Здоровье вашего ребенка. Книга для разумных родителей
Шрифт:
Ребенка следует показать оториноларингологу (ЛОР). Диагноз может подтвердить рентгенологическое исследование пазух носа. Лечение направлено на улучшение оттока из пазух носа (називин, галазолин, виброцил, промывание носа солевыми растворами), разжижение носовой слизи (рино-флуимуцил), при гнойном процессе потребуется назначение антибиотика и, возможно, промывание пазух носа.
Дети младшего дошкольного возраста нередко жалуются на головную боль при воспалении среднего уха (остром отите). Отит у детей также часто является осложнением насморка. Сопровождается повышением температуры тела. Боль локализована на стороне воспаленного уха.
До осмотра врача вы можете закапать в нос ребенка капли, уменьшающие отек слизистых оболочек (назол, називин, тизин, ксимелин и др.). И, если нет выделений из уха, можно закапать в слуховой проход обезболивающие капли (отинум, отипакс). При сильной боли ребенку следует дать обезболивающие средства (парацетамол, анальгин) и поставить на ухо полуспиртовой компресс.
Для этого марлевую салфетку смачивают водкой или полуразведенным спиртом и через предварительно сделанную прорезь надевают на ушную раковину (то есть компресс ставят не на ухо, а вокруг уха). Сверху салфетку закрывают компрессорной бумагой или целлофаном (также с прорезью), затем накладывают слой ваты и завязывают платком. Компресс ставят на 4 часа.
Ребенок может жаловаться на головную боль при герпетических высыпаниях на волосистой части головы. Боль может быть столь интенсивной, что ребенок не позволяет прикоснуться к волосам. При осмотре кожи головы под волосами можно обнаружить мелкопузырчатые элементы сыпи. Элементы обрабатывают кремом зовиракс, следует обратиться к дерматологу.
Изредка у детей причиной головной боли бывает рожистое воспаление кожи волосистой части головы. При этом под волосами можно обнаружить покраснение и отек кожи с четко ограниченными контурами. Характерно повышение температуры тела, озноб, интоксикация. Заболевание протекает тяжело, нередко приходится лечить ребенка в инфекционном отделении. Основу терапии составляют антибактериальные средства.
Головная боль у детей может возникать при нарушении зрения (близорукость, астигматизм). Характерно, что боль появляется после занятий, требующих напряжения зрения. Боли появляются приступами, локализованы в области лба или глазниц и сопровождаются ухудшением зрения. Диагноз может подтвердить окулист. Лечение состоит в коррекции зрения. При приступе боли однократно дают обезболивающее средство: цитрамон, парацетамол.
Нейроциркуляторная дисфункция
Пожалуй, у детей школьного возраста одной из наиболее частых причин рецидивирующих головных болей является нейроциркуляторная дисфункция (именуемая также в медицинской литературе вегетодистонией, нейроциркуляторная дистония). Под нейроциркуляторной дисфункцией понимают комплекс нарушений функций различных органов и систем организма, обусловленный расстройством общих механизмов регуляции (нервной, гормональной).
Мишель Крестьен заметил: «Здоровый человек не тот, у которого ничего не болит, а тот, у которого каждый раз болит в другом месте». Вот примерно так и при НЦД. У ребенка не удается выявить ни воспалительных проявлений, ни обменных нарушений. Но при этом масса жалоб: и голова болит, и сердцебиения, и слабость, и в животе урчит. Ну конечно, считать ребенка с такими жалобами здоровым вряд ли правильно. Многочисленность жалоб и разнообразие проявлений при нейроциркуляторной дисфункции обусловлены общим звеном – нарушением деятельности вегетативного отдела нервной системы, обеспечивающей регуляцию и координацию работы многочисленных систем организма.
Причиной такого нарушения могут быть семейно-наследуемые
Частой причиной НЦД является хронический стресс, приводящий к истощению адаптационных механизмов ребенка. Это может быть чрезмерная загруженность ребенка. Например, кроме занятий в школе дополнительно ребенок занимается иностранным языком, в художественной школе и еще теннисом – так называемый «малый джентльменский набор». Лишь небольшая часть детей способна справиться с этими нагрузками, у значительной же части появляются головные боли, боли в животе, раздражительность и прочие симптомы. Наличие у вашего ребенка хороших способностей требует очень взвешенного их развития. Превышение предела возможностей ребенка приведет к развитию НЦД или невроза. Ну, уж если так случилось, то необходимо срочно на 1–2 месяца разгрузить, а затем привести загруженность ребенка в соответствие с его возможностями, определить грань которых бывает очень непросто.
Другой крайностью в воспитании детей бывает полное отсутствие контроля за ребенком. Нередко подросток находит понимание в среде «неблагополучных» сверстников с еще большим количеством стрессорных факторов: курение, травмы, токсикомании, наркотики.
Частой причиной нейроциркуляторной дисфункции бывает хроническая интоксикация (отравление) ребенка. Источником интоксикации могут быть очаги инфекции (хронический тонзиллит, гайморит, хронические заболевания органов пищеварения, множественный осложненный кариес и пр.), длительные глистные инвазии, хроническое отравление свинцом, длительный прием некоторых лекарств. Путь к устранению головных болей в этих случаях лежит через выяснение и устранение причин интоксикации.
Распространенной причиной нейроциркуляторной дисфункции является резидуально-органическое (остаточное) поражение головного мозга. Если у ребенка на первом году жизни имела место перинатальная энцефалопатия (поражение головного мозга в результате осложненного течения беременности, тяжелых родов, гемолитической желтухи новорожденных), несмотря на то, что спустя какое-то время ее проявления постепенно компенсировались, последствия повреждения головного мозга могут проявиться в последующем в виде распространенных функциональных расстройств – НЦД.
Повреждения головного мозга, проявляющиеся в виде НЦД, могут возникнуть у ребенка после травм (сотрясения, ушибы), после токсикозов в период тяжелых заболеваний (токсический грипп), после инфекций головного мозга (менингиты, энцефалиты). Для выявления повреждений мозга потребуется консультация невропатолога, осмотр глазного дна окулистом и ряд специальных исследований: нейросонография (УЗИ головного мозга), электроэнцефалография (запись биотоков головного мозга), в ряде случаев магнитно-резонансная томография мозга. Лечение головных болей при НЦД на фоне резидуально-органических нарушений головного мозга должно включать средства, стимулирующие питание клеток головного мозга (ноотропил, пирацетам, инстенон) и улучшающие кровообращение в головном мозге (винпоцетин, кавинтон, циннаризин, пикамилон).
Частой причиной нейроциркуляторной дисфункции является нарушение шейного отдела позвоночника как результат тяжелых родов либо особенностей формирования позвоночника ребенка. Основную роль в диагностике играют УЗИ и рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника, а также изучение кровотока в позвоночных сосудах – ультразвуковое допплеровское исследование. В план лечения таких больных включают массаж, электрофизиопроцедуры на область шейного отдела позвоночника.