250 показателей здоровья

Соловьев А. М.

Q = V / t x 5,

где Q – объем мочи, собранной за 12 мин (мл); V – объем мочи, выделенной за время исследования (мл); t – время проведения исследования (часы); 5 – коэффициент пересчета за 1/5 ч.

В норме количество суточного выделения форменных элементов с мочой: до 2 x 106 лейкоцитов, до 1 x 106 эритроцитов и 2 x 104 цилиндров.

Унифицированное определение числа форменных элементов в 1 мл мочи методом Нечипоренко

Производят определение количества форменных элементов в 1 мл мочи с помощью счетной камеры.

Берут

разовую порцию мочи (рекомендуется утреннюю) в середине мочеиспускания. Отдельно подсчитывают эритроциты, лейкоциты и цилиндры во всей сетке камеры.

В норме в 1 мл мочи определяется до 2000 лейкоцитов и до 1000 эритроцитов; цилиндры не определяются или находятся в количестве не более одного на 4 камеры Горяева и на одну камеру Фукса – Розенталя.

Определение числа форменных элементов, экскретируемых с мочой за 1 мин., по методу Амбурже

Производят определение количества форменных элементов, выделенных с мочой в течение 1 мин., с помощью счетной камеры.

Мочу собирают в течение 3 ч.

За 1 мин. с мочой в норме выделяется до 2000 лейкоцитов и до 1000 эритроцитов.

Описанные методы количественного исследования элементов мочевого осадка могут использоваться для распознавания скрытой лейкоцитурии, для выяснения вопроса о преобладании гематурии или лейкоцитурии, для динамического наблюдения за этими симптомами в течение терапии.

Цитологическое исследование

Для цитологического исследования чаще рекомендуется использовать осадок суточной мочи. Окраску производят по Романовскому. При микроскопии препаратов можно обнаружить клеточные элементы почечной структуры из мочевого пузыря или предстательной железы с признаками атипии.

При новообразованиях мочевого пузыря более точные данные можно получить при исследовании материала из полости мочевого пузыря, полученного путем аспирации. Аспирация проводится сухим шприцем путем плавного отсасывания мочи по катетеру из пустого мочевого пузыря.

Определение диастазы мочи

Альфа-амилаза секретируется слюнными и поджелудочной железами, небольшая ее активность имеется в тканях печени и скелетной мускулатуры. В отличие от большинства других ферментов она фильтруется в клубочках почек и содержится в моче. В качестве субстрата в методах определения -амилазы чаще всего используют крахмал.

Активность -амилазы выражается в граммах или миллиграммах крахмала, гидролизованного 1 л мочи при инкубации 37 °C за 1 с.

В нормальной моче содержится до 44 мг/(с x л), или до 120 мг/(ч x мл).

Повышение диастазы может происходить при хроническом панкреатите, холецистите, язвенной болезни.

Исследование мочевых камней

Оксалатовые камни обыкновенно образуются из щавелевокислого натрия. Мелкие камни – гладкие, светло-коричневого цвета, более крупные – неровные, окрашенные красителем крови в темно-коричневый цвет, отличаются довольно твердой консистенцией.

Уратовые (мочекислые) камни обычно

состоят из мочевой кислоты и урата аммония. Для них характерны гладкая поверхность, желтая до коричневой окраска и довольно значительная твердость. Камни из урата аммония мягки, светло-желтого цвета (встречаются у детей).

Фосфатовые камни состоят из фосфорнокислого кальция или фосфорнокислой аммиак-магнезии. Они желтовато-белого цвета с неровной шероховатой поверхностью, легко крошатся. Часто выделяются в виде песка.

Карбонаты – небольшие камни беловатого цвета, круглой формы, с гладкой поверхностью.

Цистиновые камни желтоватого цвета и мягкой, как воск, консистенции. Встречаются редко, так же как ксантиновые и холестериновые.

Смешанные камни обыкновенно наслаиваются концентрически: их ядро образовано чаще всего из оксалатов или уратов, а окружающий слой – из фосфатов.

Изредка наблюдаются мочевые камни из индиго, ксантина или жиров.

Химическое исследование мочевых камней. Мочевой камень растирают в порошок, и небольшую часть последнего нагревают в пробирке в сухом виде. Если порошок органического характера – он чернеет и сгорает без остатка (ураты, цистин). Если порошок чернеет, но остается значительный остаток, то это указывает преимущественно на неорганическую природу камня. Часть порошка растворяют в нескольких каплях 10 %-ной азотной кислоты в фарфоровом сосуде и осторожно выпаривают. После охлаждения к остатку добавляют аммиак. Пурпурно-красная окраска указывает на присутствие уратов (мурексидная реакция). Часть порошка исследуют по схеме Hawk (см. табл. 9).

Таблица 9

Исследование мочевых камней по Hawk

Бактериологическое исследование мочи

Бактериологическое исследование бывает двух видов.

1. Бактериальный посев (бакпосев) – диагностический тест, при котором образец исследуемой жидкости, ткани или выделений помещается в емкость с питательной средой, способствующей активному росту находящихся в образце бактерий.

2. Бактериоскопия представляет собой микроскопический метод изучения бактерий, т. е. исследование под микроскопом.

После бактериоскопии ставится окончательный диагноз.

Мочу для бактериологического исследования выводят катетером в стерильный сосуд.

Количественное исследование бактерий в моче по Броду.

Техника исследования: мочу для исследования у женщин выводят стеклянным катетером, а у мужчин используют мочу при спонтанном мочеиспускании, после предварительного основательного вычищения ладьевидной ямки (расширение уретры в области головки полового члена) 50 %-ным спиртом. В нескольких чашках Петри с кровяным агаром производят посев из неразведенной и разведенной в различной степени мочи. По числу колоний определяют количество бактерий в 1 мл мочи (1 колония = 1 бактерия).