Здоровый образ жизни и профилактика заболеваний. Учебное пособие
Шрифт:
Причины заболеваний. На развитие сердечно-сосудистых заболеваний влияет высококалорийная и рафинированная пища, наличие избыточной массы тела, гиподинамия. Ослабевает сила сокращений сердца, уменьшается тонус сосудов и кровоснабжение тканей, снижается трудоспособность. Пагубно влияют и вредные привычки – злоупотребление алкоголем, наркотиками, курение. Любая сигарета может привести к резкому спазму коронарных сосудов и развитию инфаркта миокарда. Опасность таят в себе и энергетические напитки. Они содержат компоненты, стимулирующие обмен веществ: кофеин, таурин, аскорбиновую кислоту. Усиление обменных процессов чревато дополнительной нагрузкой на сердце. Оказывают влияние
Среди заболеваний ССС ишемическая болезнь сердца (ИБС) занимает ведущее положение. На ее долю приходится более половины всех случаев болезней сердца и сосудов. Чаще болеют мужчины старше 50 лет, хотя возрастает частота заболеваемости и среди людей более молодого возраста (35–40 лет).
Выделяют несколько форм ИБС:
1. Стенокардия.
2. Инфаркт миокарда.
3. Сердечная недостаточность.
4. Аритмия.
Инфаркт миокарда – тяжелое заболевание сердца, обусловленное острой недостаточностью его кровоснабжения, с возникновением очага некроза в сердечной мышце. Возникает инфаркт в результате закрытия просвета коронарной артерии тромбом (коронаротромбоз) или при остром сужении просвета коронарной артерии набухшей атеросклеротической бляшкой, пристеночным тромбом (коронаростеноз); при резком сужении 2–3 коронарных артерий (стенозирующий распространенный коронаросклероз). Часто инфаркту миокарда предшествуют приступы стенокардии.
Инфаркт начинается приступом интенсивной и продолжительной (не менее 30 мин) загрудинной боли, не купирующейся приемом нитроглицерина. В течение инфаркта выделяют 3 периода: острый (продолжается до 7 дней), подострый (2–4 нед.), функционально-восстановительный (4–6 нед.). В остром периоде наблюдаются: артериальная гипертензия, учащение пульса, повышение температуры тела, лейкоцитоз, боль в области грудины (особенно при дыхании).
Боли за грудиной или левее от нее имеют характер давящих, сжимающих, жгучих, сверлящих. По словам пациентов – «гиря на сердце», «кол в груди» и т. д. Часто боли достигают максимальной интенсивности за короткое время. Иногда они нарастают постепенно или приобретают волнообразный характер (ослабевают и вновь быстро усиливаются). Боли могут иррадиировать вдоль левой руки, в левую половину шеи, под левую лопатку. Одновременно пациента охватывает чувство тревоги и страха смерти. Они стонут, меняют положение тела в поисках облегчения болей. Усиливается потоотделение, появляются слабость, бледность, головокружение, отмечается выраженная тахикардия.
Острый инфаркт миокарда может возникнуть в любое время суток, но чаще он проявляется в ночные или предутренние часы. Если у пациента не возникают нарушения кровообращения (не понижается АД, не нарушается ритм сердечных сокращений), то начало острого инфаркта расценивается как неосложненное. АД в первые сутки заболевания либо соответствует возрастной норме, или несколько понижается. К концу первых суток или на второй день температура тела повышается (37,0–38,5 °C).
Диагностика острого инфаркта миокарда складывается из жалоб больного, результатов осмотра пациента, изменений ЭКГ, и некоторых других лабораторных показателей. Показатель ЭКГ является необходимым и часто решающим элементом в распознавании заболевания.
Осложнения инфаркта миокарда. У некоторых больных развивается острая сердечная недостаточность. Пациент ощущает одышку и учащенное сердцебиение (синусовая тахикардия). Крайними формами левожелудочковой недостаточности являются сердечная астма и альвеолярный отек легких. Частым осложнением острого распространенного инфаркта
Первая помощь и лечение. В первую очередь пострадавшему следует дать нитроглицерин (в виде спрея или таблетки под язык) или таблетку нитросорбида, приподнять головной конец кровати. Затем действуют следующим образом:
1. Снимают боль. В/м или в/в вводят 1 мл промедола, фентанил с дропперидолом или морфий.
2. Осуществляют антитромбоцитарную терапию: дают аспирин от 75 до 325 мг/сут (он подавляет агрегацию тромбоцитов). Если аспирин противопоказан, назначают клопидогрель 300–600 мг или тиклопидин 500 мг, гепарин в/в 60–80 ед/кг.
3. Ликвидируют острую левожелудочковую недостаточность (налаживают кислородно-спиртовую ингаляцию, вводят в/в 0,5 мл 5 %-ного пентамина с глюкозой, коргликон, дигоксин, мочегонные препараты).
4. Подавляют тахиаритмию (вводят в/в 10–20 мл 1 %-ного раствора ксикаина, дают таблетки аспаркама или панангина, анаприлин, новокаинамид).
5. Проводят реанимационные мероприятия.
6. Борются с кардиогенным шоком.
7. Щадяще транспортируют пациента в специализированное инфарктное отделение больницы.
Геморрой
Геморрой – варикозное расширение вен геморроидальных сплетений дистального отдела прямой кишки и заднего прохода. Проявляется заболевание различными клиническими признаками (боль, кровотечение, выпадение геморроидальных узлов). Однако не всегда все эти симптомы одновременно проявляются. В зависимости от особенностей течения различают острый, хронический и рецидивирующий геморрой. По локализации его подразделяют на внутренний – 49 %, наружный – 9 % и смешанный (комбинированный) – 42 %. У мужчин геморрой встречается чаще (около 77 %), чем у женщин. Развитие заболевания начинается незаметно. В области заднего прохода постепенно появляется зуд и ощущение присутствия инородного тела. По мере прогрессирования заболевания появляются и другие симптомы.
Наиболее частыми причинами возникновения геморроя являются: сидячий образ жизни, частое поднятие тяжестей, длительное стояние, запоры, длительное натуживание при дефекации, злоупотребление острой пищей и алкоголем, беременность и роды. При этом усиливается приток артериальной крови в кавернозные вены прямой кишки по расширенным артериовенозным анастомозам. При длительном действии этих факторов постепенно формируется геморроидальный узел. При дефекации узел повреждается и возникает ректальное кровотечение, как правило, артериальное. Кавернозные вены прямой кишки при геморрое постепенно увеличиваются, принимают вид узла на широкой ножке, свисающей в просвет кишки, и могут выпадать из анального отверстия. Стенки этих узлов истончены.
Острый геморрой возникает внезапно, обычно после резкого натуживания при дефекации, в результате большой физической нагрузки, при родах, при приеме алкоголя. При этом быстро образуются узлы с развитием тромбофлебита. Возникают жгучие боли, особенно после дефекации. Узел становится плотным, резко болезненным, размер его может достигать 2–3 см в диаметре, кожа над ним гиперемирована или синюшна. Через 5–10 дней острые явления обычно стихают. Узел размягчается, спадается при надавливании и набухает при натуживании. Изолированный внутренний геморрой протекает в основном хронически.