250 показателей здоровья

Соловьев А. М.

2. Микробиологический метод . Все исследования, связанные с работой с патологическим материалом и выделением возбудителя, осуществляются в специальных лабораториях в защитных костюмах. При первичной бактериоскопии мазков обнаруживаются грамотрицательные овоидные биполярно окрашенные палочки. Обнаруженные данные не позволяют поставить окончательный диагноз.

3. Необходимо проведение биологического метода , который заключается в заражении и гибели зараженных морских свинок и белых мышей после введения исследуемого материала.

4. В лабораторной диагностике чумы часто применяются серологические методы: РНГА, РТНГА , при этом обнаружение признаков

возбудителя не представляет трудности.

Сибирская язва

Сибирская язва – особо опасная инфекция, зооноз, характеризующаяся попаданием возбудителя (Bacillus anthracis) на кожу, слизистые оболочки, появлением серозно-геморрагического воспаления кожи, лимфатических узлов. Заболевание протекает в виде кожной формы – с образованием специфического карбункула или септической формы. Согласно классификации Громашевского сибирская язва относится к инфекциям наружных покровов.

Диагностика сибирской язвы проводится на основании клинико-эпидемиологических и лабораторных данных, не исключено применение инструментальных методов.

Методы лабораторной диагностики включают бактериоскопический, бактериологический и иммунологический методы.

1. Микробиологическая диагностика является основным методом. Заключается в получении возбудителя, культуры возбудителя из патологических материалов больного. Целью метода является идентификация возбудителя, используя полученные данные о его морфологических, культуральных, тинкториальных свойствах. В качестве материала для микробиологического исследования при кожной форме сибирской язвы можно использовать содержимое везикул и карбункулов. При септической форме материалом являются мокрота, рвотные массы, испражнения, кровь. Любые работы, осуществляемые с патологическим материалом больных особо опасными инфекциями или даже с культурой возбудителя, должны осуществляться в специальных лабораториях при полном соблюдении правил работы. Сначала проводят бактериоскопию мазков, определяя морфологические и тинкториальные свойства возбудителя – крупной, грамположительной, неподвижной палочковидной бактерии, спорообразующей, имеющей истинную капсулу (образует ее не только в организме человека и животного, но и на специальных питательных средах).

Проводят посев, изучая культуральные свойства. Возбудители сибирской язвы хорошо растут на простых питательных средах. В МПА (мясопептонный агар) появляются шероховатые колонии формы буквы R. Под малым увеличением микроскопа края колоний похожи на голову медузы или гриву льва.

2. Биологические методы – заражение лабораторных животных с дальнейшим исследованием на них течения болезни.

3. Методы иммунодиагностики . Для выявления антигена в исследуемом материале применяют РИФ и реакцию преципитации Асколи с диагностической преципитирующей сибиреязвенной сывороткой. Сущность этой реакции – сибиреязвенная сыворотка содержит антитело, специфичное только для антигена сибиреязвенной бациллы. При контакте они реагируют, образуя преципитат (осадок). С целью ранней диагностики часто применяют иммунофлюоресцентный метод, который раньше всех других методов может дать положительный результат. Но ненадежен и требует подтверждения другими методами.

4. Метод диагностики с использованием аллергической реакции – внутрикожная проба с антраксином (аллерген из сибиреязвенных бацилл). Положительный результат – уже на 4– 5-й день болезни. Препарат вводят внутрикожно (0,1 мл). Результат получают через 24 и 48 ч. Положительной является реакция при наличии гиперемии и инфильтрата более 10 мм в диаметре, если реакция не исчезла через 48 ч.

5. Возможно исследование мокроты . При септической форме выделяется пенистая кровянистая мокрота, что говорит о развитии пневмонии. Все виды воспаления при сибирской язве – серозно-геморрагические. Септическая форма развивается нечасто, но прогноз

при этом неблагоприятный и почти всегда заканчивается летально (развитие инфекционно-токсического шока, геморрагического отека легких). При этом характерный признак – мокрота свертывается в виде вишневого желе. В крови и мокроте при септической форме появляется большое количество сибиреязвенных бацилл, определяемых лабораторно.

6. Изменения в легких в виде пневмоплеврита будут определяться рентгенологически в виде массивных затемнений легочной ткани. Такая картина характерна для септической формы и также свидетельствует о неблагоприятном прогнозе.

Гельминтозы

Гельминтозы – заболевания человека, в основе которых лежит паразитарное отношение червей к человеческому организму. В данном случае всех червей, имеющих такую возможность, называют гельминтами. Науке известно более 250 видов гельминтов. Наиболее часто встречаемые гельминтозы, вызываемые классами – круглыми, ленточными червями и классом сосальщиков.

Гельминтозы, вызванные круглыми червями (нематодами)

Аскаридоз – тонкокишечный гельминтоз, вызываемый аскаридой – крупной нематодой (самка – до 40 см, самец – до 30 см). Относится к так называемым геогельминтозам (на определенном этапе развития червь должен попасть в почву). Механизм передачи – фекально-оральный. Данный гельминтоз является антропонозом, т. е. единственный источник инфекции – человек, в тонком кишечнике которого паразитирует аскарида, способная к репродукции.

Диагностика . Данный гельминт получил широкое распространение из-за несоблюдения людьми личной гигиены и часто малосимптомного течения. Таким образом, в диагностике аскаридоза данных физикальных методов исследования недостаточно и всегда необходима лабораторная диагностика с целью подтверждения диагноза или профилактического обследования людей.

1. В общем анализе крови на ранней фазе инвазии наблюдается эозинофилия (увеличение количества эозинофилов). В норме – 0,5–5 % (0,02—0,3 x 109/л), увеличение может быть незначительным, и в дальнейшем с течением заболевания картина крови приобретает нормальный вид.

2. В мокроте таких больных можно обнаружить личинки аскарид. Это связано с миграцией личинок аскарид по сосудистому руслу в легкие и способностью проникать через альвеолы в бронхиальное дерево.

3. Кал на яйца глистов . В хронической фазе инвазии определяющим в диагностике является обнаружение в кале яиц гельминта. Диагностика не представляется сложной при отхождении гельминтов с фекалиями.

4. Иногда, когда клубок гельминтов занимает значительный объем тонкой кишки, поставить диагноз помогает рентгенологическое исследование кишечника . На снимке в таком случае отчетливо виден патологический участок затемнения. Можно только заподозрить наличие гельминтов. Для подтверждения аскаридоза необходимо исследование кала, так как особь, достигшая рентгенопозитивных размеров, является половозрелой и кал на яйца аскарид обязательно даст положительный результат.

5. Разрабатывались методы выявления в моче летучих жирных кислот , выделяющиеся аскаридами в процессе жизнедеятельности.

6. Существуют иммунологические реакции с антигенами , приготовленными из личинок, что упрощает обследование и позволяет выявить аскаридоз на любой стадии.

Энтеробиоз – кишечный гельминтоз, вызываемый острицей (самка – до 12 мм, самец – до 4 мм), паразитирующей в дистальном отделе тонкой кишки, толстой кишке. Единственный источник инвазии – больной человек, т. е. заболевание – антропоноз. Механизм передачи – фекально-оральный, возможна аутоинвазия (попадание яиц своих же гельминтов повторно).