250 показателей здоровья

Соловьев А. М.

Осмотическое давление

Оно определяется по точке замерзания. Величины его – от 0,55 до 0,58.

Исследование количества семенной жидкости

Семенную жидкость наливают в градуированный цилиндр в 10 или 15 мм и определяют нижний мениск уровня.

Среднее количество семенной жидкости колеблется от 2 до 8 мл. Количество семенной жидкости менее 0,5 мл считается патологическим, в то время как количество более 8 мл может быть нормальным.

Микроскопическое

исследование

После ожижения семенной жидкости ее продувают несколько раз пятимиллилитровой пипеткой, затем опускают одну каплю на предметное стекло, покрывают покровным стеклом и рассматривают под микроскопом при опущенном конденсоре и увеличении (45 x 6). Просматривают 20–30 зрительных полей и ищут сперматозоиды, определяя их приблизительное число в одном поле и число подвижных и неподвижных форм.

Если сперматозоиды отсутствуют, семенную жидкость центрифугируют при 3000–4000 оборотах в минуту в продолжение 5—10 мин. Осадок наблюдают под микроскопом – тем же способом, как и нативный препарат.

Если и в этом случае сперматозоиды отсутствуют, из осадка приготовляют мазки, которые окрашивают соответствующим образом.

После обнаружения сперматозоидов в препарате и приблизительной оценки их числа и подвижности приступают к дальнейшему морфологическому исследованию семенной жидкости.

Отсутствие сперматозоидов при наличии спермиогонных клеток указывает на азооспермию; отсутствие также и спермиогонных клеток указывает на аспермию.

Определение процента подвижности сперматозоидов

Подвижность сперматозоидов является основным критерием при оценке их жизненности и вместе с другими показателями имеет большое значение для определения фертильности данной семенной жидкости.

Ход определения

В поле зрения подсчитывают до 100 сперматозоидов; устанавливают, сколько из них с нормальной подвижностью, сколько с ослабленной подвижностью и сколько неподвижных: полученные цифры дают процент нормокинезиса, гипокинезиса и акинезиса сперматозоидов в семенной жидкости. Для этой цели можно использовать счетный аппарат Метца. Определение процента подвижности сперматозоидов рекомендуется производить от 0,5 до 1 ч после эякуляции.

Оценивается семенная жидкость по так называемой кинезисграмме: нормокинезис = 80–90 %; гипокинезис = 10–12 %; акинезис = 6—10 %. Неподвижные формы могут достигнуть 30 %. О нормокинезисе говорят, когда сперматозоиды делают поступательные движения с выраженной скоростью; гипокинезис означает медленное, но все еще поступательное движение сперматозоидов; неподвижность сперматозоидов обозначается как акинезис.

Исследование подвижности в определенных интервалах времени – до 24 ч. Показатель оплодотворительной способности

Удобнее всего работать на препарате «висячая капля»: для этой цели кладут каплю семенной жидкости

на покровное стекло, переворачивают его и кладут на особое предметное стекло так, чтобы капля попала точно в центр углубления. Наблюдают под микроскопом при комнатной температуре.

По описанному выше способу устанавливают процент нормо-, гипо– и акинезиса, исследуя подвижность сперматозоидов на 3-м, 6-м, 12-м и 24-м часе после эякуляции.

Подсчет сперматозоидов

Метод Жоэля – подсчет производят в камере, подобно подсчету лейкоцитов.

Всасывают семенную жидкость до метки 0,1, а до метки 11 – фиксирующую и окрашивающую жидкость (1 %-ный карболфуксина в физиологическом растворе). Таким образом поступают, когда ожидают нормо– и гиперспермию; если же ожидают гипо– или олигоспермию, всасывают соответственно до 0,5 семенной жидкости и до 11 разводящей жидкости, или до 1 семенной жидкости и до 11 – разводящей жидкости. Размешав содержимое смесителя, выбрасывают 3–4 капли жидкости и капают одну каплю на камеру Бюркера или Тома Цейсса. Кладут камеру под микроскоп и производят подсчет всех сперматозоидов в средних квадратах одного большого квадрата.

Клиническая оценка мужской фертильности

Существует несколько классификаций степени оплодотворительной способности мужчины.

Самая распространенная современная классификация – классификация Жоэля.

1. Нормоспермия . Число сперматозоидов в 1 мл от 60 до 120 млн – 70–80 % нормально подвижных сперматозоидов (нормокинезис), 80–85 % нормальных форм сперматозоидов, до 20 % патологических форм и 0,25—2 % клеток спермиогенеза.

2. Гипоспермия – три степени: легкая, средняя и тяжелая.

Легкая степень: число сперматозоидов в 1 мл – от 50 до 60 млн, нормальных форм – 70–80 %, патологических форм – до 30 % и клеток спермиогенеза – до 3 %.

Средняя степень: число сперматозоидов в 1 мл – от 40 до 50 млн, нормальных форм – 60–70 %, патологических форм – 30–40 %, клеток спермиогенеза – 3–5 %. Эти две степени считают физиологическими отклонениями от нормы.

Тяжелая степень: число сперматозоидов в 1 мл – от 30 до 40 млн, нормальных форм – 50–60 %, патологических форм – 40–50 %, клеток спермиогенеза – 5—10 %.

3. Олигоспермия . Здесь также различают III степени.

I степень (легкая): число сперматозоидов в 1 мл – от 15 до 30 млн.

II степень (средняя): число сперматозоидов в 1 мл – от 6 до 15 млн.

III степень (тяжелая): число сперматозоидов в 1 мл – меньше 5 млн. Число патологических сперматозоидов и клеток спермиогенеза, а также процент неподвижных форм (акинезис) растет прогрессивно с тяжестью олигоспермии.

Секрет предстательной железы