Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

Луковкина Аурика

5) гликогенозы.

В этих случаях происходит увеличение освобождения жиров из депо.

Также гиперглицеридемия может возникать при повышенном образовании глицеридов и снижении скорости их распада. Это встречается при интоксикациях (алкоголизме, отравлениях), патологических изменениях внутренних органов.

Гиперглицеридемия – неблагоприятный биохимический признак. Она способствует снижению синтеза жирных кислот и повышению синтеза холестерина.

Глицериды в крови находятся не в свободном виде, а в связи с белками (липопротеиды). К липопротеидам, богатым глицеридами, относятся хиломикроны и липопротеиды

очень низкой плотности. Чистая гиперглицеридемия наблюдается при I, I V, V типах гиперлипопротеидемий.

I тип – «индуцированная жирами гиперглицеридемия». Характерными признаками являются: повышенное содержание в крови хиломикронов, резко повышенная концентрация глицеридов при нормальной концентрации холестерина.

Причиной гиперглицеридемии I типа является резко выраженная недостаточность липопротеидлипазы.

Клиника

Заболевание носит наследственный характер и проявляется в раннем возрасте. Происходит отложение липидов в коже, печени, селезенке, что проявляется образованием на коже ксантом, гепатоспленомегалией.

Лечение

Необходимо соблюдение диеты (употребление продуктов с низким содержанием жира – 25–35 г).

IV тип – «индуцированная углеводами гиперглицеридемия». Характерными признаками являются: повышенное содержание в крови липопротеидов очень низкой плотности, резко повышенная концентрация глицеридов при нормальной концентрации холестерина.

Причиной является снижение толерантности к углеводам. При повышенном употреблении углеводов происходит увеличение содержания глицеридов в крови.

Клиника

Данный тип гиперлипопротеидемии проявляется в зрелом возрасте. Характерно развитие атеросклероза коронарных артерий, что клинически проявляется ИБС. Часто выявляется сочетание с ожирением, сахарным диабетом.

Лечение

Требуются ограничение употребления углеводов; применение препаратов, снижающих содержание глицеридов в крови (никотиновой кислоты и др.).

V тип – «смешанная гиперглицеридемия». Характерны очень высокое содержание в крови глицеридов при нормальном содержании холестерина, повышенное содержание хиломикронов, липопротеидов очень низкой плотности.

Причиной является снижение активности липопротеидлипазы.

Клиника

Симптомы заболевания во многом схожи с проявлениями I типа гиперлипопротеидемии, но развитие чаще происходит в зрелом возрасте.

Лечение

Необходимы соблюдение диеты (употребление продуктов с низким содержанием жиров и углеводов), применение препаратов, снижающих содержание глицеридов в крови (никотиновой кислоты и др.).

ЧИХАНЬЕ – это рефлекторная защитная реакция организма, представляющая собой форсированный выдох, с помощью которого из полости носа удаляются различные раздражающие агенты (пыль, слизь, инородные тела, пары едких химических веществ и др.).

Механизм

Раздражители

действуют на расположенные в слизистой оболочке носовой полости механо– и хеморецепторы, от которых импульсы поступают в ганглий тройничного нерва, от него – к нейронам дыхательного центра. В ответ рефлекторно возникает глубокий вдох, наступает сокращение мышц гортани, диафрагмы, межреберных мышц, прямых мышц живота. Мягкое небо поднимается и закрывает внутреннее носовое отверстие, закрывается и голосовая щель. Все это вызывает повышение внутригрудного и внутрибрюшного давления. После этого внутреннее носовое отверстие и голосовая щель внезапно открываются, и происходит форсированный выдох через нос. В результате слизистая оболочка носа очищается от раздражающих агентов.

Этиология

Причинами чиханья являются:

1) ОРВИ;

2) аллергические заболевания;

3) воздействие раздражающих отравляющих веществ и других раздражителей.

Лечение

Необходимо устранение раздражающего фактора, вызвавшего акт чиханья.

ЧРЕЗВЕРТЕЛЬНЫЙ ПЕРЕЛОМ ЗАКРЫТЫЙ – перелом проксимального отдела бедренной кости, при котором плоскость перелома проходит по линии, соединяющей большой и малый вертел. Данный перелом относится к группе латеральных переломов бедренной кости, когда плоскость перелома проходит дистальнее места прикрепления капсулы сустава к шейке бедра.

Классификация

Чрезвертельный перелом закрытый подразделяется на:

1) вколоченный;

2) невколоченный:

а) со смещением;

б) без смещения.

Клиника

При переломе возникают боль в области перелома с иррадиацией в паховую область, усиливающаяся при движении; деформация в области тазобедренного сустава (при переломе со смещением), крепитация костных отломков; гематома в области большого вертела, появляющаяся на 3–4-е сутки после травмы. Течение болезни более благоприятное, чем при медиальных переломах.

Срок срастания перелома – 2,5–3,5 месяца.

Трудоспособность восстанавливается через 3–6 месяцев.

Лечение

Применяется как консервативное, так и оперативное лечение. При переломах без смещения используется кокситная гипсовая повязка. При переломах со смещением применяют скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости или за мыщелки бедра (срок 6–8 недель). Далее возможны наложение кокситной гипсовой повязки либо проведение функционального лечения (на шине Белера или специальной функциональной шине).

Также применяется оперативное лечение: погружной остеосинтез с использованием лопастных гвоздей с накладкой (гвоздь Бакычарова).

ЧРЕЗВЕРТЕЛЬНЫЙ ПЕРЕЛОМ ОТКРЫТЫЙ – перелом проксимального отдела бедренной кости, при котором плоскость перелома проходит по линии, соединяющей большой и малый вертел, и имеется дефект мягких тканей и кожных покровов над областью перелома.

Классификация

Чрезвертельный перелом открытый подразделяется на: