250 показателей здоровья
Шрифт:
Заболевание широко распространено на всем земном шаре.
Диагностика . Возбудителей часто можно обнаружить на поверхности фекалий. Это связано с характером поведения самок в период откладывания яиц – они мигрируют в прямую кишку и даже могут выползать на поверхность, оставляя яйца на перианальной области больного, которые затем благополучно распространяются и попадают в пищеварительный тракт нового хозяина. При обнаружении особи гельминта на поверхности фекалий необходимости в дальнейшем обследовании нет. Самым лучшим и простым способом выявления яиц гельминтов является снятие их с перианальной области с помощью липкой полиэтиленовой
Гельминтозы, вызванные гельминтами класса ленточных червей (тениидозы)
Дифиллоботриоз – кишечный гельминтоз, вызванный одним из 10 видов лентецов, но чаще всего причина гельминтоза – широкий лентец. Заболевание – зооноз, заражение человека происходит при поедании зараженной, неправильно приготовленной рыбы, обитающей в пресноводных водоемах. Дифиллоботриоз характеризуется развитием аутосенсибилизации и мегабластической анемии.
Клиника данного гельминтоза неспецифична, и поэтому требуются дополнительные методы исследования.
1. Общий анализ крови – возможна картина B12-дефицитной анемии: резкая гиперхромная анемия (увеличение цветного показателя крови при норме 0,85—1,05), анизо– и пойкилоцитоз (изменение формы и размеров эритроцитов), мегалоциты (эритроциты – более 12 мкм в диаметре) с остатками ядра в виде колец Кебота и телец Жолли. Число ретикулоцитов чаще уменьшено, а билирубина – увеличено. Наблюдается лейкопения, иногда – тромбоцитопения, что связано с нарушением кроветворных клеток из-за недостатка витамина B12, образование которого нарушено из-за паразитарной активности лентеца.
2. Проводят общий анализ кала и микроскопию на обнаружение яиц гельминта или его частей. Иногда больные сами сообщают о выходе с калом частей гельминтов. Для дифиллоботриоза специфично выделение кусочков стробилы, что отличает его от инвазии цепнями (бычьим и свиным).
3. Широкий лентец – крупный по размерам паразит, и поэтому при дифиллоботриозе возможно выявить изменения при рентгенологическом исследовании .
4. Окончательный диагноз ставят при выявлении в кале яиц гельминта – 70 x 45 мкм, овальной формы, с двухконтурной оболочкой, снабжены крышечкой.
5. Существуют иммунодиагностические пробы , основанные на обнаружении в организме антигенов широкого лентеца или антител, появившихся в процессе сенсибилизации иммунной системы в ответ на действие паразита.
Эхинококкоз – личиночный пероральный биогельминтоз, зооноз. Заболевание характеризуется пероральным попаданием яиц эхинококка, миграцией онкосферы паразита (стадия его развития) по кровотоку, поражением органов (чаще – печень, реже – легкие, головной мозг, почки, сердце) личинками эхинококка, которые формируют постепенно растущий пузырь. Источником яиц гельминтов являются плотоядные животные (чаще всего собаки), которые являются основными хозяевами паразита. Заражение происходит при тесном контакте с животными (яйца гельминта с шерсти, например, собаки поднимаются с пылью в воздух и могут попасть в ротовую полость человека при вдохе или приеме пищи и далее проникнуть в кишечник).
Диагностика . Выявление
1. Общий анализ крови – характерна эозинофилия, достигающая 8—30 %.
2. С целью выявления наличия эхинококковой сенсибилизации применяются иммунологические тесты: РНГА, реакция латекс-агглютинации с антигеном из жидкости эхинококковых пузырей . Положительный результат иммунологического теста говорит о присутствии эхинококковой кисты в организме. Необходимо дальнейшее обследование для выяснения локализации.
3. Аллергическая диагностика . Применяется аллергическая кожная реакция Касони, которая более информативна при эхинококкозе печени. Данная лабораторная реакция считается специфической. Основана на способности организма реагировать на поступивший в организм аллерген. Реакция Касони при эхинококке положительна в 90 % случаев. Алгоритм действий при реакции Касони следующий: 0,2 мл стерильной эхинококковой жидкости вводят внутрикожно. Результат можно считать положительным, если после инъекции в месте введения жидкости появляется покраснение, а далее – сплошная интенсивная краснота. Такое проявление на коже носит название кожной анафилаксии.
Данный метод диагностики не является заключительным, так как не позволяет установить локализацию кист эхинококка, что является необходимым для лечения болезни. Огромное преимущество аллергической и иммунологических реакций в том, что они могут применяться с целью исключения множественности эхинококковых очагов после удаления обнаруженной кисты. Важное и зачастую решающее для дальнейшей тактики значение имеют инструментальные методы диагностики .
1. При рентгенологическом обследовании печени, легких даже в виде профилактического осмотра или при патологии другого заболевания нередко выявляют изменения, характерные для эхинококкоза.
Возможно обнаружение затемнения правильной округлой или овоидной формы с четкими границами, особенно хорошо выраженные, если произошла кальцификация (отложение солей кальция вследствие патологической депонизации минералов на фоне сдвигов эндокринной системы, что не связано с паразитом, но встречается часто) оболочки эхинококковой кисты.
2. Также целесообразно использовать радиоизотопные методы исследования (сканирование, сцинтиографию), результаты которых будут хорошим дополнением к уже имеющейся клинической картине.
3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) поистине является скринингом при многих заболеваниях, включая эхинококкоз. Но отрицательные результаты не дают стопроцентной уверенности исключения эхинококкоза.
4. Компьютерная томография является хорошим методом для обнаружения, получения размеров, уточнения локализации и детализации дальнейшей эрадикации (удаления) эхинококкового пузыря.
Магнитно-резонансная томография (получение послойных снимков изучаемого органа путем использования магнитно-ядерного резонанса) дает наиболее полноценную информацию об очаге поражения.