Диспансеризация отношений. Влияние «погоды в доме» на здоровье детей и родителей. Из опыта семейного доктора

Архипова Дария

Стрессы, характерологические особенности, особенности темперамента, а также перепады настроения, грусть, тоска, разнообразные страхи и тревоги – все это, несомненно, влияет на нас и наших детей.

В последние десятилетия проводилось очень много научных исследований влияния не только психического состояния, но и настроения родителей на здоровье их чад (1, 2, 3). Согласно им, депрессия родителей пагубным образом отражается на физическом и психическом здоровье детей, приводя к серьезным поведенческим и эмоциональным нарушениям (1, 2). Тревога родителей также приводит к формированию различных болезней, мало того, тревожность может передаваться из поколения в поколение, как и некоторые наследственные заболевания (3). Огромное количество работ посвящено, в частности, зависимости лактации у женщин и успешного грудного вскармливания малышей от уровня материнской тревоги (12, 13).

Тревожность взрослых в семье очень опасна для психического и физического здоровья детей, а в последнее время ею очень сильно «заражены» молодые родители. Поэтому хотелось бы остановиться на этом моменте несколько подробнее.

Глава 4

Как

влияют тревоги и эмоции родителей на жизнь их детей

Когда по прошествии нескольких лет, а иногда и месяцев совместной жизни «мир да любовь» остаются только в виде смутных воспоминаний, а рутина и будни вовсе не напоминают райскую жизнь не то что в шалаше, но порой и во дворце, в сердцах поселяются тревога и раздражение.

Они суть две сестры, которые, идя рука об руку, неизменно сопровождают любое разочарование, неудовлетворенность, несоответствие реальности ожиданиям, иными словами, они являются прямым следствием фрустрации [2] .

И если уж им удалось закрепиться в доме, вывести их труднее, чем справиться с плесневым грибком в сыром подвале, а влияние тревожности и раздражительности взрослых на детей, пожалуй, еще более разрушительно, чем влияние грибковой инфекции на здоровую ткань.

2

Фрустрация – это психическое состояние, возникающее в ситуации реальной или предполагаемой невозможности удовлетворения тех или иных потребностей, или, проще говоря, в ситуации несоответствия желаний имеющимся возможностям.

Вопрос о тревожности родителей обычно встает уже на первом приеме, когда речь идет о проблемах с грудным вскармливанием. Нередко ко мне обращаются с просьбой посоветовать средство для усиления лактации.

Таких средств много: это и различные нелекарственные методы, и фитотерапия, и определенные диетологические способы, часто помогают гомеопатические средства, но, как ни странно, все самые замечательные советы не сработают или будут не слишком эффективны без двух главных рекомендаций – «не нервничайте» и «отдыхайте». Смешно, правда? Отдыхать, когда еще ни разу в жизни на одного человека одномоментно не сваливалось столько дел, что и попить-то некогда. Или не нервничать тогда, когда страшно даже прикоснуться к этому непонятному, новому, маленькому существу, не оторвав ему лапку. Про отдых мы обязательно поговорим отдельно. Что же касается нервов, то тут ничуть не легче. Человек, к примеру, панически боится высоты, а ему предлагают полетать на параплане, потому что это прикольно: «не волнуйся, все будет хорошо», – а он, чудак, почему-то все равно волнуется и лететь не хочет. Встретить молодую маму, которая бы не волновалась, разглядывая цвет стула своего малыша или самый безобидный прыщик на попке, мне доводилось исключительно редко. В среднем молодой маме требуется около года, чтобы немного прийти в обычное, более или менее спокойное состояние, но нередко период повышенной тревожности затягивается на более длительный срок. Очевидно, что в мире есть женщины, спокойствию и рассудительности которых можно только позавидовать. Но я как доктор с такими счастливыми представительницами сталкиваюсь нечасто. Вероятно, это объясняется тем, что дети у таких родителей гораздо спокойнее, жалоб у них меньше и к врачу они обращаются реже.

Надо сказать, что везде встречаются свои перегибы, и излишнее спокойствие, граничащее с безразличием, тоже имеет свои теневые стороны. Никогда не забуду, например, как однажды, выйдя в закрытый московский дворик после одного психологического семинара, который проводили энтузиасты различных методик само-исцеления, я увидела, как на автомобильной стоянке полуторагодовалый малыш с упоением обсасывает фаркоп сверкающего на солнце внедорожника. Этот юный исследователь оказался сыном лектора. Уверена, что он жив и здоров, думаю даже, что максимум, чем аукнулась ему помощь родителям в уходе за их любимым автомобилем, это однократный понос, так и оставшийся незамеченным. С моей точки зрения, это перебор. Не побоюсь показаться ретроградом, но не стоит оставлять детей в таком возрасте одних на автостоянке в центре города, тем более без соски. Однако в общем и целом чем спокойнее мама, тем безболезненнее проходят первые годы жизни ее малыша. Конечно, заставить беспокойного человека в одночасье прекратить волноваться – совершенно не выполнимая задача, но повторюсь – предупрежден, значит, вооружен. Хорошо хотя бы представлять себе существующую тесную взаимосвязь нашей тревожности и соматического здоровья членов нашей семьи.

Самый яркий пример отрицательных хронических реакций детей на тревожное поведение родителей – это плохой сон и плохой аппетит. Очень часто плохой аппетит у маленьких детей и особенно проблемы с грудным вскармливанием зависят от спокойствия их мам. Дело в том, что уровень лактации зависит от гормонального фона, а гормональный фон, в свою очередь, нормализуется при снижении уровня тревожности и наличии положительных эмоций у молодой мамы. Примеры нарушения пищевого поведения у детей столь многочисленны, что любой из них может показаться собирательным. Лучшим доказательством существования подобной зависимости, на мой взгляд, служит тот факт, что часто новорожденные дети, находящиеся на смешенном вскармливании, плохо едят у мамы, лучше у папы и хорошо у няни.

Однажды ко мне на прием привезли трехмесячную девочку. Мама жаловалась на плохой аппетит ребенка и проблемы с грудным вскармливанием.

Малышка ела очень мало и странно вела себя у груди: то и дело отрываясь, резко вскрикивая и беспрерывно двигая ножками. На первый взгляд, это типичная картина детских колик. Но с этой семьей я была знакома уже несколько лет и немного представляла себе характерологические особенности родителей. Мама была человеком весьма активным, творческим, достаточно амбициозным и востребованным в области своей деятельности. Она не могла надолго оставить работу, уйдя в бессрочный отпуск. К тому же она была очень тревожна от природы, а после рождения детей все ее волнения свелись к опасению за их здоровье. Поэтому, когда при общем осмотре малышки стало понятно, что с пищеварением у нее все в полном порядке, я решила поискать другие причины проблем с кормлением. Оказалось, что в те дни, когда мама работает и няня кормит ребенка сцеженным молоком, девочка ест быстро и основательно, стоит маме вернуться к своим прямым обязанностям и приложить ребенка к груди, начинаются проблемы. Почему? Все очень просто. За несколько недель до нашей встречи был особенно неудачный день. Мама вернулась позже запланированного и сильно переживала, что ребенок, переволновавшись, не возьмет грудь. Она оказалась права, девочка ела очень плохо. К тому же день был ветреный и ненастный. Ночь прошла в переживаниях, сомнениях и опасении, что малышка заболевает. Утром ситуация не улучшилась. Вот и весь незамысловатый анамнез.

Несмотря на то что родители безоговорочно верили мне, слов о том, что желудочно-кишечный тракт в порядке и тяжелых заболеваний у ребенка нет, было явно недостаточно, понадобились более веские доказательства. Рекомендации мои были несложными. Мы договорились с мамой, что два-три дня она не будет вообще кормить ребенка, даже находясь дома. Мало того, она не будет даже находиться в комнате, в которой девочку кормят, зато будет контролировать время, за которое та выпивает бутылочку целиком. Кормить Лику должен был папа или няня. Несложно догадаться, что не прошло и двух дней, как мама успокоилась, увидев, что с завидной регулярностью бутылочка с молоком опорожнялась за положенные 5–10 минут, а успокоившись, смогла беспрепятственно продолжить грудное вскармливание.

Подобных примеров можно привести огромное количество. Иногда проблемы заходят так далеко, что решить их просто уже невозможно. У меня был случай, когда я так и не смогла помочь ребенку с выраженными пищевыми расстройствами. Встречалась я с этой семьей недолго, в силу того что быстрой реакции на рекомендации и лечение не было, и они в очередной раз отчаялись получить результат. Но могу сказать с большой долей вероятности, что основной причиной, приведшей к пищевому расстройству, был зашкаливающий уровень тревожности и гиперопеки со стороны взрослых. Мальчик воспитывался мамой и тетей. Ребенок был единственным, поздним, долгожданным, а степень тревожности его воспитателей была такова, что даже врачу находиться больше часа в такой атмосфере было тяжело.

Тревоги родителей, как и следовало ожидать, связаны в большинстве своем с опасениями за здоровье и в конечном итоге за жизнь малыша. Особо я хочу поговорить о повышении температуры у ребенка. О значении гипертермии и нелекарственных способах борьбы с ней я подробно рассказывала в книге «Ликбез по педиатрии для молодых родителей». Напомню вкратце, что повышение температуры – это внешнее проявление внутренней борьбы самого организма с инфекцией. Только в процессе такой борьбы с болезнетворными агентами человек приобретает иммунологическую защиту от данной болезни. Частые болезни без подъема температуры свидетельствуют о плохом иммунном ответе. Любой врач знает, что если у ребенка воспаление легких протекает на фоне нормальной температуры тела, его состояние вызывает большие опасения по сравнению с тем, у кого оно протекает на фоне повышенной температуры. Дело в том, что иммунная система начинает работать в полную силу только при высокой температуре – 38,0 °C и выше. Так, при гриппе, например, была выявлена прямая зависимость между выраженностью температурной реакции и количеством образующегося белка интерлейкина-29, который защищает организм человека от вирусов, обладая высокой противовирусной активностью. Таким образом, агрессивно снижая температуру тела ребенка лишь в угоду собственному спокойствию, мы мешаем ему лечиться, вредим его иммунной системе, хотя и из самых благих побуждений. В этом случае пагубное влияние необдуманных действий испуганных родителей на иммунитет малыша очевиден. Их тревожность выливается в конкретный поступок – преждевременное и излишне агрессивное медикаментозное лечение.

Во всем нужны мера и здравый смысл. Само собой разумеется, мы ответственны за наших детей, за их жизнь, здоровье и безопасность. Но наша тревога, если ее не контролировать, легко может перейти в панику, а паника, как известно, плохой помощник и может привести к самым плачевным последствиям.

Когда человек тревожится? Чаще всего когда не знает, что делать. Неопределенность нас пугает больше всего. Есть эффективный способ борьбы с тревогой и паникой – это получение элементарных знаний, образование. Положим, вы оказались одни на яхте посреди неспокойного моря, – вряд ли вы сохраните спокойствие. Но если весь прошлый год вы посвятили изучению навигации и регулярно посещали яхт-клуб, вы будете чувствовать себя гораздо лучше и, может быть, даже сможете получить удовольствие от свежего ветра. Также обстоит дело и с обычными детскими болезнями: стоит немного вникнуть в суть проблемы, немного потрудиться для этого, и температура не будет вызывать парализующий страх. Всегда полезно отделять ваши собственные страх и тревогу от того, что реально происходит. Нужно лечить ребенка, а не свои страхи. Со страхами и тревожностью нужно бороться другими способами, например, с помощью психотерапии.