Здоровый образ жизни и профилактика заболеваний. Учебное пособие

Морозов Михаил Андреевич

Рекомендуемые блюда. Различные супы из овощей, круп, макаронных изделий, фруктовые супы, супы на овощном отваре или молочные. Хлеб вчерашней выпечки или подсушенный из пшеничной муки 2 сорта, ржаной сеяный и из муки обойного помола, печенья из несдобного теста, мясные блюда из нежирных сортов мяса и птицы (телятина и цыплята нежелательны) в отварном виде или в запеченном с предварительным отвариванием, а также в тушеном виде с удалением сока. Мясные блюда готовят преимущественно куском, но допускается и котлетная масса. Рыбные блюда, готовят из нежирных сортов рыбы (навага, окунь, сазан, судак, треска, щука) в отварном или запеченном виде. Гарниры из свежих овощей (картофель, кабачки, морковь, свекла, тыква), некислой квашеной капусты. Овощи в отварном или запеченном виде, лук добавляют после отваривания. Разрешаются овощи в сыром виде. Шпинат, грибы, щавель исключаются. Гарниры можно готовить и из различных круп, макаронных изделий или бобовых в отварном или запеченном виде. Соусы молочные, сметанные, на овощном отваре, фруктово-ягодные

подливки. Пряности исключаются. Молоко цельное, сгущенное, сухое, ацидофилин, сметана, свежий нежирный творог, неострый сыр, простокваша, кефир. Яйца добавляют в блюда в случае необходимости по кулинарным показаниям, но не более 1 яйца в день. Разрешают различные не кислые фрукты и ягоды в сыром, вареном или запеченном виде, варенье, мед. Сливочное, оливковое, льняное, подсолнечное рафинированное масла добавляют в блюда в натуральном виде. Жарить на них нельзя. Из закусок рекомендуются салаты, винегреты, творожная паста, заливная рыба на желатине, вымоченная сельдь, паюсная икра (не чаще 1 раза в неделю). Напитки из фруктово-ягодных соков, сладкий чай или некрепкий кофе с молоком, томатный сок. Какао исключается.

Диета № 7 и 10

Эти диеты очень близки по своим характеристикам, поэтому они и объединены. Назначаются при заболеваниях сердца, атеросклерозе, гипертонической болезни, нефритах, нефрозах, нефроангиосклерозах. Диета создает наиболее благоприятные условия для кровообращения при одновременном щажении сердечно-сосудистой системы (ССС), функции почек и органов пищеварения. Такое питание улучшает выведение азотистых шлаков и недоокисленных продуктов обмена из организма, способствует ликвидации воспалительных процессов. Для больных с заболеванием почек целевое назначение и характеристика диеты остаются теми же, но с увеличением белка на 40 г, преимущественно за счет продуктов, содержащих липотропный фактор (овсянка, творог); половину животных жиров для таких пациентов заменяют растительными.

Общие принципы диеты заключаются в уменьшении поваренной соли и свободной жидкости, ограничении продуктов и напитков, возбуждающих ЦНС, деятельности сердца, почек и печени (крепкий кофе, чай, какао, острые и соленые закуски, приправы, шоколад, копчения, азотистые экстрактивные вещества, жирные и мучные блюда). В диете должны преобладать продукты, содержащие соли калия (курага, урюк). Полностью исключены продукты, вызывающие метеоризм (бобовые, капуста, газированные напитки). Всю пищу готовят без соли. Мясо и рыбу дают в вареном виде или с последующим поджариванием. Дневной рацион включает 80 г белков (из них 50 г животных), 65 г жиров (из них животных до 40 г) и 350 г углеводов, что составляет 2500 ккал. Общий вес рациона – 2,5 кг, свободной жидкости 1 л. Количество приемов пищи – 4–5 раз в день. Температура пищи обычная. Поваренной соли 5–7 г. Рекомендуется чередование диеты с разгрузочными днями (арбузными, компотными, сахарными). При воспалительных процессах содержание свободной жидкости, витаминов и белков возрастает.

Рекомендуемые блюда. Супы вегетарианские без соли, овощные, молочные, фруктовые, с разными крупами. Хлеб пшеничный 1 и 2 сорта (выпечен без соли), мясные блюда из нежирной говядины, телятины, курицы, индейки, кролика. Мясо протертое, рубленое или куском, вареное или запеченное после отваривания. Нежирная рыба (карп, навага, окунь, судак, щука) рубленая или куском, поджаренная после отваривания. Для гарниров можно использовать овощи в натуральном, отварном или запеченном виде – картофель, морковь, зеленый горошек (в ограниченном количестве), помидоры, свежие огурцы, салат лиственный, свеклу, цветную капусту. Блюда из круп и макаронных изделий готовятся на воде, молоке в виде каш, пудингов, клецок, котлет. К гарнирам разрешены сладкие и кислые овощные или фруктовые подливки на воде, молоке или сметане. Исключаются мясные, рыбные и грибные отвары. Разрешается не более 1 яйца в день, закуски в виде овощных винегретов, салатов. Жиры различные, кроме тугоплавких (бараний, свиной, говяжий). Молочные блюда включают кефир, ацидофилин, простоквашу, творог, цельное молоко (если оно не вызывает метеоризма). Сливки и сметану ограничивают. Компоты, кисели, желе из свежих, вареных или запеченных фруктов и ягод (особенно полезны абрикосы, курага, урюк). Рекомендуются варенье, мед, сахар. Исключаются кремы и пирожные. Из напитков разрешены чай, некрепкий кофе, сырые овощные и фруктовые соки, отвар шиповника.

Диета № 9

Назначается при сахарном диабете, остром ревматизме, рецидивирующем ревматическом полиартрите. Диета создает благоприятные условия, способствующие нормализации углеводного обмена. При этом необходимо определить, какое количество углеводов у больного диабетом усваивается. В диету включают разнообразные продукты и блюда с ограничением жиров и углеводов, с исключением продуктов, содержащих много сахара. Его необходимо заменить ксилитом, сорбитом, сахарином. Следует увеличить содержание липотропных веществ, витаминов, пищевых волокон. Кулинарная обработка продуктов предполагает варку или запекание, реже – жарение и тушение. Температура пищи обычная. Поваренной соли – до 12 г. Общий вес рациона не более 3 кг, свободной жидкости до 1,5 л. Количество приемов пиши – 5–6 раз в день, с равномерным распределением углеводов. Дневной рацион включает 80–90 г белков (55 % из них – животные), 70–80 г жиров (30 % растительные), 300–350 г углеводов (в

основном полисахариды), что составляет 2200–2400 ккал.

Примерный набор продуктов:

Молоко/кефир – 450 г, хлеб ржаной – 250 г, капуста – 250 г, картофель – 200 г, яблоки – 200 г, мясо – 160 г, хлеб пшеничный – 130 г, рыба – 100 г, морковь – 75 г, крупа – 50 г, творог – 50 г, сметана – 40 г, лук репчатый – 40 г, зелень различная – 25 г, масло – 25 г, помидоры – 20 г, яйцо – 1 шт.

Набор продуктов может быть изменен, но с сохранением химического состава. Можно увеличить количество зеленых овощей и капусты.

Рекомендуются несоленое сливочное, топленое и растительное масла для приготовления блюд. Исключаются мясные и кулинарные жиры. Разрешены винегреты, салаты из свежих овощей, кабачковая и овощная икра, салаты из морепродуктов, вымоченная сельдь, заливная рыба, мясо, нежирный говяжий студень, несоленый сыр. Крупы используют в пределах норм углеводов. Разрешают каши из гречневой, ячневой, пшеничной, перловой, овсяной круп, бобовых культур. Исключают из рациона или значительно ограничивают макаронные изделия, манную крупу, рис. Из молочных продуктов рекомендованы нежирный и полужирный творог и блюда из него, молочные и кисломолочные напитки, несоленый и нежирный сыр. Сметана ограничена. Исключаются сладкие творожные сырки, сливки, соленые сыры. Мясо разрешено следующее: нежирные говядина, телятина, обрезная нежирная свинина, баранина, мясо кролика, птица, куры, индейка; нежирные сорта рыбы в отварном и запеченном виде. Печень – ограниченно. Исключить гуся, утку, копчености, жирные сорта мяса, консервы, жирные сорта рыб, консервы в масле, икру, соленую рыбу. Предпочтительны овощи, содержащие менее 5 % углеводов (капуста, кабачки, баклажаны, огурцы, салат, томаты, тыква), картофель – с учетом норм углеводов. Исключить овощи в соленом и маринованном виде, жирные, острые и соленые соусы. Перец, хрен, горчица – ограниченно. Хлеба следует употреблять, в среднем, 300 г в день. Можно рекомендовать ржаной, белково-отрубной, белково-пшеничный, пшеничный из муки 2 сорта, несдобные мучные изделия. Исключить изделия из сдобного и слоеного теста. Также ограничиваются куриные желтки. Свежие фрукты и ягоды кисло-сладких сортов полезны в любом виде. Желе, компоты, муссы, конфеты – только на заменителях сахара. Мед ограничить. Исключить виноград, бананы, изюм, инжир, варенье, финики, конфеты, мороженое, также виноградный и другие сладкие соки, лимонады на сахаре.

Диета № 11

Назначается при туберкулезе легких, малокровии, после инфекционных заболеваний, операциях, переломах костей, нагноительных процессах. Диета направлена на повышение реактивности и сопротивляемости больных туберкулезом и ослабленных больных, предусматривает усиленное питание с повышенным содержанием белков животного происхождения, в основном за счет молочных продуктов. Рацион обогащается липотропными веществами, солями кальция и витаминами. Количество приемов пищи – 4–5 раз в день. Общий вес рациона – 3 кг, свободной жидкости 1,5 л. Поваренной соли 12–15 г, кальция 1,6–2 г. Дневной рацион включает 120 г белков, до 120 г жиров и 500 г углеводов, что составляет около 3800 ккал. Температура пищи обычная. В диету включают различные продукты и блюда, используют разнообразные способы приготовления пищи (как при диете № 15).

Диета № 15

В спорных случаях для точного назначения лечебной диеты первоначально необходимо рекомендовать больному диету № 15 (при условии, что ЖКТ находится в нормальном состоянии). Она же является и переходной диетой к общему питанию в период выздоровления. Диета обеспечивает физиологически полноценное питание с нормальным соотношением белков, жиров, углеводов и солей, но с удвоенным содержанием витаминов и с исключением некоторых тяжелых пищевых продуктов. Количество приемов пищи – 3–4 раз в день. Кулинарная обработка продуктов обычная, разнообразная. Общий вес рациона около 3 кг, свободной жидкости до 1,5 л, поваренной соли 12–15 г. Дневной рацион включает 100 г белков (в том числе 65 г животных), 100 г жиров (в том числе животных около 80 г), 400 г углеводов, что составляет около 3000 ккал.

Рекомендуемые блюда. Супы различные. Хлеб пшеничный 1 и 2 сорта, ржаной, выпечка. Разнообразные мясные и рыбные блюда за исключением жирной свинины, баранины, говядины, гусей, уток. В меню ежедневно включают сырые фрукты, ягоды, салаты, винегреты из сырых овощей. Разнообразные гарниры из круп, макаронных изделий, овощей, грибов, бобовых культур. В умеренных количествах разрешают перец, горчицу, консервы, яйца. Из жиров можно сливочное, топленое и растительное масло. Ежедневно в рацион включают молоко и молочные продукты. Напитки разнообразные: чай, кофе, какао, фруктово-ягодные соки, квас, томатный сок.

Диетические рекомендации при некоторых болезнях

При некоторых заболеваниях важно соблюдать общие рекомендации по диетическому питанию: какие продукты разрешено использовать, какие не рекомендуется и какие запрещены для применения (табл. 7–12).

Таблица 7. При заболеваниях печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы

Примечание. Количество приемов пищи – 5–6 раз в день. Температура пищи обычная.