Чего ожидать, когда малыш родился

Шэрон Мазель

В педиатрии есть сравнительно молодая область – неонатология. Это наука, занимающаяся выхаживанием младенцев. Педиатр-неонатолог – очень узкий, но высококлассный специалист, занимающийся исключительно грудничками. Таких специалистов, как правило, нет в районной поликлинике, но они должны быть в каждом роддоме. Поэтому пока вы находитесь там, постарайтесь взять координаты у неонатолога, заручиться его поддержкой и в случае необходимости обращаться к этому узкому специалисту.

Семейный врач. Таких врачей, как правило, нет в районных поликлиниках, но они уже появляются в частных медицинских центрах. К тому же, если вы живете в маленьком населенном пункте и у вас один фельдшер на всю округу, его вполне можно считать семейным доктором, особенно если он высококлассный

специалист. Подобно педиатру, семейный врач по окончании медицинского факультета и интернатуры проходит еще два года дополнительной подготовки, однако в ординатуре его ждет более широкая программа обучения: помимо педиатрии, он изучает заболевания внутренних органов у взрослых, психиатрию, акушерство и гинекологию. Преимущество семейного врача в том, что вы можете только им и ограничиться – вы можете пользоваться услугами одного-единственного врача перед родами, во время родов и после появления малыша на свет, кроме того, такой доктор может запросто заботиться о здоровье всей вашей семьи. У вас уже есть свой семейный врач? Что ж, вам достаточно добавить в список пациентов своего новорожденного ребенка, и вам не придется задумываться о том, к кому обращаться, вызывать незнакомого врача, привыкать к новому кабинету и к новому больничному протоколу. Кроме того, вам (будем надеяться) с первого дня будет комфортно доверять своего ребенка этому человеку. Единственный потенциальный недостаток: так как семейные врачи проходят меньше подготовки и имеют меньше опыта в педиатрии, чем их коллеги-педиатры, то им может оказаться сложнее отвечать на распространенные вопросы новоиспеченных родителей, а также замечать (или решать) какие-то более-менее редкие проблемы. Это может привести к более частым направлениям на прием к другим врачам. Вместе с тем важно понимать, что чем больше детей принимает тот или иной семейный врач, тем больше опыта и знаний он набирается в этом деле, так что эта отрицательная сторона может быть сведена к минимуму.

Районная поликлиника: достоинства и недостатки?

Решения, решения – вот еще одно, которое вам нужно будет принять: выбрать государственное медицинское учреждение или частное?

У современной медицины много нареканий в некомпетентности, архаичности и равнодушии. В том, что врачи невнимательно относятся к пациентам. Но давайте разбираться.

Самая большая проблема «бесплатной» медицины в том, что она перевостребована. То есть, когда у вас появляется хотя бы маленькое подозрение или волнение по поводу своего здоровья, вы тут же побежите к врачу. Отсюда огромные очереди, спешка во время приема и лишняя нервотрепка. Врач не невнимателен к вам, просто у него не всегда есть время вам все объяснять, потому что за дверью уже топчутся другие пациенты. Если бы за каждый прием вы платили деньги, в большинстве случаев вы бы не спешили обращаться за помощью, а попытались бы обойтись своими средствами.

На самом деле единственное время, когда мнительность и излишние волнения могут быть оправданны, – это когда у вас на руках младенец, особенно первенец. Тут действительно лучше перестраховаться, довериться интуиции и материнским инстинктам. И обратиться к врачу, или вызвать его на дом, или даже вызвать неотложку, если вы заметили опасные симптомы: проблемы с дыханием, изменение цвета кожи, сильный понос или высокая температура, странная сыпь. Поэтому расположенная в шаговой доступности поликлиника, где много врачей и другого персонала, куда можно бежать в любой момент, не боясь разориться, – очень полезная вещь.

Кроме того, участковый педиатр с хотя бы годовым стажем работы неизбежно становится хорошим специалистом. По одному взгляду на ребенка он может определить, есть ли у того проблемы. Это вовсе не значит, что он не должен проводить полного осмотра вашего чада.

Некоторые жалуются, что врачи в государственных учреждениях любят перестраховываться и, чтобы снять с себя ответственность, могут назначить избыточное лечение. Как правило, это не так – чаще всего врач действует по проверенной, отработанной схеме, в которой учтены все варианты и последствия. Если у вас есть сомнения на этот счет, можете подстраховаться и сходить к другому специалисту, но ни в коем случае не занимайтесь самолечением или применением рецептов из Интернета. Кроме того, есть случаи, когда промедление может усугубить ситуацию. Поэтому постарайтесь по возможности четко

следовать рекомендациям врача. Ну и не забывайте, что вы всегда можете уточнить, зачем вам назначают именно это лекарство и что будет, если вы не будете давать его ребенку.

Большие очереди на первом этапе также не являются для вас серьезной проблемой, потому что в большинстве поликлиник есть так называемый грудничковый день, когда доктор принимает только самых маленьких пациентов.

Патронаж новорожденных

Патронаж новорожденных – это программа наблюдения новорожденных в течение первого месяца. Для этого педиатр и медсестра районной детской поликлиники приходят к малышу домой.

Патронаж проводится бесплатно, среди всех без исключения новорожденных, по адресу фактического проживания, независимо от прописки и наличия медицинского полиса.

После выписки из роддома сведения о ребенке передаются больницей в районную детскую поликлинику, к которой прикреплен дом, адрес которого вы указывали как место проживания. Если малыш появился на свет дома или в другом городе, мама сама должна сообщить о его рождении в детскую поликлинику по месту проживания. Но если вы забудете это сделать, вам обязательно позвонят из женской консультации и потребуют объяснений.

Первый визит доктор производит в первые три дня после выписки из роддома. Если малыш первенец, недоношенный или переношенный младенец, с врожденными заболеваниями или состоящий в группе риска, то педиатр осматривает его непосредственно в день выписки.

Патронажная сестра

На интернет-форумах молодых мамочек медицинская патронажная сестра – персонаж отрицательный. Претензий к ней немало:

• раздражает ненужными рекомендациями, которые противоречат опыту и знаниям самих мам, которые и читали много, и на подруг с детьми насмотрелись, и, возможно, сами уже не первого ребенка растят;

• не желает слышать о том, что вы наблюдаетесь в платной клинике и в ее услугах не нуждаетесь;

• приходит в удобное для нее время, без предупреждения и спроса, например, когда ребенок спит;

• отказаться от ее визитов невозможно – могут начаться угрозы о заявлении в органы опеки;

• интересуется тем, что не входит в ее компетенцию (например, может отметить в карте, что у ребенка неблагоприятные условия, т. к. нет собственной кроватки, например, в семье, успешно практикующей совместный сон), и т. д.

Если вам не повезло с патронажем, есть два варианта. Потерпеть. В конце концов, месяц не такой уж большой срок. Пожаловаться на нерадивого сотрудника заведующей и попросить заменить специалиста или написать заявление на имя главврача и отказаться от ее посещений. В конце концов, ее посещение – это именно услуги, а не ваше обязательство. Вы имеете право отказаться от них.

В первые десять дней жизни младенца педиатр или патронажная сестра должны приходить ежедневно. Следующие визиты приходятся на 14-й и 21-й день жизни новорожденного.

Скорее всего, к вам придет участковый врач-педиатр или патронажная сестра. В выходные и праздничные дни к вам может прийти дежурный врач детской поликлиники.

Во время первого визита доктор знакомится с родителями и условиями жизни малыша; выясняет, как проходила беременность, как протекали роды, как себя чувствовал малыш, и вносит необходимую информацию в карту вашего крохи. Учтите, что эти сведения содержатся в обменной карте, которую мама получает при выписке из роддома и передает врачу-педиатру. Кроме того, доктор составляет родословную малыша: собирает информацию о состоянии здоровья его родителей и других близких родственников. Это поможет определить риски наследственных заболеваний у малыша.

Врач внимательно осматривает новорожденного: его кожу, голову (глаза, уши, зев), грудную клетку, живот, половые органы, ноги и руки. Доктор изучает позу новорожденного, мышечный тонус, движения в суставах рук и ног, проверяет его рефлексы, ощупывает голову, живот, слушает ребенка с помощью стетоскопа, оценивает работу сердца и легких. Он осматривает грудь матери, консультирует маму о том, как обрабатывать пупочную ранку новорожденного, дает рекомендации по мытью и гулянию. Узнает, нет ли проблем у мамы, как проходят кормления, дает практические рекомендации по грудному вскармливанию, рассказывает о том, каким должен быть рацион кормящей мамы.