищу. Так, у части детей, не переносящих белок коровьего молока, возможна аллергическая непереносимость говядины или творога.
Атмосфера наших городов существенно
У детей, склонных к аллергическим реакциям, нередко встречаются необычно выраженные реакции после укусов комаров, мошки. Это тоже аллергия на яд жалящих насекомых.
Таким образом, спектр аллергенов у детей может быть очень широк. У каждого ребенка с аллергией этот спектр индивидуален. С возрастом характерно присоединение все новых и новых аллергенов – расширение спектра сенсибилизации. И чем раньше удается установить, на какие же факторы имеется аллергическая реакция у вашего ребенка, тем раньше удастся устранить контакт с этими аллергенами и тем лучше прогноз для выздоровления.
Аллергологическое обследование
Когда у ребенка развивается какое-то заболевание, вполне понятно желание близких выяснить: почему у нашего ребенка такое, кого «винить» и что можно сделать. Аллергологическое обследование ребенка и предполагает уточнение причин и механизма аллергии и, самое главное, выяснение спектра причинно-значимых аллергенов.
Первый и очень важный шаг на пути к этому – уточнение родословной ребенка: выяснение путем опроса наличия наследственной предрасположенности к аллергии. Во многих случаях заболевания ребенка оказывается, что у кого-либо из близких родственников есть или была в детстве аллергия. Факт, который сам по себе изменить невозможно, но узнав о котором, можно будет проявить осторожность и постараться оградить ребенка от контакта с возможными аллергенами. Однако бывают ситуации, при которых в семье аллергии нет, но ребенок слишком рано столкнулся с аллергизирующим воздействиям искусственного питания, болезнями органов пищеварения, применением лекарств и пр.
Второй, не менее важный этап диагностики, на котором без вашей помощи не обойтись, – предположительное определение возможных групп аллергенов. Мы только что рассмотрели, как это выясняют: наблюдение за ребенком, анализ ситуаций, в которых возникают проявления аллергии, ведение пищевого дневника.
Третий, заключительный этап – проведение специальных проб. Существуют несколько варианта проб. В качестве ориентировочного метода для диагностики аллергии проводят клинический анализ крови (характерно увеличение количества эозинофилов).
Специфическим методом для выявления аллергенов являются накожные пробы. Пробы проводят в период отсутствия проявлений аллергии в специализированном аллергологическом кабинете поликлиники или детской больницы. Перед обследованием необходимо сделать анализ крови (при большом количестве эозинофилов в крови пробы не проводят) и, по возможности, исключить возможность контакта ребенка с подозреваемым аллергеном. Если невозможно исключить контакт с какой-то группой
Проба заключается в том, что на кожу предплечья (или спины) ребенка наносят каплю раствора аллергена и через нее делают поверхностную царапинку. До проведения исследования ребенка следует подготовить и объяснить ему, что «Это совсем не больно!». В случае гиперчувствительности к этому аллергену на месте царапинки появляются припухлость (папула) и покраснение, которые вскоре проходят. Пробу «читают» через 20 минут. По крайней мере первые 10 минут ребенок должен просидеть почти неподвижно, чтобы капля аллергена не скатилась с царапинки. Для детей раннего возраста с их повышенной подвижностью, усиленной к тому же чувством естественного страха, это почти невыполнимая задача. Поэтому такие пробы обычно проводят детям старше 5 лет, которые уже в состоянии контролировать свое поведение.
Накожные пробы, как правило, не вызывают общей реакции организма, однако при очень высокой чувствительности к аллергену возможно обострение аллергии. Поэтому пробы не ставят со всеми аллергенами подряд, а делают это целенаправленно с аллергенами, в отношении которых возникли подозрения. Положительная проба подтверждает гиперчувствительность к этому аллергену, а отрицательная – исключает ее, но не исключает аллергию к другим типам аллергенов, то есть является поводом для дальнейшего обследования. Возможности этого метода ограничены тем, что, во-первых, пробы проводят со стандартными аллергенами, не совсем идентичными вашим родным домашним, и, во-вторых, промышленность выпускает ограниченное количество (гораздо меньшее, чем встречается в жизни) стандартных аллергенов для проб.
Как модификацию накожного теста при респираторных аллергозах (так называют аллергию дыхательных путей) используют провокационные пробы с нанесением аллергенов на конъюнктиву век, на слизистую оболочку носа, ингаляции с аллергеном. Из-за опасности развития бурной реакции такого рода провокационные пробы проводят только по специальным показаниям под наблюдением аллерголога.
Другой вариант поиска аллергенов – пробы крови (кровь берут из вены ребенка) на наличие повышенного количества иммуноглобулина Е, с которым и связывают большую часть (но не все) аллергических заболеваний у детей. Эти исследования применяют в тех случаях, когда у ребенка не удается добиться исчезновения проявлений аллергии, а также у детей младше 5 лет, которые беспокойно ведут себя во время проведения накожной пробы.
Диагноз аллергии никогда не устанавливают только на основании положительных проб, они иногда бывают ложно положительными. Пробы являются заключительным аккордом в диагнозе, уточняют диагноз и позволяют расширить лечебные возможности.
Проявления аллергии
Слово «аллергия» произошло от греческого ailos – иной, другой и ergon – действие. Оно обозначает избыточно бурный иммунный ответ на контакт с привычными для большинства людей веществами белковой природы. Как результат – повреждение различных органов. В настоящее время считают, что в отношении ребенка, страдающего несколькими проявлениями аллергии, применимо понятие «атопическая болезнь». Это объясняется тем, что нередко со временем происходит трансформация проявлений, смена органов-мишеней – переход от кожных проявлений в раннем возрасте к поражению дыхательной системы у старших детей («атопический марш»). Общими являются и основные принципы лечения различных форм аллергии.