Здоровье вашего ребенка. Книга для разумных родителей
Шрифт:
В качестве временной помощи ребенку можно применить специальную диету, предложенную Николаем Ивановичем Красногорским, направленную на снижение образования мочи в ночное время. До 17 часов ребенок пьет, сколько ему хочется. В 18 часов ребенку дают сухой бессолевой ужин (поджаренные макароны, каша, котлеты, яйца, подсушенный белый хлеб). Жидкость и содержащие ее продукты (овощи, фрукты) полностью исключают. Перед сном ребенок обязательно должен опорожнить мочевой пузырь. Уже в постели ребенку дают съесть соленый жирный бутерброд (хлеб с маслом и селедкой или с соленым сыром).
Смысл такой диеты состоит в том, что соль, постепенно всасываясь
Очень большое значение имеет психотерапия. Нужно, чтобы ребенок поверил, что он сможет преодолеть свои проблемы. Однако единого, пригодного для всех случаев энуреза метода лечения нет. Энурез – нарушение, механизмы возникновения которого могут быть различными. Соответственно, и лечение должно быть строго индивидуальным. Поэтому, прежде всего, необходимо обследование ребенка педиатром, психоневрологом.
При неврозе требуется устранение причины невротизации, иногда применяют внушение. В случаях, когда у ребенка задерживается формирования рефлекторного удержания мочи во сне – используют акупунктуру, электростимуляцию. У детей с повышенной возбудимостью и гиперрефлекторным мочевым пузырем целесообразно использование успокаивающих препаратов (валериана, пустырник, бром), средств, корригирующих глубину сна (мелипрамин), и препаратов нормализующих чувствительность мышц мочевого пузыря (дриптан, детрузитол). Также используют дополнительное назначение перед сном препаратов, уменьшающих образование мочи (адиуретин, минирин). При вторичном энурезе, возникшем на фоне какого-то заболевания (цистит, пиелонефрит, сахарный диабет, энцефалопатия и др.), в первую очередь проводят лечение этого заболевания.
В каждом случае выбор методов лечения является индивидуальным, но во всех случаях необходимы терпение и последовательность.
Если у ребенка моча подтекает не только в период сна, но и во время бодрствования без позывов на мочеиспускание, речь идет о неудержании мочи. Неудержание может быть обусловлено аномалиями развития мочевого пузыря, нарушением функции мышечного жома, нарушениями позвоночника и нервной регуляции.
В этом случае у ребенка постоянно мокрое белье, раздражение кожи промежности, бедер. От ребенка исходит специфический запах, его сторонятся сверстники. Безусловно, все это отражается и на психике ребенка. Он становится раздражительным, нелюдимым. Кардинальное лечение зависит от причины расстройства и находится в компетенции невропатолога или уролога.
За ребенком необходим особый уход. Приходится использовать подгузники либо часто менять постельное и нательное белье. В течение дня нужно несколько раз проводить туалет половых органов, кожи бедер, промежности, ягодиц. Для предупреждения опрелостей и гнойничковых поражений кожи промежности ребенка после туалета один раз в день ее обрабатывают раствором фурациллина (1: 5000) или нашатырного спирта (10 мл на 2 л теплой воды). Затем кожу, не растирая, просушивают полотенцем и промазывают вазелиновым или оливковым маслом.
С целью тренировки мышц мочеиспускательного канала ребенку
Болезненное мочеиспускание
Боль при мочеиспускании наиболее часто указывает на воспаление нижних отделов мочевыводящих путей. Она характерна для воспаления мочевого пузыря (цистита). При этом также характерны нарушения ритма мочеотделения, возможно повышение температуры, изменения в анализах мочи – увеличение количества лейкоцитов и появление бактерий. Лечение чаще проводят на дому. Основу лечения составляют антибактериальные препараты, фитотерапия (см. с. 320).
У мальчиков боль при мочеиспускании может быть связана с воспалением крайней плоти полового члена (баланопоститом). Наряду с затрудненным мочеотделением характерны покраснение кожи и отек вокруг отверстия мочеиспускательного канала на головке полового члена. Ребенку следует делать теплые (36 °C) сидячие ванны на 30 минут, ванночки для полового члена (опустить в баночку) с отваром ромашки. Хорошо помогает смазывание крайней плоти кремом пимафуцин. Если в течение 1–2 дней отек и покраснение не уменьшатся, обязательно обратитесь к врачу.
У девочек болезненность при мочеиспускании может быть связана с воспалением слизистой оболочки влагалища (вульвитом). При этом в области промежности у девочки можно обнаружить покраснение, а из влагалища заметить белесоватые выделения. Нередко первым симптомом заболевания могут быть испачканные трусики и зуд в области промежности. Используют сидячие ванны с отваром ромашки, спринцевание раствором тантум роза. Поскольку воспаление может быть вызвано разными возбудителями (грибами вида Кандида, хламидиями, кишечной палочкой и пр.), вопрос о целенаправленном лечении может быть решен после консультации гинеколога и исследования мазков из влагалища.
* * * Расстройство мочеиспускания является лишь «вершиной айсберга», лишь одним из симптомов заболеваний мочевыделительной системы. Нередко заболевания органов мочевыделения протекают без ярких проявлений, и установить диагноз опасного прогрессирующего заболевания возможно лишь на основании лабораторных и инструментальных исследований. Наиболее доступный из них – анализ мочи.
Анализ мочи следует выполнять при любом неясном заболевании: при немотивированном повышении температуры тела, при появлении необъяснимой утомляемости и тем более при расстройстве мочеиспускания.
Заключение
Ну вот, вы прочитали эту книгу, и может сложиться ложное впечатление, что вам уже не нужен врач для ребенка. Впрочем, не спешите. В жизни все гораздо сложнее. Чем меньше знает человек, тем у него меньше сомнений, тем ему проще принять решение, но тем реже это решение бывает верным. Не случайно медики говорят: «Профессор медицины знает о болезнях кое-что, а фельдшер – все». Все же пусть окончательное решение о состоянии здоровья вашего ребенка остается прерогативой врача. Но для эффективного лечения вашего ребенка очень важно взаимопонимание между вами и врачом, не механическое выполнение рекомендаций врача, а осознанные действия, направленные на максимально эффективное оказание помощи вашему ребенку. Надеемся, что прочитанная вами книга окажется полезной при разрешении многочисленных вопросов сохранения и укрепления здоровья вашего ребенка.