Эксперт № 16 (2013)
Шрифт:
Возрастные болезни и персональная медицина
Как поэтично высказались специалисты ВОЗ в одном из своих докладов, наш изменчивый и урбанизированный мир быстро стареет и будет продолжать стареть. Всемирная организация здравоохранения прогнозирует, что к 2050 году в мире будет 2 млрд людей старше 60 лет. 85% из них будут жить в нынешних развивающихся странах и в основном в городской местности. Все это выдвигает различные хронические заболевания на первый план. ВОЗ выделила 13 приоритетных областей, в которых ощущается нехватка необходимых лекарственных препаратов: онкологические заболевания, диабет, болезнь Альцгеймера, ВИЧ, сердечные заболевания, депрессия, малярия, остеоартрит, инсульт, туберкулез, болезни печени, хронические обструктивные болезни легких, запущенные заболевания —
Компания AstraZeneca, входящая в топ бигфармы, в начале этого года подписала соглашение с мало кому известной компанией Moderna Therapeutics, которая была создана всего два года назад. И связано это с тем, что ее разработка находится даже не на острие науки, а, по словам главы по информационному обеспечению R&D AstraZeneca в России и Восточной Европе Виталия Пруцкого , «на острие этого острия»: «Тот факт, что AstraZeneca сразу же вложила 240 миллионов долларов в разработки этой компании, говорит о многом. Договор идет о примерно 40 новых молекулах, которые могут быть использованы в различных областях медицины, в том числе в онкологии, неврологии, лечении иммунологических и сердечно-сосудистых заболеваний». Moderna Therapeutics разработала уникальные синтетические информационные РНК, которые можно помещать в клетку, где они будут производить нужные белки — инсулин, интерфероны, ферменты для снижения давления, нужные белки для болезни Альцгеймера и так далее. Революционность, по словам Виталия Пруцкого, состоит в том, что в отличие от натуральных РНК эти молекулы будут стабильны, а в отличие от препаратов сходной функции, полученных рекомбинантным путем, они не иммуногенны и спроектированы так, что будут направляться только в нужные клетки.
В разработке у таких известных компаний, как Phfizer, Novartis, GlaxoSmithKline, Merck & Co., Sanofi, Roche, AstraZeneca, находится немало действительно инновационных препаратов, которые смогут закрыть бреши в лечении некоторых заболеваний. В частности, у Roche на поздних стадиях разработки находится первый в своем классе препарат для лечения шизофрении — «Битопертин». Только в последнее десятилетие наука выяснила механизм так называемых негативных симптомов у шизофреников — уход в себя, нежелание быть в социуме. И именно на эту мишень нацелен новый препарат. Сообщество врачей ожидает появления «Битопертина» с нетерпением. Шизофрения — важная социальная проблема. Ею заболевают молодые люди до 25 лет, они становятся нетрудоспособными, многие из них превращаются в бомжей. Психические заболевания в целом — одно из проблемных направлений в медицине. В мире, по данным ВОЗ, около 450 млн человек страдает психическими расстройствами. В России только по статистике 600 тыс. шизофреников, а по экспертным данным — около 2 млн.
Хронические заболевания в связи с новыми научными открытиями стали дробить на подзаболевания. Известно, что традиционная терапия для некоторых заболеваний может быть эффективна лишь в 20–50% случаев. Стало понятно, что многие болезни весьма вариативны, поэтому их нельзя лечить одним препаратом. Важным трендом в разработке средств стала персонализированная медицина. В разработку узкоспециализированных средств включились все те же гранды — Pfizer, GlaxoSmithKline, Astra Zeneca, Johnson & Johnson, Abbot, Eli Lilly & Co., Bristol-Myers Squibb и другие. Лидирующие же позиции в этой сфере занимают Roche и Novartis.
В частности, Novartis в прошлом году приобрела производственные мощности вместе с технологическим оборудованием компании Dendreon, известной своей персонализированной противораковой вакциной «Провенге». Как заявили в Novartis, они будут поддерживать и развивать новые продукты персонализированной терапии. Один из таких кандидатов сейчас исследуется совместно с Университетом Пенсильвании.
Roche в начале года зарегистрировала в США свой новый уникальный препарат «Кадсила» против HER-2-позитивного рака молочной железы. Если до этого самым успешным в этой области был «Герцептин» (первая персональная
По данным PricewaterhouseCoopers, объем рынка лекарственных средств для персонализированной медицины в США с 2010-го по 2015 год должен практически удвоиться и достигнуть 425 млрд долларов. В ближайшие годы эти лекарства составят почти треть всех продаваемых препаратов. Инновационные лекарства по-прежнему недешевы. Инвестиции в их разработку стартуют с миллиарда долларов. К тому же препараты персонализированной медицины рассчитаны на сравнительно небольшие группы пациентов. Это не может не беспокоить и больных, и правительства. Однако эксперты подсчитывают, что в результате применения новых технологий непрямые выгоды будут значительными — прежде всего за счет трудоспособности пациентов. Экономисты из Университета Цюриха подсчитали, что лечение рака груди препаратом «Герцептин» приводило к увеличению срока жизни женщин, каждый трудоспособный год которой оценивался примерно в 12 тыс. евро.
Все будет в электронном виде
Теперь медсестра и доктор, посещающие старушку в северной части графства Ланкашир, будут оснащены планшетными компьютерами, сообщает сайт медицинской сети Блэкпула, входящей в состав Национальной службы здравоохранения Великобритании. Сотрудники сети, работающие с электронными носителями на рабочем месте, пожаловались, что при посещении пациентов на дому им приходится делать записи от руки, а потом набивать их в компьютер. Выданные для пробы смартфоны не устроили медиков своими малыми размерами. Тогда руководство сети решило снабдить своих сотрудников планшетами. Британцы подсчитали, что этим они сэкономят ежедневно целый час рабочего времени и покупка планшетов окупится в течение года.
До этого в Блэкпуле ввели систему электронных карт, которые уже используются во многих европейских и американских клиниках и врачебных офисах. Это действительно очень удобно — вся информация о пациенте сходится в одно место, даже если он обращался к специалистам в других клиниках и диагностических центрах. Лечащий врач всегда знает, когда его подопечный сдавал те или иные анализы, измерял давление, делал рентген. Ему не приходится разбирать корявый почерк коллеги, чтобы разобраться в написанном. В карте собирается вся электронная информация, полученная при обследовании с помощью различных томографов и другой техники, и ее можно посмотреть, если пациент, к примеру, попал в клинику в другом городе. Пациент даже может сам вносить информацию о своем самочувствии в карту.
По данным министерства здравоохранения США, уже почти 80% врачей примерно из 4 тыс. клиник страны используют электронные медицинские карты. Надо сказать, что этому немало способствует денежное возмещение, которое получают от правительства лечебные учреждения.
Компания AT&T определила главные тенденции информационных технологий в медицине на ближайшее время. По мнению аналитиков, отдельные медицинские приложения будут все больше сливаться в комплексные решения, расширится сфера применения дистанционных средств по мониторингу состояния здоровья пациентов с хроническими заболеваниями, вырастет сектор телемедицины. С помощью телемедицины пациент может общаться с лечащим врачом или с другими специалистами дистанционно. На свой мобильный телефон он может получать как рекомендации врачей, так и напоминания о приеме лекарств или о посещении клиники.
Немецкие экономисты подсчитали: переход на информационную медицину сберегает 35 млрд евро в год
На одной из недавних международных конференций профессор Исследовательского института Скриппса Эрик Тополь заявил, что в нынешнем веке появилось все для цифровой революции в медицине. В качестве примеров он продемонстрировал надетый на палец пульсоксиметр, подключающийся к айфону, а также футляр для смартфона, снимающий кардиограмму, когда он приложен к телу. Кроме того, г-н Тополь рассказал о намерении Apple оснащать некоторые айфоны глюкометрами для измерения сахара в крови. И вся эта информация должна стекаться в одно место — в электронную карту.